{"meta":{"status":200,"messages":[],"pagination":{"max":1,"offset":0,"count":1,"total":1,"pageNum":1,"totalPages":1,"sort":null,"currentUrl":"https://api.digitalmedia.hhs.gov/api/v2/resources/media.json?offset=0&max=1&ignoreHiddenMedia=1&format=json&id=19420&newUrlBase=https://www.niddk.nih.gov/syndication/","nextUrl":null,"previousUrl":null}},"results":[{"content":"
\nEn esta p\u00e1gina:
\nUn prolactinoma es un tumor benigno (no canceroso) de la hip\u00f3fisis, conocido tambi\u00e9n como tumor hipofisario, que produce una hormona llamada prolactina. La hip\u00f3fisis (o pituitaria), ubicada en la base del cerebro, es una gl\u00e1ndula del tama\u00f1o de un guisante que controla la producci\u00f3n de muchas hormonas.
\nLa prolactina le indica a los senos de una mujer que produzcan leche durante el embarazo y la lactancia. El exceso de prolactina en la sangre, una afecci\u00f3n conocida como hiperprolactinemia, puede causar infertilidad y otros problemas. En la mayor\u00eda de los casos, los prolactinomas y los problemas de salud relacionados pueden tratarse exitosamente con medicamentos.
\nLa hip\u00f3fisis est\u00e1 ubicada en la base del cerebro
\nLos tumores hipofisarios benignos y peque\u00f1os son bastante comunes en la poblaci\u00f3n general. Un prolactinoma es el tipo m\u00e1s com\u00fan de tumor hipofisario, que representa aproximadamente el 40 por ciento de todos los tumores hipofisarios.1
\nLas mujeres tienen m\u00e1s probabilidad que los hombres de desarrollar un prolactinoma. Estos tumores rara vez se presentan en ni\u00f1os y adolescentes. En los ni\u00f1os, los prolactinomas pueden prevenir el inicio o bloquear la progresi\u00f3n de la pubertad.
\nLos prolactinomas ocurren con mayor frecuencia en mujeres que en hombres
\nTener un prolactinoma puede causar s\u00edntomas y problemas distintos en las mujeres y en los hombres. Algunos de estos s\u00edntomas y problemas son causados por el exceso de prolactina en el cuerpo, mientras que otros est\u00e1n relacionados con el tama\u00f1o y la ubicaci\u00f3n del tumor.
\nEl exceso de prolactina, o hiperprolactinemia, puede disminuir las concentraciones de las hormonas sexuales tanto en las mujeres como en los hombres. Entre las complicaciones relacionadas se pueden incluir:
\nLos prolactinomas suelen ser peque\u00f1os, de menos de 1 cent\u00edmetro de di\u00e1metro y se conocen como \u201cmicroprolactinomas\u201d. Con menos frecuencia, el tumor puede llegar a medir m\u00e1s de 1 cent\u00edmetro de di\u00e1metro y en conjunto se conocen como \u201cmacroprolactinomas\u201d. Los macroprolactinomas pueden presionar contra partes cercanas a la hip\u00f3fisis y el cerebro. Entre las complicaciones se pueden incluir:
\nEntre las mujeres, los s\u00edntomas comunes de tener un prolactinoma incluyen:
\nEntre los hombres, los s\u00edntomas comunes incluyen:
\nLas mujeres a menudo reportan los s\u00edntomas antes que los hombres porque pueden notar cambios en su menstruaci\u00f3n o una secreci\u00f3n lechosa de sus senos cuando no est\u00e1n embarazadas o amamantando. Sin embargo, las mujeres que toman hormonas sexuales, en pastillas anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal, quiz\u00e1s no experimenten estos cambios.2 Lo mismo ocurre con las mujeres que han alcanzado la menopausia y ya no tienen menstruaciones. Entre estas mujeres y los hombres, la falta de se\u00f1ales y s\u00edntomas claros podr\u00edan llevar a un diagn\u00f3stico tard\u00edo.
\nLa mayor\u00eda de los tumores hipofisarios se desarrollan solos. Se desconoce su causa. En algunos casos, los factores gen\u00e9ticos pueden desempe\u00f1ar un papel. Por ejemplo, la neoplasia endocrina m\u00faltiple tipo 1 (en ingl\u00e9s), un trastorno hereditario, aumenta el riesgo de prolactinomas.
\nLas concentraciones de prolactina normalmente aumentan durante el embarazo y la lactancia. Tambi\u00e9n pueden aumentar ligeramente en otros momentos debido a:1
\nEstos aumentos de prolactina suelen ser peque\u00f1os y temporales. Adem\u00e1s de un prolactinoma, los factores que con mayor frecuencia causan exceso de prolactina en la sangre son los medicamentos, las enfermedades y otros tumores hipofisarios.
\nMedicamentos. La dopamina, un qu\u00edmico del cerebro, ayuda a frenar la producci\u00f3n de prolactina en el cuerpo. Cualquier medicamento que afecte la producci\u00f3n o el uso de dopamina puede aumentar las concentraciones de prolactina.
\nLos medicamentos que pueden aumentar las concentraciones de prolactina incluyen algunos tipos de:
\nAunque el estr\u00f3geno estimula la liberaci\u00f3n de prolactina, no se ha encontrado que las pastillas anticonceptivas que contienen estr\u00f3geno y la terapia de reemplazo hormonal causen hiperprolactinemia.4
\nSi las concentraciones altas de prolactina se deben a un medicamento, estas concentraciones por lo general volver\u00e1n a la normalidad de 3 a 4 d\u00edas despu\u00e9s de suspender el medicamento.
\nOtras enfermedades. Las enfermedades que podr\u00edan aumentar las concentraciones de prolactina incluyen:
\nOtros tumores hipofisarios. Otros tumores grandes ubicados en o cerca de la hip\u00f3fisis podr\u00edan tambi\u00e9n elevar las concentraciones de prolactina, generalmente al evitar que la dopamina llegue a la hip\u00f3fisis.
\nA veces se desconoce la causa del exceso de prolactina.
\nLos m\u00e9dicos diagnostican los prolactinomas con base en los resultados de dos pruebas.
\nDespu\u00e9s de confirmar el diagn\u00f3stico de prolactinoma, el m\u00e9dico podr\u00eda hacer otras pruebas para determinar si el tumor est\u00e1 afectando otras hormonas. Dependiendo del tama\u00f1o del tumor, el m\u00e9dico podr\u00eda pedirle tambi\u00e9n que se haga un examen de la vista.
\nLos m\u00e9dicos suelen tratar los prolactinomas con medicamentos. En muy raras ocasiones, se podr\u00edan tratar con cirug\u00eda o radioterapia. Las metas del tratamiento son:
\nLos medicamentos conocidos como agonistas de dopamina controlan las concentraciones de prolactina y reducen el tumor de manera muy eficaz. Estos medicamentos imitan los efectos de la dopamina, un qu\u00edmico en el cerebro.
\nLos dos agonistas de dopamina que se usan con mayor frecuencia para tratar los prolactinomas son:
\nLa cabergolina es el medicamento preferido para tratar los prolactinomas porque es m\u00e1s eficaz que la bromocriptina y tiene menos efectos secundarios.1
\nResultados. Para la mayor\u00eda de los prolactinomas peque\u00f1os, los agonistas de dopamina normalizan las concentraciones de prolactina y reducen los tumores en 4 de cada 5 pacientes.5
\nEfectos secundarios. Los efectos secundarios comunes de los medicamentos incluyen n\u00e1useas, v\u00f3mito y mareo. Ambos medicamentos deben tomarse siempre con alimentos. Comenzar el tratamiento con una dosis baja y tomar el medicamento antes de acostarse puede reducir los efectos secundarios.
\nComplicaciones. Aunque se han relacionado los agonistas de la dopamina con la lesi\u00f3n de la v\u00e1lvula card\u00edaca, estos problemas se encontraron principalmente entre las personas que toman estos medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson. Los pacientes de Parkinson generalmente toman dosis mucho m\u00e1s altas (generalmente unas 10 veces m\u00e1s altas) de estos medicamentos que las que se usan para tratar los prolactinomas. Si el paciente necesita tomar una dosis alta de un agonista de dopamina, el m\u00e9dico podr\u00eda ordenarle un ecocardiograma para examinar las v\u00e1lvulas cardiacas y la funci\u00f3n cardiaca. En raras ocasiones, se han observado trastornos psiqui\u00e1tricos relacionados con el control de los impulsos, como el juego compulsivo, en personas que toman estos medicamentos.6
\nDuraci\u00f3n del tratamiento. Es posible que el paciente deba tomar estos medicamentos durante mucho tiempo para evitar que el tumor vuelva a crecer, especialmente si el prolactinoma es grande. Despu\u00e9s de 2 a\u00f1os, se podr\u00edan reducir o suspender los medicamentos lentamente si las concentraciones de prolactina son normales y el tumor ya no es visible.1 Sin embargo, si la concentraci\u00f3n de prolactina se vuelve a elevar, es posible que el paciente necesite volver a tomar el medicamento durante el tiempo que sea necesario para controlar sus concentraciones de prolactina.
\nAun cuando los m\u00e9dicos suelen tratar los prolactinomas con medicamentos, en algunos casos la cirug\u00eda podr\u00eda ser una opci\u00f3n. Por ejemplo:
\nEn algunos casos, cuando un prolactinoma es grande, una mujer podr\u00eda optar por someterse a una cirug\u00eda para extirpar el tumor antes de intentar quedar embarazada.
\nSe podr\u00edan usar dos tipos de cirug\u00eda:
\nCuando la realiza un cirujano especializado, la cirug\u00eda corrige las concentraciones de prolactina en aproximadamente el 90 por ciento de las personas con tumores peque\u00f1os y el 50 por ciento de las personas con tumores grandes.7 Para las personas con prolactinomas m\u00e1s grandes que solo se pueden extirpar parcialmente, los medicamentos a menudo pueden normalizar las concentraciones de prolactina despu\u00e9s de la cirug\u00eda.
\nEfectos secundarios y complicaciones. Los efectos secundarios de la cirug\u00eda pueden incluir:
\nEn muy raras ocasiones, si los medicamentos y la cirug\u00eda no logran reducir las concentraciones de prolactina, se podr\u00eda usar radioterapia. Este tipo de tratamiento usa radiograf\u00edas de alta energ\u00eda u ondas de part\u00edculas para matar las c\u00e9lulas tumorales. Dependiendo del tama\u00f1o y la ubicaci\u00f3n del tumor, se administra la dosis completa de radiaci\u00f3n en una sesi\u00f3n o en dosis m\u00e1s bajas en el transcurso de 4 a 6 semanas.
\nResultados. Las concentraciones de prolactina vuelven a la normalidad en 1 de cada 3 pacientes tratados con radioterapia.1 Sin embargo, como el tratamiento con radiaci\u00f3n con el tiempo reduce las concentraciones de prolactina, podr\u00eda llevar a\u00f1os lograr este resultado. Es probable que el m\u00e9dico le recete medicamentos al paciente mientras espera los resultados.
\nEfectos secundarios y complicaciones. El efecto secundario m\u00e1s com\u00fan son las concentraciones bajas de la hormona tiroidea. En hasta la mitad de los pacientes, la radioterapia podr\u00eda tambi\u00e9n causar una disminuci\u00f3n de otras hormonas hipofisarias.8 La p\u00e9rdida de la vista y la lesi\u00f3n cerebral son complicaciones muy poco frecuentes. En raras ocasiones, pueden desarrollarse otros tipos de tumores muchos a\u00f1os despu\u00e9s en zonas que estaban en el camino del haz de radiaci\u00f3n.
\nAntes del embarazo. Tener un prolactinoma podr\u00eda dificultarle a la paciente quedar embarazada, pero el tratamiento con agonistas de dopamina es muy eficaz para restaurar la fertilidad.
\n Por lo general, el uso de agonistas de dopamina se suspende una vez se confirma un embarazo \nCuando se confirma el embarazo. Aun cuando los estudios sugieren que tanto la bromocriptina como la cabergolina se pueden tomar de manera segura en las primeras etapas del embarazo, por lo general se prefiere la bromocriptina debido a su registro de seguridad m\u00e1s largo.1 Tan pronto como se confirma el embarazo, el m\u00e9dico generalmente le aconsejar\u00e1 a la paciente que deje de tomar estos medicamentos para evitar posibles efectos en el feto.
\nDurante el embarazo. Las concentraciones de prolactina normalmente aumentan durante el embarazo, preparando los senos para producir leche despu\u00e9s del parto. Con frecuencia la hip\u00f3fisis duplica su tama\u00f1o durante el embarazo. El prolactinoma tambi\u00e9n podr\u00eda crecer de tama\u00f1o, especialmente si ya es grande. Si la paciente comienza a tener s\u00edntomas como dolores de cabeza y cambios en la vista, el m\u00e9dico podr\u00eda recomendarle que comience a tomar el medicamento nuevamente.
\nDespu\u00e9s del parto. Despu\u00e9s del parto, las mujeres con prolactinomas peque\u00f1os generalmente pueden amamantar a sus beb\u00e9s. Si el prolactinoma es grande, el m\u00e9dico podr\u00eda sugerirle a la paciente que consulte con un endocrin\u00f3logo sobre la lactancia materna.
\nLos m\u00e9dicos generalmente no miden las concentraciones de prolactina durante el embarazo y la lactancia; por lo general, comenzar\u00e1n a hacerlo nuevamente un par de meses despu\u00e9s de que la paciente deje de amamantar. En algunos casos, las concentraciones de prolactina permanecen normales despu\u00e9s del parto y la lactancia.9
\nEl NIDDK realiza y respalda los ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades endocrinas. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida.
\nLos ensayos cl\u00ednicos, y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s), forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
\nLos investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos del prolactinoma, incluso los nuevos tratamientos para esta afecci\u00f3n.
\nInvestigue si los estudios cl\u00ednicos son adecuados para usted.
\nEn www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede ver una lista filtrada de estudios cl\u00ednicos sobre el prolactinoma que est\u00e1n abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios y no pueden garantizar que sean seguros. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica.
\nThis content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
El NIDDK quisiera agradecer a:
Andrew R. Hoffman, M.D., VA Palo Alto Health Care System and Stanford University School of Medicine