La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmunitario que puede causar hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva. La tiroides es una gl\u00e1ndula peque\u00f1a con forma de mariposa en la parte frontal del cuello. Las hormonas tiroideas controlan la forma como el organismo usa la energ\u00eda, por lo que afectan casi todos los \u00f3rganos, incluso la forma como late el coraz\u00f3n.
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Con la enfermedad de Graves, el sistema inmunitario ataca la gl\u00e1ndula tiroidea, lo que hace que produzca m\u00e1s hormonas tiroideas de las que el cuerpo necesita. Como resultado, se aceleran muchas de las funciones del organismo.
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\n La tiroides es una peque\u00f1a gl\u00e1ndula en el cuello que produce la hormona tiroidea. \n
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\u00bfCu\u00e1n com\u00fan es la enfermedad de Graves?
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La enfermedad de Graves afecta a casi 1 de cada 100 personas en los Estados Unidos.1 Aproximadamente 4 de cada 5 casos de hipertiroidismo en los Estados Unidos son causados por la enfermedad de Graves.1
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\u00bfQui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidad de desarrollar la enfermedad de Graves?
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La enfermedad de Graves es m\u00e1s com\u00fan en mujeres y personas mayores de 30 a\u00f1os.2 Es m\u00e1s probable que una persona desarrolle la enfermedad si:
tiene otros trastornos autoinmunitarios, como3, 4 \n
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vitiligo, que causa que algunas partes de la piel pierdan color
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gastritis autoinmunitaria, que ataca las c\u00e9lulas del revestimiento del est\u00f3mago
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diabetes tipo 1, que se presenta cuando la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre, tambi\u00e9n conocida como az\u00facar en la sangre, es demasiado alta
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artritis reumatoide, que afecta las articulaciones y, a veces, otras partes del cuerpo
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usa productos derivados de la nicotina
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\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la enfermedad de Graves?
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Si se deja sin tratar, la enfermedad de Graves puede causar problemas de salud graves, incluyendo:
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un latido r\u00e1pido e irregular del coraz\u00f3n que puede causar co\u00e1gulos de sangre, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y otros problemas relacionados con el coraz\u00f3n
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debilitamiento de los huesos, osteoporosis (en ingl\u00e9s) y problemas musculares
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problemas con el ciclo menstrual, la fertilidad y el embarazo
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molestias en los ojos y cambios en la visi\u00f3n
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\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la enfermedad de Graves?
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La enfermedad de Graves a menudo causa s\u00edntomas de hipertiroidismo. La enfermedad de Graves puede tambi\u00e9n afectar los ojos y la piel. Los s\u00edntomas pueden aparecer y desaparecer con el tiempo.
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Hipertiroidismo
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Los s\u00edntomas del hipertiroidismo pueden variar de una persona a otra y podr\u00edan incluir:5
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adelgazamiento a pesar de un aumento del apetito
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latidos del coraz\u00f3n r\u00e1pidos o irregulares
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nerviosismo, irritabilidad, dificultad para dormir, fatiga
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manos temblorosas, debilidad muscular
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sudoraci\u00f3n o dificultad para tolerar el calor
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deposiciones intestinales frecuentes
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una gl\u00e1ndula tiroides agrandada, conocida como bocio o coto
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\n Los s\u00edntomas del hipertiroidismo podr\u00edan incluir dificultad para dormir y fatiga. \n
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Problemas de los ojos
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M\u00e1s de 1 de cada 3 personas con enfermedad de Graves desarrolla una enfermedad ocular conocida como oftalmopat\u00eda de Graves (OG, por sus siglas en ingl\u00e9s).6 Se presenta oftalmopat\u00eda de Graves cuando el sistema inmunitario ataca los m\u00fasculos y otros tejidos alrededor de los ojos. Los s\u00edntomas pueden incluir:
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ojos saltones
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ojos arenosos e irritados
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ojos hinchados
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sensibilidad a la luz
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presi\u00f3n o dolor en los ojos
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visi\u00f3n borrosa o doble
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Estos s\u00edntomas pueden comenzar antes o al mismo tiempo que los s\u00edntomas del hipertiroidismo. En raras ocasiones, la oftalmopat\u00eda de Graves puede desarrollarse despu\u00e9s de que se haya tratado la enfermedad de Graves. Una persona puede desarrollar oftalmopat\u00eda de Graves incluso si su funci\u00f3n tiroidea es normal. La mayor\u00eda de las personas tienen s\u00edntomas leves.
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Problemas de la piel
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En raras ocasiones, las personas con la enfermedad de Graves desarrollan una afecci\u00f3n que hace que la piel se vuelva rojiza y gruesa, con una textura \u00e1spera. La afecci\u00f3n, conocida como dermopat\u00eda de Graves o mixedema pretibial, generalmente afecta las canillas, pero tambi\u00e9n puede desarrollarse en la parte superior de los pies y otras partes del cuerpo. La mayor\u00eda de los casos son leves y no causan dolor.
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\u00bfQu\u00e9 causa la enfermedad de Graves?
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Los investigadores no est\u00e1n seguros por qu\u00e9 algunas personas desarrollan trastornos autoinmunitarios como la enfermedad de Graves. Estos trastornos probablemente sean el resultado de una combinaci\u00f3n de genes y un desencadenante externo, como un virus.
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Con la enfermedad de Graves, el sistema inmunitario produce un anticuerpo conocido como inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI, por sus siglas en ingl\u00e9s) que se adhiere a las c\u00e9lulas de la tiroides. La TSI act\u00faa como la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en ingl\u00e9s), una hormona que se produce en la gl\u00e1ndula pituitaria que le indica a la tiroides cu\u00e1nta hormona tiroidea debe producir. La inmunoglobulina estimulante de la tiroides hace que la tiroides produzca demasiada hormona tiroidea.
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos la enfermedad de Graves?
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El m\u00e9dico revisar\u00e1 la historia cl\u00ednica del paciente y le har\u00e1 un examen f\u00edsico en busca de se\u00f1ales de la enfermedad de Graves. Para confirmar un diagn\u00f3stico de la enfermedad de Graves, el m\u00e9dico podr\u00eda ordenar una o m\u00e1s de las siguientes pruebas de la tiroides:
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An\u00e1lisis de sangre. Este an\u00e1lisis puede medir la concentraci\u00f3n de las hormonas tiroideas y verificar adem\u00e1s si hay TSI.
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Prueba de absorci\u00f3n de yodo radiactivo. Esta prueba mide la cantidad de yodo que la tiroides absorbe del torrente sangu\u00edneo para producir hormonas tiroideas. Si la tiroides absorbe grandes cantidades de yodo, es posible que el paciente tenga enfermedad de Graves.
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Exploraci\u00f3n de la tiroides. Esta prueba, que a menudo se hace junto con la prueba de absorci\u00f3n de yodo radiactivo, muestra c\u00f3mo y d\u00f3nde se distribuye el yodo en la tiroides. Con la enfermedad de Graves, el yodo aparece en toda la gl\u00e1ndula. Con otras causas de hipertiroidismo, como n\u00f3dulos (peque\u00f1os bultos en la gl\u00e1ndula), el yodo aparece en un patr\u00f3n diferente.
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Medici\u00f3n del flujo sangu\u00edneo Doppler. Esta prueba, tambi\u00e9n conocida como ecograf\u00eda Doppler, usa ondas sonoras para detectar un aumento del flujo sangu\u00edneo en la tiroides debido a la enfermedad de Graves. El m\u00e9dico podr\u00eda ordenar esta prueba si la prueba de absorci\u00f3n de yodo radiactivo no es una buena opci\u00f3n, como ser\u00eda durante el embarazo o la lactancia.
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\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos la enfermedad de Graves?
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Tratamiento del hipertiroidismo
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El hipertiroidismo generalmente se trata con medicamentos, terapia con yodo radiactivo o cirug\u00eda de la tiroides. El m\u00e9dico puede ayudar al paciente a identificar la mejor opci\u00f3n dependiendo de la edad, salud, s\u00edntomas y otros factores.
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This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
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El NIDDK quisiera agradecer a: Leonard Wartofsky, M.D., M.A.C.P., Washington Hospital Center and Georgetown University Hospital
La enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmunitario que puede causar hipotiroidismo, o tiroides hipoactiva. En raras ocasiones, la enfermedad puede causar hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva.
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La tiroides es una gl\u00e1ndula peque\u00f1a con forma de mariposa en la parte frontal del cuello. En personas con enfermedad de Hashimoto:
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el sistema inmunitario produce anticuerpos que atacan la gl\u00e1ndula tiroidea
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se acumula en la tiroides una gran cantidad de gl\u00f3bulos blancos que forman parte del sistema inmunitario
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la tiroides se lesiona y no puede producir suficiente hormonas tiroideas
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Las hormonas tiroideas controlan la forma como el organismo usa la energ\u00eda, por lo que afectan casi todos los \u00f3rganos, incluso la forma como late el coraz\u00f3n.
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\n La tiroides es una peque\u00f1a gl\u00e1ndula en el cuello que produce la hormona tiroidea. \n
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\u00bfSe conoce la enfermedad de Hashimoto por otro nombre?
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La enfermedad de Hashimoto tambi\u00e9n se conoce como tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis linfoc\u00edtica cr\u00f3nica o tiroiditis autoinmunitaria.
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\u00bfCu\u00e1n com\u00fan es la enfermedad de Hashimoto?
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Se desconoce la cifra de personas que tienen la enfermedad de Hashimoto en los Estados Unidos. Sin embargo, la enfermedad es la causa m\u00e1s com\u00fan de hipotiroidismo, que afecta aproximadamente a 5 de cada 100 personas en los Estados Unidos.1
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\u00bfQui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidad de desarrollar la enfermedad de Hashimoto?
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La enfermedad de Hashimoto es de 4 a 8 veces m\u00e1s com\u00fan entre las mujeres que entre los hombres.2 Aunque se puede presentar la enfermedad entre los adolescentes o entre las mujeres j\u00f3venes, se desarrolla con mayor frecuencia entre las mujeres de 30 a 50 a\u00f1os de edad.3 La probabilidad de desarrollar la enfermedad de Hashimoto aumenta si otros miembros de la familia tienen la enfermedad.
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Es m\u00e1s probable que una persona desarrolle la enfermedad de Hashimoto si tiene otros trastornos autoinmunitarios como:
diabetes tipo 1, una enfermedad que se presenta cuando la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre, tambi\u00e9n llamada az\u00facar en la sangre, es demasiado alta
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\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la enfermedad de Hashimoto?
mixedema (en ingl\u00e9s), una afecci\u00f3n poco com\u00fan en la que las funciones del cuerpo se ralentizan a tal punto que puede poner en peligro la vida
\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la enfermedad de Hashimoto?
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Al principio, muchas personas con la enfermedad de Hashimoto no presentan s\u00edntomas. A medida que la enfermedad avanza, la persona podr\u00eda presentar uno o m\u00e1s de los s\u00edntomas del hipotiroidismo.
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Algunos s\u00edntomas comunes del hipotiroidismo incluyen:
per\u00edodos menstruales abundantes o irregulares, o problemas de fertilidad
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ritmo cardiaco lento
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La enfermedad de Hashimoto lesiona la tiroides. La mayor\u00eda de las personas con la enfermedad de Hashimoto desarrollan hipotiroidismo. En raras ocasiones, al principio del curso de la enfermedad, esta lesi\u00f3n puede hacer que se libere demasiada hormona tiroidea en la sangre, lo que causa s\u00edntomas de hipertiroidismo.3
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La tiroides podr\u00eda agrandarse y hacer que la parte frontal del cuello se vea hinchada. La tiroides agrandada, conocida como bocio o coto, podr\u00eda crear una sensaci\u00f3n de llenura en la garganta, aunque por lo general no duele. Despu\u00e9s de muchos a\u00f1os, o incluso d\u00e9cadas, la lesi\u00f3n de la tiroides podr\u00eda hacer que la gl\u00e1ndula se contraiga y desaparezca el bocio.
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\n Una tiroides agrandada, conocida como bocio o coto, podr\u00eda crear una sensaci\u00f3n de llenura en la garganta, aunque por lo general no duele. \n
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\u00bfQu\u00e9 causa la enfermedad de Hashimoto?
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Los investigadores no saben por qu\u00e9 algunas personas desarrollan la enfermedad de Hashimoto, pero es com\u00fan tener antecedentes familiares de la enfermedad de la tiroides. Varios factores podr\u00edan jugar un papel, entre ellos2:
algunos medicamentos que se usan para tratar el trastorno bipolar u otros problemas de salud mental
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algunos medicamentos que contienen yodo que se usan para tratar el ritmo cardiaco anormal
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la exposici\u00f3n a toxinas, como la radiaci\u00f3n nuclear
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos la enfermedad de Hashimoto?
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Los m\u00e9dicos diagnostican la enfermedad de Hashimoto con base en:
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La historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico
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El m\u00e9dico revisar\u00e1 la historia cl\u00ednica del paciente y le har\u00e1 un examen f\u00edsico. Adem\u00e1s de preguntarle sobre los s\u00edntomas, el m\u00e9dico le revisar\u00e1 el cuello para ver si detecta el bocio que algunas personas con la enfermedad de Hashimoto pueden desarrollar.
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An\u00e1lisis de sangre
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El m\u00e9dico ordenar\u00e1 uno o m\u00e1s an\u00e1lisis de sangre para comprobar si hay hipotiroidismo y sus causas, como por ejemplo pruebas de:
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las hormonas tiroideas T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina)
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la hormona estimulante de la tiroides, o TSH, por sus siglas en ingl\u00e9s
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los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO, por sus siglas en ingl\u00e9s), un tipo de anticuerpo tiroideo que est\u00e1 presente en la mayor\u00eda de las personas con la enfermedad de Hashimoto
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Probablemente el paciente no necesitar\u00e1 otras pruebas para confirmar que tiene la enfermedad de Hashimoto. Sin embargo, si el m\u00e9dico sospecha la presencia de la enfermedad de Hashimoto pero el paciente no tiene anticuerpos antitiroideos en la sangre, es posible que le hagan una ecograf\u00eda de la tiroides. Las im\u00e1genes que toma la ecograf\u00eda pueden mostrar el tama\u00f1o de la tiroides y otras caracter\u00edsticas de la enfermedad de Hashimoto. La ecograf\u00eda puede tambi\u00e9n descartar otras causas del agrandamiento de la tiroides, como n\u00f3dulos tiroideos, es decir, peque\u00f1as protuberancias en la gl\u00e1ndula tiroidea.
\n
\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos la enfermedad de Hashimoto?
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El tratamiento generalmente depende de si la tiroides est\u00e1 lo suficientemente lesionada como para causar hipotiroidismo. Si el paciente no tiene hipotiroidismo, el m\u00e9dico podr\u00eda optar por controlarle los s\u00edntomas y las concentraciones de hormona tiroidea con regularidad.
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\n El paciente tomar\u00e1 levotiroxina para reemplazar la hormona que la tiroides ya no produce. \n
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El medicamento levotiroxina, que es id\u00e9ntico a la hormona tiroidea natural tiroxina (T4), es la forma recomendada de tratar el hipotiroidismo. Este medicamento prescrito en forma de pastilla por muchos a\u00f1os, ahora est\u00e1 disponible tambi\u00e9n en forma l\u00edquida y en c\u00e1psulas blandas.2 Estas f\u00f3rmulas m\u00e1s nuevas podr\u00edan ser \u00fatiles para las personas con problemas digestivos que afectan la forma en que se absorbe la pastilla con hormona tiroidea.
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Algunos alimentos y suplementos pueden afectar cu\u00e1n bien el cuerpo absorbe la levotiroxina. Entre los ejemplos se incluyen jugo de toronja, caf\u00e9 expreso, soya y multivitaminas que contienen hierro o calcio.1, 6 Tomar el medicamento con el est\u00f3mago vac\u00edo puede evitar que esto suceda. El m\u00e9dico podr\u00eda pedirle al paciente que tome la levotiroxina por la ma\u00f1ana, de 30 a 60 minutos antes de la primera comida del d\u00eda.
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El m\u00e9dico le har\u00e1 al paciente un an\u00e1lisis de sangre de 6 a 8 semanas despu\u00e9s de haber empezado a tomar el medicamento y le ajustar\u00e1 la dosis si es necesario. Cada vez que le cambien la dosis, le har\u00e1n otro an\u00e1lisis de sangre. Una vez que el paciente haya logrado una dosis que le d\u00e9 buenos resultados, el m\u00e9dico probablemente le repetir\u00e1 el an\u00e1lisis de sangre a los 6 meses y luego una vez al a\u00f1o.
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Nunca se debe suspender el medicamento o tomar una dosis m\u00e1s alta sin consultar primero con el m\u00e9dico. Tomar demasiado medicamento con hormona tiroidea puede causar problemas graves, como fibrilaci\u00f3n auricular u osteoporosis.5
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El hipotiroidismo se puede controlar bien con un medicamento con hormona tiroidea, siempre que el paciente tome el medicamento seg\u00fan las indicaciones de su m\u00e9dico y se haga an\u00e1lisis de sangre de seguimiento con regularidad.
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\u00bfC\u00f3mo afectan la alimentaci\u00f3n, la dieta y la nutrici\u00f3n la enfermedad de Hashimoto?
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La tiroides usa yodo, un mineral que se encuentra en algunos alimentos, para producir hormonas tiroideas. Sin embargo, las personas con la enfermedad de Hashimoto u otros tipos de trastornos de la tiroides autoinmunitaria podr\u00edan ser sensibles a los efectos secundarios nocivos del yodo. Consumir alimentos que contengan grandes cantidades de yodo, como algas de agua dulce u otros tipos de algas y ciertos medicamentos con alto contenido de yodo, podr\u00eda causar o empeorar el hipotiroidismo. Tomar suplementos de yodo puede tener el mismo efecto.
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El paciente debe consultar con los miembros de su equipo de cuidados de la salud sobre:
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qu\u00e9 alimentos y bebidas debe limitar o evitar
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si toma suplementos de yodo
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cualquier jarabe para la tos que toma, ya que podr\u00eda contener yodo
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Sin embargo, si se trata de una paciente embarazada, debe tomar suficiente yodo porque el beb\u00e9 obtiene yodo de su dieta. El exceso de yodo tambi\u00e9n puede causar problemas, como bocio en el beb\u00e9. Debe consultar con el m\u00e9dico sobre la cantidad de yodo que necesita.
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Los investigadores est\u00e1n buscando otras formas en que la dieta y los suplementos, como la vitamina D y el selenio, podr\u00edan afectar la enfermedad de Hashimoto.2 Sin embargo, actualmente no hay una gu\u00eda espec\u00edfica disponible.3
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Ensayos cl\u00ednicos para la enfermedad de Hashimoto
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El NIDDK realiza y respalda ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades endocrinas. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida de las personas.
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\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos para la enfermedad de Hashimoto?
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Los ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s) forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre la enfermedad de Hashimoto y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos cl\u00ednicos.
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\u00bfQu\u00e9 estudios cl\u00ednicos para la enfermedad de Hashimoto est\u00e1n buscando participantes?
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Puede encontrar estudios cl\u00ednicos sobre la enfermedad de Hashimoto en www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s). Adem\u00e1s de buscar los estudios patrocinados por el gobierno federal, puede ampliar o reducir su b\u00fasqueda para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los NIH no revisan estos estudios ni pueden garantizar que sean seguros. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor de cuidados de la salud.
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Bibliograf\u00eda
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This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
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El NIDDK quisiera agradecer a: Leonard Wartofsky, M.D., MACP, MedStar Georgetown University Hospital
La enfermedad de la tiroides es un grupo de trastornos que afecta la gl\u00e1ndula tiroidea. La tiroides es una gl\u00e1ndula peque\u00f1a en forma de mariposa en la parte delantera del cuello que produce dos hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas controlan c\u00f3mo el organismo usa la energ\u00eda, por lo que afectan la manera como trabajan casi todos los \u00f3rganos en el cuerpo, incluso el coraz\u00f3n.
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A veces, la tiroides produce demasiadas o muy pocas de estas hormonas. Cuando hay un exceso de hormona tiroidea se presenta el hipertiroidismo y puede hacer que se aceleren muchas de las funciones del organismo. \"Hiper\" significa que la tiroides est\u00e1 m\u00e1s activa de lo normal. Obtenga informaci\u00f3n adicional sobre el hipertiroidismo en el embarazo. Cuando hay una deficiencia de hormona tiroidea se presenta el hipotiroidismo y puede hacer que se reduzcan muchas de las funciones del organismo. \u201cHipo\u201d significa que la tiroides est\u00e1 menos activa de lo normal. Obtenga informaci\u00f3n adicional sobre el hipotiroidismo en el embarazo.
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Si tiene problemas de tiroides, igual puede tener un embarazo saludable y proteger la salud de su beb\u00e9 haci\u00e9ndose pruebas de la funci\u00f3n tiroidea y tomando cualquier medicamento que le recete el m\u00e9dico.
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\u00bfQu\u00e9 papel juegan las hormonas tiroideas en el embarazo?
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Las hormonas tiroideas son cruciales para el desarrollo normal del cerebro y del sistema nervioso del beb\u00e9. Durante el primer trimestre, los primeros 3 meses de embarazo, el beb\u00e9 depende del suministro de la hormona tiroidea de la madre, que llega a trav\u00e9s de la placenta (en ingl\u00e9s). Alrededor de la semana 12, la tiroides del beb\u00e9 empieza a funcionar por s\u00ed sola, pero no produce suficiente hormona tiroidea hasta las 18 a 20 semanas de embarazo.
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Dos hormonas relacionadas con el embarazo, la gonadotropina cori\u00f3nica humana (hCG, por sus siglas en ingl\u00e9s) y el estr\u00f3geno, causan concentraciones m\u00e1s altas de la hormona tiroidea en la sangre. Durante el embarazo, en las mujeres sanas la tiroides se agranda ligeramente pero no lo suficiente como para que un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica la pueda palpar durante un examen f\u00edsico.
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Los problemas de tiroides pueden ser dif\u00edciles de diagnosticar durante el embarazo debido a las concentraciones m\u00e1s altas de hormonas tiroideas y a otros s\u00edntomas que se presentan tanto en el embarazo como en los trastornos de la tiroides. Algunos s\u00edntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo son m\u00e1s f\u00e1ciles de detectar y pueden llevar a su m\u00e9dico a examinarla para detectar estas enfermedades de la tiroides.
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La tiroiditis posparto, otro tipo de enfermedad de la tiroides, puede presentarse despu\u00e9s de que nazca el beb\u00e9.
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Hipertiroidismo en el embarazo
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\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas del hipertiroidismo en el embarazo?
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Algunos s\u00edntomas y se\u00f1ales de hipertiroidismo se presentan a menudo en embarazos normales, entre ellos un ritmo cardiaco m\u00e1s r\u00e1pido, cansancio y dificultad para soportar el calor.
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Otros s\u00edntomas y se\u00f1ales que pueden sugerir hipertiroidismo:
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latidos cardiacos r\u00e1pidos e irregulares
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temblor en las manos
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adelgazamiento sin raz\u00f3n aparente o falta de aumento normal de peso durante el embarazo
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\u00bfQu\u00e9 causa el hipertiroidismo en el embarazo?
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El hipertiroidismo en el embarazo generalmente lo causa la enfermedad de Graves (en ingl\u00e9s) y se presenta en 1 a 4 de cada 1,000 embarazos en los Estados Unidos.1 La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmunitario. Con esta enfermedad, el sistema inmunitario produce anticuerpos que hacen que la tiroides produzca demasiada hormona tiroidea. Este anticuerpo se conoce como inmunoglobulina estimulante de la tiroides o TSI, por sus siglas en ingl\u00e9s. La enfermedad de Graves puede aparecer por primera vez durante el embarazo. Sin embargo, si usted ya tiene la enfermedad de Graves, sus s\u00edntomas podr\u00edan mejorar en el segundo y tercer trimestre. Algunas partes del sistema inmunitario se vuelven menos activas a medida que transcurre el embarazo, por lo que su sistema inmunitario produce menos TSI. Esta puede ser la raz\u00f3n por la cual los s\u00edntomas mejoran. Por lo general, la enfermedad de Graves vuelve a empeorar durante los primeros meses posteriores al parto, cuando se vuelven a elevar las concentraciones de TSI. Si tiene la enfermedad de Graves, el m\u00e9dico probablemente evaluar\u00e1 su funci\u00f3n tiroidea mensualmente durante el embarazo y es posible que necesite tratar su hipertiroidismo.1 Las concentraciones muy altas de la hormona tiroidea pueden perjudicar su salud y la de su beb\u00e9.
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En raras ocasiones, el hipertiroidismo en el embarazo est\u00e1 relacionado con la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, es decir v\u00f3mitos y n\u00e1useas fuertes que pueden causar adelgazamiento y deshidrataci\u00f3n. Los expertos consideran que estos v\u00f3mitos y n\u00e1useas fuertes durante las primeras etapas del embarazo los causan las concentraciones altas de hCG. Las concentraciones altas de hCG pueden hacer que la tiroides produzca demasiada hormona tiroidea. Este tipo de hipertiroidismo generalmente desaparece durante la segunda mitad del embarazo.
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Con menos frecuencia, uno o m\u00e1s n\u00f3dulos, o protuberancias en la tiroides, producen un exceso de hormona tiroidea.
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\u00bfC\u00f3mo nos puede afectar el hipertiroidismo a mi beb\u00e9 y a m\u00ed?
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El hipertiroidismo sin tratar durante el embarazo puede causar:
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aborto espont\u00e1neo
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nacimiento prematuro
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bajo peso al nacer
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preeclampsia: un aumento peligroso de la presi\u00f3n arterial al final del embarazo
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crisis tiroidea: un empeoramiento repentino y grave de los s\u00edntomas
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insuficiencia cardiaca congestiva
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En raras ocasiones, la enfermedad de Graves tambi\u00e9n puede afectar la tiroides del beb\u00e9, haciendo que produzca un exceso de hormona tiroidea. Incluso si le curaron su hipertiroidismo mediante el tratamiento con yodo radiactivo (en ingl\u00e9s) para destruir las c\u00e9lulas tiroideas o con cirug\u00eda para extirpar la tiroides, el organismo sigue produciendo el anticuerpo TSI. Cuando las concentraciones de este anticuerpo son altas, la TSI puede llegar a la corriente sangu\u00ednea del beb\u00e9. As\u00ed como la TSI hizo que su tiroides produjera un exceso de hormona tiroidea, tambi\u00e9n puede hacer que la tiroides del beb\u00e9 la produzca en exceso.
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Informe a su m\u00e9dico si se someti\u00f3 a alguna cirug\u00eda o tratamiento con yodo radioactivo para la enfermedad de Graves, para que revise sus concentraciones de TSI. Si est\u00e1n muy altas, el m\u00e9dico vigilar\u00e1 al beb\u00e9 para ver si presenta problemas relacionados con la tiroides m\u00e1s adelante en el embarazo.
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Una tiroides hiperactiva en un reci\u00e9n nacido puede causar:
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latidos cardiacos r\u00e1pidos, que puede provocar insuficiencia cardiaca
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cierre prematuro del punto blando en el cr\u00e1neo del beb\u00e9
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poco aumento de peso
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irritabilidad
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A veces, una tiroides agrandada puede presionar contra la tr\u00e1quea del beb\u00e9 y dificultarle la respiraci\u00f3n. Si tiene la enfermedad de Graves, su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica debe monitorearlos cuidadosamente a usted y al beb\u00e9.
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos el hipertiroidismo en el embarazo?
\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos el hipertiroidismo durante el embarazo?
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Si tiene hipertiroidismo leve durante el embarazo, probablemente no necesite tratamiento. Si su hipertiroidismo est\u00e1 relacionado con la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, solo necesita tratamiento para el v\u00f3mito y la deshidrataci\u00f3n.
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Si su hipertiroidismo es m\u00e1s grave, el m\u00e9dico puede recetarle medicamentos antitiroideos, que hacen que la tiroides produzca menos hormona tiroidea. Este tratamiento evita que ingrese demasiada hormona tiroidea a la corriente sangu\u00ednea del beb\u00e9. Puede consultar con un especialista, como un endocrin\u00f3logo o experto en medicina materno-fetal, que pueda monitorear cuidadosamente al beb\u00e9 para asegurarse de que est\u00e9 recibiendo la dosis correcta.
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Los m\u00e9dicos suelen tratar a las mujeres embarazadas con el medicamento antitiroideo propiltiouracilo (PTU) durante los primeros 3 meses de embarazo. Otro tipo de medicamento antitiroideo, el metimazol, es m\u00e1s f\u00e1cil de tomar y tiene menos efectos secundarios, pero es ligeramente m\u00e1s probable que cause defectos cong\u00e9nitos graves que el PTU. Los defectos cong\u00e9nitos con cualquier tipo de medicamento son poco frecuentes. A veces, los m\u00e9dicos cambian a metimazol despu\u00e9s del primer trimestre del embarazo. Algunas mujeres no necesitan medicamentos antitiroideos a partir del tercer trimestre.
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Peque\u00f1as cantidades de medicamentos antitiroideos pasan al torrente sangu\u00edneo del beb\u00e9 y disminuyen la cantidad de hormona tiroidea que produce el beb\u00e9. Si usted toma medicamentos antitiroideos, el m\u00e9dico le recetar\u00e1 la dosis m\u00e1s baja posible para evitar el hipotiroidismo en el beb\u00e9, pero la suficiente para tratar las concentraciones altas de hormona tiroidea que tambi\u00e9n pueden afectar al beb\u00e9.
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En algunas personas, los medicamentos antitiroideos pueden causar efectos secundarios como:
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reacciones al\u00e9rgicas como erupciones cut\u00e1neas y picaz\u00f3n
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en muy raras ocasiones, una disminuci\u00f3n en la cantidad de gl\u00f3bulos blancos, lo que puede dificultarle al organismo combatir las infecciones
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en raras ocasiones, insuficiencia hep\u00e1tica
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Suspenda el medicamento antitiroideo y llame al m\u00e9dico de inmediato si presenta alguno de estos s\u00edntomas mientras lo toma:
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amarillamiento de la piel o de la parte blanca de los ojos (ictericia)
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dolor sordo en el abdomen
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dolor de garganta permanente
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fiebre
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Si el doctor no se comunica con usted el mismo d\u00eda, debe ir a la sala de emergencias m\u00e1s cercana.
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Tambi\u00e9n debe comunicarse con el m\u00e9dico si presenta alguno de los siguientes s\u00edntomas por primera vez mientras est\u00e1 tomando medicamentos antitiroideos:
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incremento del cansancio o debilidad
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inapetencia
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erupci\u00f3n cut\u00e1nea o picaz\u00f3n
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moretones que salen con facilidad
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Si es al\u00e9rgica o tiene efectos secundarios graves a los medicamentos antitiroideos, el m\u00e9dico puede considerar hacerle una cirug\u00eda para extirpar una parte o la mayor parte de la gl\u00e1ndula tiroidea. El mejor momento para la cirug\u00eda de la tiroides durante el embarazo es en el segundo trimestre.
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El tratamiento con yodo radiactivo no es una opci\u00f3n para las mujeres embarazadas porque puede da\u00f1ar la gl\u00e1ndula tiroidea del beb\u00e9.
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Hipotiroidismo en el embarazo
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\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas del hipotiroidismo en el embarazo?
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Los s\u00edntomas de una tiroides hipoactiva a menudo son los mismos para las mujeres embarazadas que para otras personas con hipotiroidismo. Los s\u00edntomas incluyen:
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cansancio extremo
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dificultad para soportar el fr\u00edo
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calambres musculares
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estre\u00f1imiento grave
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problemas de memoria o concentraci\u00f3n
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La mayor\u00eda de los casos de hipotiroidismo durante el embarazo son leves y puede que no presenten s\u00edntomas.
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\u00bfQu\u00e9 causa el hipotiroidismo en el embarazo?
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El hipotiroidismo en el embarazo generalmente lo causa la enfermedad de Hashimoto y se presenta en 2 a 3 de cada 100 embarazos.1 La enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmunitario. En la enfermedad de Hashimoto, el sistema inmunitario produce anticuerpos que atacan la tiroides, causando inflamaci\u00f3n y da\u00f1os que le dificultan la producci\u00f3n de hormonas tiroideas.
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\u00bfC\u00f3mo puede el hipotiroidismo afectarnos a mi beb\u00e9 y a m\u00ed?
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El hipertiroidismo sin tratar durante el embarazo puede causar:
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preeclampsia: un aumento peligroso de la presi\u00f3n arterial al final del embarazo
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anemia
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aborto espont\u00e1neo
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bajo peso al nacer
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muerte fetal
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en muy raras ocasiones, insuficiencia cardiaca congestiva
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Estos problemas ocurren con mayor frecuencia con el hipotiroidismo grave.
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Debido a que las hormonas tiroideas son tan importantes para el desarrollo del cerebro y el sistema nervioso del beb\u00e9, el hipotiroidismo sin tratar, especialmente durante el primer trimestre, puede causar un coeficiente intelectual bajo y problemas con el desarrollo normal.
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos el hipotiroidismo en el embarazo?
\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos el hipotiroidismo durante el embarazo?
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El tratamiento para el hipotiroidismo consiste en reemplazar la hormona que su propia tiroides ya no puede producir. El m\u00e9dico probablemente le recetar\u00e1 levotiroxina, un medicamento para la hormona tiroidea que es igual a la T4, una de las hormonas que la tiroides produce normalmente. La levotiroxina es segura para el beb\u00e9 y es de especial importancia hasta que el beb\u00e9 pueda producir su propia hormona tiroidea.
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La tiroides produce un segundo tipo de hormona, la T3. Al principio del embarazo, la T3 no puede ingresar al cerebro del beb\u00e9 como lo hace la T4. Cualquier T3 que necesite el cerebro del beb\u00e9 est\u00e1 hecha de T4. La T3 est\u00e1 incluida en muchos medicamentos para la tiroides hechos con tiroides animal, como Armor Thyroid, pero no es \u00fatil para el desarrollo del cerebro del beb\u00e9. Estos medicamentos contienen demasiada T3 y muy poca T4, y no deben usarse durante el embarazo. Los expertos recomiendan usar levotiroxina (T4) solo durante el embarazo.
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Puede que algunas mujeres con hipotiroidismo subcl\u00ednico, una forma leve de la enfermedad sin s\u00edntomas claros, no necesiten tratamiento.
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Si tuvo hipotiroidismo antes de quedar embarazada y est\u00e1 tomando levotiroxina, es probable que necesite aumentar la dosis. La mayor\u00eda de los especialistas en tiroides recomiendan tomar dos dosis adicionales de medicamento para la tiroides por semana, comenzando de inmediato. Comun\u00edquese con su m\u00e9dico tan pronto sepa que est\u00e1 embarazada.
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El m\u00e9dico probablemente evaluar\u00e1 sus concentraciones de la hormona tiroidea cada 4 a 6 semanas durante la primera mitad del embarazo, y al menos una vez despu\u00e9s de las 30 semanas.1 Es posible que deba ajustar su dosis varias veces.
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Tiroiditis posparto
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\u00bfQu\u00e9 es la tiroiditis posparto?
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La tiroiditis posparto es una inflamaci\u00f3n de la tiroides que afecta aproximadamente a 1 de cada 20 mujeres durante el primer a\u00f1o despu\u00e9s del parto1 y es m\u00e1s com\u00fan en mujeres con diabetes tipo 1. La inflamaci\u00f3n hace que la hormona tiroidea almacenada se filtre de la gl\u00e1ndula tiroidea. Al principio, esta filtraci\u00f3n aumenta las concentraciones hormonales en la sangre y causa hipertiroidismo. El hipertiroidismo puede durar hasta 3 meses. Luego, alguna lesi\u00f3n en la tiroides puede hacer que se vuelva hipoactiva. El hipotiroidismo puede durar hasta un a\u00f1o despu\u00e9s del parto. Sin embargo, en algunas mujeres, el hipotiroidismo no desaparece.
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No todas las mujeres que tienen tiroiditis posparto pasan por ambas fases. Algunas solo pasan por la fase hipertiroidea, y otras solo por la fase hipotiroidea.
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\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la tiroiditis posparto?
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La fase hipertiroidea a menudo no presenta s\u00edntomas, o solo presenta s\u00edntomas leves. Los s\u00edntomas pueden incluir irritabilidad, dificultad para soportar el calor, cansancio, problemas con el sue\u00f1o y latidos cardiacos r\u00e1pidos.
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Los s\u00edntomas de la fase hipotiroidea pueden confundirse con la \u201ctristeza posparto\u201d, cuyos s\u00edntomas incluyen cansancio y mal humor, que a veces ocurre despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9. Los s\u00edntomas del hipotiroidismo tambi\u00e9n pueden incluir dificultad para soportar el fr\u00edo, resequedad de la piel, dificultad para concentrarse y hormigueo en las manos, los brazos, los pies o las piernas. Si estos s\u00edntomas se presentan en los primeros meses despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9 o si usted desarrolla depresi\u00f3n posparto (en ingl\u00e9s), hable con su m\u00e9dico lo antes posible.
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\u00bfQu\u00e9 causa la tiroiditis posparto?
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La tiroiditis posparto es una enfermedad autoinmunitaria similar a la enfermedad de Hashimoto. Si tiene tiroiditis posparto, es posible que ya haya tenido una forma leve de tiroiditis autoinmunitaria que se desata despu\u00e9s del parto.
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos la tiroiditis posparto?
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Si tiene s\u00edntomas de tiroiditis posparto, el m\u00e9dico le ordenar\u00e1 an\u00e1lisis de sangre para verificar sus concentraciones de la hormona tiroidea.
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\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos la tiroiditis posparto?
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La etapa hipertiroidea de la tiroiditis posparto rara vez necesita tratamiento. Si los s\u00edntomas le molestan, el m\u00e9dico puede recetarle un betabloquedor, que es un medicamento que reduce el ritmo cardiaco. Los medicamentos antitiroideos para la tiroiditis posparto no son muy eficaces, pero si tiene la enfermedad de Graves, esta puede empeorar despu\u00e9s de que nazca el beb\u00e9 y es posible que los necesite.
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Es m\u00e1s probable que tenga s\u00edntomas durante la etapa de hipotiroidismo. El m\u00e9dico puede recetarle medicamentos para la hormona tiroidea que ayuden a aliviar sus s\u00edntomas. Si su hipotiroidismo no desaparece, deber\u00e1 tomar medicamentos para la hormona tiroidea por el resto de su vida.
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\u00bfEs seguro amamantar mientras estoy tomando betabloqueadores, hormona tiroidea o medicamentos antitiroideos?
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Ciertos betabloqueadores son seguros de usar mientras est\u00e1 amamantando porque solo pasa una peque\u00f1a cantidad a la leche materna. Es mejor usar la dosis m\u00e1s baja posible para aliviar los s\u00edntomas. Solo una peque\u00f1a cantidad de medicamento para la hormona tiroidea pasa al beb\u00e9 a trav\u00e9s de la leche materna, por lo que es seguro tomarlo mientras est\u00e1 amamantando. Sin embargo, en el caso de los medicamentos antitiroideos, probablemente el m\u00e9dico limitar\u00e1 su dosis a no m\u00e1s de 20 miligramos (mg) de metimazol o, con menos frecuencia, 400 mg de PTU.
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Enfermedad tiroidea y la alimentaci\u00f3n durante el embarazo
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\u00bfQu\u00e9 debo comer durante el embarazo para ayudar al buen funcionamiento de la tiroides de mi beb\u00e9 y la m\u00eda?
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El yodo es un mineral importante para usted durante el embarazo porque la tiroides lo usa para producir la hormona tiroidea. Durante el embarazo, el beb\u00e9 obtiene el yodo de su dieta. Necesitar\u00e1 consumir m\u00e1s yodo durante el embarazo, aproximadamente 250 microgramos por d\u00eda.1 Los productos l\u00e1cteos, mariscos, huevos, carne, pollo y sal yodada, que es la que tiene yodo agregado, son buenas fuentes de yodo. Los expertos recomiendan tomar una vitamina prenatal con 150 microgramos de yodo para asegurarse de que est\u00e1 obteniendo la cantidad suficiente, especialmente si no usa sal yodada.1 Tambi\u00e9n necesita m\u00e1s yodo mientras amamanta, ya que su beb\u00e9 recibe yodo de la leche materna. Sin embargo, el exceso de yodo derivado de suplementos como las algas marinas puede causar problemas de tiroides. Consulte con su m\u00e9dico sobre un plan de alimentaci\u00f3n adecuado para usted y cu\u00e1les suplementos debe tomar. Obtenga informaci\u00f3n adicional sobre una dieta saludable y nutrici\u00f3n durante el embarazo(en ingl\u00e9s).
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Ensayos cl\u00ednicos
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El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en ingl\u00e9s) y otros componentes de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en ingl\u00e9s) realizan y apoyan las investigaciones de muchas enfermedades y afecciones.
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\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos? \u00bfSon adecuados para usted?
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Los ensayos cl\u00ednicos forman parte de la investigaci\u00f3n cl\u00ednica y son el n\u00facleo de todos los avances m\u00e9dicos. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores tambi\u00e9n usan los ensayos cl\u00ednicos para observar otros aspectos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades cr\u00f3nicas. Investigue si los ensayos cl\u00ednicos son adecuados para usted.
En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede encontrar los ensayos cl\u00ednicos que est\u00e1n abiertos actualmente y reclutando participantes.
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Bibliograf\u00eda
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This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
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El NIDDK quisiera agradecer a: Linda Barbour, M.D., M.S.P.H., FACP, University of Colorado School of Medicine
Se presenta hipertiroidismo, tambi\u00e9n conocido como tiroides hiperactiva, cuando la gl\u00e1ndula tiroides produce m\u00e1s hormonas tiroideas de las que el organismo necesita. La tiroides es una gl\u00e1ndula peque\u00f1a con forma de mariposa en la parte frontal del cuello. Las hormonas tiroideas controlan la forma como el organismo usa la energ\u00eda, por lo que afectan casi todos los \u00f3rganos, incluso la forma como late el coraz\u00f3n. Al haber exceso de hormona tiroidea, se aceleran muchas de las funciones del organismo.
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\n La tiroides es una peque\u00f1a gl\u00e1ndula en el cuello que produce hormonas tiroideas. \n
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\u00bfCu\u00e1n com\u00fan es el hipertiroidismo?
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Aproximadamente 1 de cada 100 personas en los Estados Unidos mayores de 12 a\u00f1os tiene hipertiroidismo.1
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\u00bfQui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidad de desarrollar hipertiroidismo?
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El hipertiroidismo es m\u00e1s com\u00fan en las mujeres y las personas mayores de 60 a\u00f1os.2 Es m\u00e1s probable que una persona tenga hipertiroidismo si:
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tiene antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides
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tiene otros problemas de salud, como: \n
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anemia perniciosa (en ingl\u00e9s), una afecci\u00f3n causada por una deficiencia de vitamina B12
come grandes cantidades de alimentos con yodo, como algas marinas
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toma medicamentos que contienen yodo
\n
usa productos de nicotina3
\n
estuvo embarazada en los \u00faltimos 6 meses
\n
\n
\u00bfEs el hipertiroidismo durante el embarazo un problema?
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Por lo general, el hipertiroidismo leve durante el embarazo no es un problema. Sin embargo, si se deja sin tratar, el hipertiroidismo durante el embarazo puede afectar tanto a la madre como al beb\u00e9. Si una mujer tiene hipertiroidismo y planea quedar embarazada, debe cooperar con su m\u00e9dico para controlar la enfermedad.
\n
\n Las mujeres se deben asegurar de que su hipertiroidismo est\u00e9 bajo control antes de quedar embarazadas. \n
\n
\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones del hipertiroidismo?
\n
Si se deja sin tratar, el hipertiroidismo puede causar problemas de salud graves, como:
\n
\n
un latido irregular del coraz\u00f3n que puede causar co\u00e1gulos de sangre, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y otros problemas relacionados con el coraz\u00f3n
\n
una enfermedad ocular conocida como oftalmopat\u00eda de Graves
\n
debilitamiento de los huesos, osteoporosis (en ingl\u00e9s) y problemas musculares
\n
complicaciones con el ciclo menstrual y la fertilidad
\n
\n
\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas del hipertiroidismo?
\n
Los s\u00edntomas del hipertiroidismo pueden variar de una persona a otra y podr\u00edan incluir:4
\n
\n
adelgazamiento a pesar de un aumento del apetito
\n
latidos del coraz\u00f3n r\u00e1pidos o irregulares
\n
nerviosismo, irritabilidad, dificultad para dormir, fatiga
\n
manos temblorosas, debilidad muscular
\n
sudoraci\u00f3n o dificultad para tolerar el calor
\n
deposiciones intestinales frecuentes
\n
un abultamiento en el cuello, conocido como bocio (coto)
\n
\n
En los adultos mayores, el hipertiroidismo se confunde a veces con la depresi\u00f3n o demencia (en ingl\u00e9s). Los adultos mayores podr\u00edan tener s\u00edntomas distintos que los adultos m\u00e1s j\u00f3venes con hipertiroidismo, como inapetencia o aislarse de los dem\u00e1s. Es posible que una persona desee consultar con el m\u00e9dico sobre el hipertiroidismo si ella o su ser querido muestra estos s\u00edntomas.
\n
\u00bfQu\u00e9 causa el hipertiroidismo?
\n
El hipertiroidismo tiene varias causas, entre ellas:
un tumor no canceroso de la gl\u00e1ndula pituitaria (hip\u00f3fisis)
\n
\n
Enfermedad de Graves
\n
La enfermedad de Graves, la causa m\u00e1s com\u00fan del hipertiroidismo, es un trastorno autoinmunitario. Con esta enfermedad, el sistema inmunitario ataca la tiroides y hace que produzca exceso de hormona tiroidea.
\n
N\u00f3dulos tiroideos hiperactivos
\n
Los n\u00f3dulos tiroideos hiperactivos, o protuberancias en la tiroides, son comunes y, por lo general, no son cancerosos. Sin embargo, uno o m\u00e1s n\u00f3dulos pueden volverse hiperactivos y producir exceso de hormona tiroidea. Los n\u00f3dulos hiperactivos se encuentran con mayor frecuencia en los adultos mayores.
\n
Tiroiditis
\n
La tiroiditis es la inflamaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula tiroidea. Algunos tipos de tiroiditis pueden hacer que la hormona tiroidea se fugue de la gl\u00e1ndula tiroidea a la corriente sangu\u00ednea. Como resultado, la persona podr\u00eda desarrollar s\u00edntomas de hipertiroidismo.
\n
Entre los tipos de tiroiditis que pueden causar hipertiroidismo se incluyen:
\n
\n
tiroiditis subaguda que involucra una tiroides dolorida, inflamada y agrandada.
tiroiditis indolora, que es similar a la tiroiditis posparto, pero ocurre sin necesidad de un embarazo. La tiroides podr\u00eda estar agrandada. Los expertos creen que probablemente es una afecci\u00f3n autoinmunitaria.
\n
\n
La tiroiditis tambi\u00e9n puede causar s\u00edntomas de hipotiroidismo o tiroides hipoactiva. En algunos casos, despu\u00e9s de que la tiroides ha estado hiperactiva durante un tiempo, puede volverse hipoactiva.
\n
Exceso de yodo
\n
La tiroides usa yodo para producir la hormona tiroidea. La cantidad de yodo que una persona consume afecta la cantidad de hormona tiroidea que produce su tiroides. En algunas personas, el consumo de grandes cantidades de yodo podr\u00eda hacer que la tiroides produzca exceso de hormona tiroidea.
\n
Algunos jarabes y medicamentos para la tos, incluidos algunos medicamentos para el coraz\u00f3n, podr\u00edan contener mucho yodo. Los suplementos de algas y a base de algas tambi\u00e9n contienen mucho yodo.
\n
Exceso de medicamentos con hormona tiroidea
\n
Algunas personas que toman medicamento con hormona tiroidea para el hipotiroidismo podr\u00edan tomarlo en exceso. Si la persona toma medicamento con hormona tiroidea, debe consultar con su m\u00e9dico al menos una vez al a\u00f1o para el control de sus concentraciones de hormona tiroidea. Es posible que deba ajustar su dosis si el m\u00e9dico determina que la concentraci\u00f3n de la hormona tiroidea est\u00e1 demasiado alta.
\n
Algunos otros medicamentos tambi\u00e9n pueden interactuar con la hormona tiroidea y aumentar las concentraciones hormonales. Si la persona toma medicamentos con hormona tiroidea, debe consultar con el m\u00e9dico acerca de las interacciones cuando comience a tomar nuevos medicamentos.
\n
Tumor no canceroso
\n
En algunos casos muy poco comunes, un tumor no canceroso de la gl\u00e1ndula pituitaria, ubicado en la base del cerebro, puede causar hipertiroidismo.
\n
\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos el hipertiroidismo?
\n Un an\u00e1lisis de sangre podr\u00eda confirmar un diagn\u00f3stico de hipertiroidismo. \n
El m\u00e9dico revisar\u00e1 la historia cl\u00ednica de la persona y le har\u00e1 un examen f\u00edsico. Un diagn\u00f3stico de hipertiroidismo no puede basarse \u00fanicamente en los s\u00edntomas porque muchos de sus s\u00edntomas son los mismos que los de otras enfermedades. Es por eso que el m\u00e9dico podr\u00eda usar varios an\u00e1lisis de sangre de la tiroides y pruebas de diagn\u00f3stico por la imagen para confirmar el diagn\u00f3stico y encontrar su causa.
\n
Debido a que el hipertiroidismo puede causar problemas de fertilidad, las mujeres que tienen dificultad para quedar embarazadas a menudo se hacen pruebas para detectar problemas de tiroides.
\n
\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos el hipertiroidismo?
\n
El m\u00e9dico tratar\u00e1 el hipertiroidismo para que las concentraciones de la hormona tiroidea vuelvan a la normalidad. El tratamiento de la enfermedad evitar\u00e1 problemas de salud a largo plazo y aliviar\u00e1 los s\u00edntomas inc\u00f3modos. No hay un tratamiento \u00fanico que funciona para todos.
\n
El tratamiento depende de la causa y la gravedad del hipertiroidismo. A la hora de recomendarle a una persona un tratamiento, el m\u00e9dico tendr\u00e1 en cuenta:
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la edad de la persona
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las posibles alergias o efectos secundarios de los medicamentos
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otras condiciones, como embarazo o enfermedad cardiaca
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si tiene acceso a un cirujano de tiroides con experiencia
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Opciones de tratamiento
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El hipertiroidismo generalmente se trata con medicamentos, terapia con yodo radiactivo o cirug\u00eda de la tiroides.
Los betabloqueadores son medicamentos que bloquean la acci\u00f3n de las sustancias, como la adrenalina, sobre las c\u00e9lulas nerviosas. Hacen que los vasos sangu\u00edneos se relajen y se ensanchen.
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Ventajas \n
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Pueden reducir los s\u00edntomas, como temblores, latidos cardiacos r\u00e1pidos y nerviosismo, hasta que otros tratamientos empiecen a funcionar.
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Pueden hacer sentir mejor a la persona en cuesti\u00f3n de horas.
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Desventajas \n
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No detienen la producci\u00f3n de la hormona tiroidea.
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Medicamentos antitiroideos
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La terapia antitiroidea es la forma m\u00e1s sencilla de tratar el hipertiroidismo. El metimazol se usa con mayor frecuencia. El propiltiouracilo se usa a menudo para las mujeres durante los primeros 3 meses de embarazo porque el metimazol puede, en raras ocasiones, lesionar al feto.
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Ventajas \n
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Hacen que la tiroides produzca menos hormona tiroidea.
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Los s\u00edntomas de la enfermedad de Graves de algunos pacientes podr\u00edan desaparecer temporalmente despu\u00e9s de tomar medicamentos antitiroideos.
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Desventajas \n
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Los medicamentos antitiroideos pueden causar efectos secundarios, entre ellos: \n
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reacciones al\u00e9rgicas, como erupciones cut\u00e1neas y picaz\u00f3n
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una disminuci\u00f3n en la cantidad de gl\u00f3bulos blancos en el organismo, lo que puede disminuir la resistencia a las infecciones
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en raras ocasiones, insuficiencia hep\u00e1tica
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Medicamentos antitiroideos \n
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no brindan una cura permanente, pero pueden permitir que los s\u00edntomas desaparezcan temporalmente en el caso de la enfermedad de Graves
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podr\u00eda tomar varias semanas o meses para que las concentraciones de la hormona tiroidea pasen al rango normal
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en promedio, el tiempo total del tratamiento es alrededor de 1 a 2 a\u00f1os, pero puede continuar por muchos a\u00f1os
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no se usan para tratar el hipertiroidismo causado por la tiroiditis
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Cu\u00e1ndo buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmediato
\n La terapia antitiroidea es la forma m\u00e1s f\u00e1cil de tratar el hipertiroidismo. \n
Una persona debe llamar al m\u00e9dico de inmediato si tiene alguno de los siguientes s\u00edntomas:
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\n
fatiga o debilidad
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dolor sordo en el abdomen
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inapetencia
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erupci\u00f3n cut\u00e1nea, picaz\u00f3n o si le salen moretones f\u00e1cilmente
\n
amarillamiento de la piel o de la parte blanca de los ojos, conocido como ictericia
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dolor de garganta constante
\n
fiebre, escalofr\u00edos o dolor de garganta constante
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\n \n \n
Terapia con yodo radioactivo
\n
La terapia con yodo radiactivo es un tratamiento com\u00fan y eficaz. El paciente puede tomar yodo-131 radiactivo por v\u00eda oral en forma de c\u00e1psula o l\u00edquido.
\n Tomar yodo-131 radiactivo es un tratamiento com\u00fan y eficaz. \n
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Ventajas \n
\n
La terapia con yodo radiactivo destruye lentamente las c\u00e9lulas de la gl\u00e1ndula tiroidea que producen la hormona tiroidea.
\n
La terapia con yodo radiactivo no afecta otros tejidos del organismo.
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Desventajas \n
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Es posible que la persona necesite m\u00e1s de un tratamiento para llevar las concentraciones de la hormona tiroidea al rango normal, pero los betabloqueadores pueden controlar los s\u00edntomas entre tratamientos.
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La terapia con yodo radiactivo no se usa en mujeres embarazadas o que amamantan. Puede lesionar la tiroides del feto y puede transmitirse de madre a hijo a trav\u00e9s de la leche materna.
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Casi todas las personas que reciben terapia con yodo radiactivo desarrollan hipotiroidismo m\u00e1s adelante. Sin embargo, el hipotiroidismo es m\u00e1s f\u00e1cil de tratar que el hipertiroidismo usando un medicamento diario de hormona tiroidea y causa menos problemas de salud a largo plazo.
\n \n \n
Cirug\u00eda de la tiroides
\n
La cirug\u00eda para extirpar parte o la mayor parte de la gl\u00e1ndula tiroidea se usa con menos frecuencia para tratar el hipertiroidismo. A veces, los m\u00e9dicos recurren a la cirug\u00eda para tratar a las personas con bocio grande o a las mujeres embarazadas que no pueden tomar medicamentos antitiroideos.
\n
\n
\n En algunos casos, los m\u00e9dicos recurren a la cirug\u00eda para extirpar parte o la mayor parte de la gl\u00e1ndula tiroidea. \n
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Ventajas \n
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Cuando se extirpa parte de la tiroides, las concentraciones de la hormona tiroidea podr\u00edan volver a la normalidad.
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Desventajas \n
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La cirug\u00eda de la tiroides requiere anestesia, que puede causar una afecci\u00f3n conocida como crisis tiroidea, es decir un empeoramiento repentino y grave de los s\u00edntomas. Tomar medicamentos antitiroideos antes de la cirug\u00eda puede ayudar a prevenir este problema.
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Cuando a la persona le extirpan parte de la tiroides, es posible que desarrolle hipotiroidismo despu\u00e9s de la cirug\u00eda y necesite tomar medicamentos con hormona tiroidea. Si le extirpan toda la tiroides, la persona deber\u00e1 tomar medicamentos con hormona tiroidea de por vida. Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, el m\u00e9dico continuar\u00e1 controlando las concentraciones de la hormona tiroidea.
\n \n
\n \n
Los investigadores est\u00e1n buscando nuevas formas de tratar el hipertiroidismo. Un ejemplo es la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia (RFA) (en ingl\u00e9s), un nuevo enfoque para el tratamiento de los n\u00f3dulos tiroideos que causan hipertiroidismo.5,6 La ablaci\u00f3n por radiofrecuencia se usa principalmente en casos en los que los medicamentos o la cirug\u00eda no ayudan y a\u00fan no est\u00e1 ampliamente disponible.
\n
\u00bfC\u00f3mo afectan la alimentaci\u00f3n, la dieta y la nutrici\u00f3n el hipertiroidismo?
\n
La tiroides usa yodo para producir hormonas tiroideas. Las personas con la enfermedad de Graves u otro trastorno autoinmunitario de la tiroides podr\u00edan ser sensibles a los efectos secundarios nocivos del yodo. Comer alimentos que contienen grandes cantidades de yodo, como algas marinas, de agua dulce u otros tipos de algas, podr\u00edan causar hipertiroidismo o empeorarlo. Tomar suplementos de yodo puede tener el mismo efecto. La persona debe consultar con los miembros de su equipo de cuidados de la salud sobre:
\n
\n
qu\u00e9 alimentos debe limitar o evitar
\n
cualquier suplemento de yodo que toma
\n
cualquier jarabe para la tos o multivitamina que toma, ya que podr\u00edan contener yodo
\n
\n
Ensayos cl\u00ednicos para el hipertiroidismo
\n
El NIDDK realiza y respalda ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades endocrinas. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida de las personas.
\n
\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos para el hipertiroidismo?
\n
Los ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s) forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
\n
Los investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos del hipertiroidismo, como su historia natural, presentaci\u00f3n cl\u00ednica y gen\u00e9tica.
Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos cl\u00ednicos.
\n
\n \n
\n
\u00bfQu\u00e9 estudios cl\u00ednicos para el hipertiroidismo est\u00e1n buscando participantes?
\n
En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede ver una lista filtrada de estudios cl\u00ednicos sobre el hipertiroidismo que est\u00e1n abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los NIH no revisan estos estudios ni pueden garantizar que sean seguros. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor de cuidados de la salud.
\n
Bibliograf\u00eda
\n \n
This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
\n
El NIDDK quisiera agradecer a: Thanh D. Hoang, D.O., FACP, FACE, CAPTAIN (select), Walter Reed National Military Medical Center
Se presenta hipotiroidismo, conocido tambi\u00e9n como tiroides hipoactiva, cuando la gl\u00e1ndula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades del organismo. La tiroides es una gl\u00e1ndula peque\u00f1a con forma de mariposa en la parte frontal del cuello. Las hormonas tiroideas controlan la forma como el organismo usa la energ\u00eda, por lo que afectan casi todos los \u00f3rganos, incluso la forma como late el coraz\u00f3n. Si no hay suficientes hormonas tiroideas, se disminuyen muchas de las funciones del organismo.
\n
\n La tiroides es una peque\u00f1a gl\u00e1ndula en el cuello que produce hormonas tiroideas. \n
\n
\u00bfCu\u00e1n com\u00fan es el hipotiroidismo?
\n
Aproximadamente 5 de cada 100 personas en los Estados Unidos mayores de 12 a\u00f1os tienen hipotiroidismo, aun cuando la mayor\u00eda de los casos son leves o presentan pocos s\u00edntomas evidentes.1
\n
\u00bfQui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidad de desarrollar hipotiroidismo?
\n
Las mujeres son mucho m\u00e1s propensas que los hombres a desarrollar hipotiroidismo. La enfermedad tambi\u00e9n es m\u00e1s com\u00fan entre las personas mayores de 60 a\u00f1os.1
\n
Es m\u00e1s probable que una persona tenga hipotiroidismo si:
\n
\n
ha tenido un problema de tiroides antes, como un bocio (coto)
\n
ha tenido una cirug\u00eda o yodo radiactivo para corregir un problema de tiroides
\n
recibi\u00f3 radioterapia en la tiroides, cuello o pecho
\n
tiene antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides
\n
estuvo embarazada en los \u00faltimos 6 meses
\n
tiene s\u00edndrome de Turner (en ingl\u00e9s), un trastorno gen\u00e9tico que afecta a las mujeres
\n
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Tambi\u00e9n es m\u00e1s probable que la tiroides sea poco activa si la persona tiene otros problemas de salud, incluidos:
artritis reumatoide, una enfermedad autoinmunitaria que afecta las articulaciones
\n
lupus, una afecci\u00f3n inflamatoria autoinmunitaria cr\u00f3nica
\n
\n
\u00bfEs el hipotiroidismo durante el embarazo un problema?
\n
Si se deja sin tratar, el hipotiroidismo durante el embarazo puede afectar tanto a la madre como al beb\u00e9. Sin embargo, los medicamentos para la tiroides pueden ayudar a prevenir problemas y se pueden tomar durante el embarazo. Muchas mujeres que toman medicamento de hormona tiroidea necesitan una dosis mayor durante el embarazo, por lo que deben comunicarse con su m\u00e9dico de inmediato si descubren que est\u00e1n embarazadas.
\n
\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones del hipotiroidismo?
\n
El hipotiroidismo puede contribuir al colesterol alto. Si la persona tiene el colesterol alto, debe hacerse una prueba de hipotiroidismo. En raras ocasiones, el hipotiroidismo grave y sin tratamiento podr\u00eda causar coma mixedematoso, una forma extrema de hipotiroidismo en la que las funciones del organismo se vuelven lentas hasta el punto que se vuelve potencialmente mortal. El coma mixedematoso requiere tratamiento m\u00e9dico de inmediato.
\n
\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas del hipotiroidismo?
\n
El hipotiroidismo tiene muchos s\u00edntomas que pueden variar de persona a persona. Algunos s\u00edntomas comunes del hipotiroidismo incluyen:
\n
\n
fatiga
\n
aumento de peso
\n
dificultad para tolerar el fr\u00edo
\n
dolor en las articulaciones y los m\u00fasculos
\n
piel seca o cabello seco y ralo
\n
per\u00edodos menstruales abundantes o irregulares, o problemas de fertilidad
\n
ritmo card\u00edaco lento
\n
depresi\u00f3n
\n
\n
\n El cabello seco y ralo es uno de los muchos s\u00edntomas que podr\u00edan indicar hipotiroidismo. \n
\n
Debido a que el hipotiroidismo se desarrolla lentamente, es posible que la persona no note los s\u00edntomas de la enfermedad durante meses o incluso a\u00f1os.
\n
Muchos de estos s\u00edntomas, especialmente la fatiga y el aumento de peso, son comunes y no significan necesariamente que la persona tenga un problema de tiroides.
\n
\u00bfQu\u00e9 causa el hipotiroidismo?
\n
El hipotiroidismo tiene varias causas, entre ellas:
hipotiroidismo cong\u00e9nito o hipotiroidismo que est\u00e1 presente al nacer
\n
extirpaci\u00f3n quir\u00fargica parcial o total de la tiroides
\n
radioterapia de la tiroides
\n
ciertos medicamentos
\n
\n
Con menos frecuencia, la causa del hipotiroidismo es exceso o escasez de yodo en la dieta o trastornos de la gl\u00e1ndula pituitaria o el hipot\u00e1lamo.1 Sin embargo, la deficiencia de yodo es extremadamente rara en los Estados Unidos.
\n
Enfermedad de Hashimoto
\n
La enfermedad de Hashimoto, un trastorno autoinmunitario, es la causa m\u00e1s com\u00fan de hipotiroidismo. Con esta enfermedad, el sistema inmunitario ataca la tiroides. La tiroides se inflama y no puede producir suficientes hormonas tiroideas.
\n
Tiroiditis
\n
La tiroiditis, una inflamaci\u00f3n de la tiroides, hace que la hormona tiroidea almacenada se escape de la gl\u00e1ndula tiroides. Al principio, el escape aumenta las concentraciones de hormonas en la sangre, lo que causa tirotoxicosis, una afecci\u00f3n en la que las concentraciones de la hormona tiroidea son demasiado altas. La tirotoxicosis puede durar muchos meses. Despu\u00e9s de eso, la tiroides podr\u00eda volverse hipoactiva y, con el tiempo, la afecci\u00f3n podr\u00eda volverse permanente y requerir un reemplazo de la hormona tiroidea.
\n
Tres tipos de tiroiditis pueden causar tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo.2
\n
\n
Tiroiditis subaguda que involucra una tiroides dolorida, inflamada y agrandada.
Tiroiditis silenciosa que es indolora, aun cuando la tiroides est\u00e9 agrandada. Los expertos creen que probablemente sea una afecci\u00f3n autoinmunitaria.
\n
\n
Hipotiroidismo cong\u00e9nito
\n
Algunos beb\u00e9s nacen con una tiroides que no est\u00e1 completamente desarrollada o no funciona correctamente. Si se deja sin tratar, el hipotiroidismo cong\u00e9nito puede causar discapacidad intelectual y problemas de crecimiento, es decir, que el beb\u00e9 no crece como era de esperarse. El tratamiento temprano puede prevenir estos problemas. Es por esto que a la mayor\u00eda de los reci\u00e9n nacidos en los Estados Unidos se les hace una prueba de hipotiroidismo.
\n
Extirpaci\u00f3n quir\u00fargica parcial o total de la tiroides
\n
Cuando los cirujanos extirpan parte de la tiroides, la parte restante podr\u00eda producir cantidades normales de hormona tiroidea. Sin embargo, algunas personas que se someten a esta cirug\u00eda podr\u00edan desarrollar hipotiroidismo. La extirpaci\u00f3n total de la tiroides siempre resulta en hipotiroidismo.
\n
Los cirujanos podr\u00edan extirpar parcial o totalmente la tiroides como tratamiento para:
\n
\n
hipertiroidismo
\n
un bocio grande
\n
n\u00f3dulos tiroideos, que son tumores no cancerosos o bultos en la tiroides que pueden producir exceso de hormona tiroidea
El yodo radiactivo, un tratamiento com\u00fan para el hipertiroidismo, destruye gradualmente las c\u00e9lulas tiroideas. Si la persona recibe tratamiento con yodo radiactivo, es probable que con el tiempo desarrolle hipotiroidismo. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n tratan a las personas que tienen c\u00e1nceres de cabeza o cuello con radioterapia externa, que tambi\u00e9n puede da\u00f1ar la tiroides si se incluye en el tratamiento.
\n
Medicamentos
\n
Algunos medicamentos pueden interferir con la producci\u00f3n de la hormona tiroidea y provocar hipotiroidismo, incluidos ciertos:
Varios medicamentos para el c\u00e1ncer desarrollados recientemente, en particular, pueden afectar la tiroides directamente o afectarla indirectamente al lesionar la gl\u00e1ndula pituitaria.
\n
\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos el hipotiroidismo?
\n
\n Un an\u00e1lisis de sangre podr\u00eda confirmar un diagn\u00f3stico de hipotiroidismo. \n
\n
El m\u00e9dico revisar\u00e1 la historia cl\u00ednica del paciente y le har\u00e1 un examen f\u00edsico. Un diagn\u00f3stico de hipotiroidismo no puede basarse \u00fanicamente en los s\u00edntomas porque muchos de sus s\u00edntomas son los mismos que los de otras enfermedades.1 Es por eso que el m\u00e9dico podr\u00eda usar varios an\u00e1lisis de sangre de la tiroides y pruebas de diagn\u00f3stico por la imagen para confirmar el diagn\u00f3stico y encontrar su causa.
\n
Debido a que el hipotiroidismo puede causar problemas de fertilidad, las mujeres que tienen dificultad para quedar embarazadas a menudo se hacen pruebas para detectar problemas de tiroides.
\n
\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos el hipotiroidismo?
\n
El hipotiroidismo se trata reemplazando las hormonas que la propia tiroides ya no puede producir. El paciente tomar\u00e1 levotiroxina, un medicamento de hormona tiroidea id\u00e9ntico a una hormona que produce una tiroides saludable.3 Por lo general, se prescribe en forma de pastilla pero tambi\u00e9n est\u00e1 disponible en forma l\u00edquida y en c\u00e1psulas de gelatina blanda. Estas f\u00f3rmulas m\u00e1s nuevas pueden ayudar a las personas con problemas digestivos a absorber la hormona tiroidea. Es posible que el m\u00e9dico le recomiende al paciente tomar el medicamento por la ma\u00f1ana antes de desayunar.
\n
El m\u00e9dico le har\u00e1 al paciente un an\u00e1lisis de sangre de 6 a 8 semanas despu\u00e9s de haber empezado a tomar la hormona tiroidea y le ajustar\u00e1 la dosis si es necesario. Cada vez que le cambie la dosis, le har\u00e1 otro an\u00e1lisis de sangre. Una vez que el paciente haya logrado la dosis adecuada, el m\u00e9dico probablemente le repetir\u00e1 el an\u00e1lisis de sangre a los 6 meses y luego una vez al a\u00f1o.
\n
Lo m\u00e1s probable es que el hipotiroidismo se pueda controlar completamente con un medicamento de hormona tiroidea, siempre y cuando el paciente tome la dosis recomendada seg\u00fan las indicaciones. Nunca se debe cambiar o suspender el medicamento sin consultar primero con el m\u00e9dico. Tomar demasiada hormona tiroidea puede causar problemas graves, como fibrilaci\u00f3n auricular u osteoporosis.1
\n
\u00bfC\u00f3mo afectan la alimentaci\u00f3n, la dieta y la nutrici\u00f3n el hipotiroidismo?
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La tiroides usa yodo para producir hormonas tiroideas. Sin embargo, las personas con la enfermedad de Hashimoto u otros tipos de trastornos de la tiroides autoinmunitarios podr\u00edan ser sensibles a los efectos secundarios nocivos del yodo. Comer alimentos que contienen grandes cantidades de yodo, como algas de agua dulce u otros tipos de algas, podr\u00edan causar hipotiroidismo o empeorarlo. Tomar suplementos de yodo puede tener el mismo efecto.
\n
La persona debe consultar con los miembros de su equipo de cuidados de la salud:
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\n
sobre qu\u00e9 alimentos debe limitar o evitar
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si toma suplementos de yodo
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sobre cualquier jarabe para la tos que toma, ya que puede contener yodo
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\n
Si se trata de una mujer embarazada, necesitar\u00e1 m\u00e1s yodo porque el beb\u00e9 obtiene yodo de su dieta. Debe consultar con el m\u00e9dico sobre la cantidad de yodo que necesita.
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Ensayos cl\u00ednicos para el hipotiroidismo
\n
El NIDDK realiza y respalda ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades endocrinas. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida de las personas.
\n
\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos para el hipotiroidismo?
\n
Los ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s) forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
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Los investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos del hipotiroidismo, para:
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comprender c\u00f3mo progresa la enfermedad, su presentaci\u00f3n cl\u00ednica y su gen\u00e9tica
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evaluar cu\u00e1n eficaz y segura es la levotiroxina para las personas con enfermedad renal cr\u00f3nica
Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s).
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\u00bfQu\u00e9 estudios cl\u00ednicos para el hipotiroidismo est\u00e1n buscando participantes?
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En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede ver una lista filtrada de estudios cl\u00ednicos sobre el hipotiroidismo que est\u00e1n abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar que sean seguros. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor de cuidados de la salud.
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Bibliograf\u00eda
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This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
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El NIDDK quisiera agradecer a: Thanh D. Hoang, D.O., FACP, FACE, CAPTAIN (select), Walter Reed National Military Medical Center, and Henry B. Burch, M.D., Program Director, Division of Diabetes, Endocrinology, and Metabolic Diseases, NIDDK
La insuficiencia suprarrenal es un trastorno que se presenta cuando las gl\u00e1ndulas suprarrenales no producen la cantidad suficiente de ciertas hormonas. Las gl\u00e1ndulas suprarrenales se encuentran justo encima de los ri\u00f1ones. La insuficiencia suprarrenal puede ser primaria, secundaria o terciaria. La insuficiencia suprarrenal primaria se conoce a menudo como enfermedad de Addison.
\n
La insuficiencia suprarrenal puede afectar la capacidad del organismo para responder al estr\u00e9s y mantener otras funciones fundamentales de la vida. Con tratamiento, la mayor\u00eda de las personas con insuficiencia suprarrenal pueden llevar una vida normal y activa.
\n \n
Enfermedad de Addison
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La enfermedad de Addison se presenta cuando las gl\u00e1ndulas suprarrenales est\u00e1n da\u00f1adas y no pueden producir la cantidad suficiente de la hormona cortisol y a veces de la hormona aldosterona.
\n
Insuficiencia suprarrenal secundaria
\n
La insuficiencia suprarrenal secundaria comienza en la hip\u00f3fisis, una gl\u00e1ndula del tama\u00f1o de una arveja situada en la base del cerebro. La hip\u00f3fisis produce adrenocorticotropina (ACTH), una hormona que le indica a las gl\u00e1ndulas suprarrenales que produzcan cortisol. Si la hip\u00f3fisis no produce suficiente ACTH, las gl\u00e1ndulas suprarrenales no producen suficiente cortisol. Con el tiempo, las gl\u00e1ndulas suprarrenales pueden encogerse y dejar de funcionar.
\n
Insuficiencia suprarrenal terciaria
\n
La insuficiencia suprarrenal terciaria comienza en el hipot\u00e1lamo, una peque\u00f1a zona del cerebro cerca de la hip\u00f3fisis. El hipot\u00e1lamo produce la hormona liberadora de corticotropina (CRH), que le indica a la hip\u00f3fisis que produzca ACTH. Cuando el hipot\u00e1lamo no produce suficiente CRH, la hip\u00f3fisis no produce suficiente ACTH. A su vez, las gl\u00e1ndulas suprarrenales no producen suficiente cortisol.
\n \n
\u00bfQu\u00e9 hacen las hormonas suprarrenales?
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Las gl\u00e1ndulas suprarrenales producen dos tipos principales de hormonas: cortisol y aldosterona.
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Cortisol
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El cortisol se conoce a veces como la \"hormona del estr\u00e9s\" porque ayuda al organismo a responder al estr\u00e9s. El cortisol tambi\u00e9n ayuda a:
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controlar la presi\u00f3n arterial
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controlar la glucosa en la sangre, tambi\u00e9n llamada az\u00facar en la sangre
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reducir la inflamaci\u00f3n
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controlar el metabolismo
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El cortisol pertenece a una clase de hormonas llamadas glucocorticoides.
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Aldosterona
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La aldosterona ayuda a mantener el equilibrio del sodio y potasio en la sangre. El sodio y el potasio trabajan juntos para controlar el equilibrio de sal y agua en el organismo y para ayudar a mantener la presi\u00f3n arterial estable. Ambos ayudan a mantener el funcionamiento normal de los nervios y los m\u00fasculos. El potasio tambi\u00e9n ayuda a mantener el ritmo card\u00edaco regular.
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La aldosterona pertenece a una clase de hormonas llamadas mineralocorticoides.
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\u00bfQu\u00e9 tan com\u00fan es la insuficiencia suprarrenal?
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La enfermedad de Addison es poco com\u00fan. En los pa\u00edses desarrollados, afecta alrededor de 100 a 140 personas por mill\u00f3n.1
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La insuficiencia suprarrenal secundaria es m\u00e1s com\u00fan y afecta de 150 a 280 personas por mill\u00f3n.2,3 La insuficiencia suprarrenal secundaria y terciaria a menudo se agrupan, por lo que no hay cifras disponibles referentes solo a la insuficiencia suprarrenal terciaria.
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\u00bfQui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidad de desarrollar insuficiencia suprarrenal?
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Las mujeres son m\u00e1s propensas que los hombres a desarrollar la enfermedad de Addison.3 Esta afecci\u00f3n ocurre con mayor frecuencia en personas entre los 30 y 50 a\u00f1os,2 aunque se puede presentar a cualquier edad, incluso en los ni\u00f1os.
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La insuficiencia suprarrenal secundaria se presenta en personas con ciertas afecciones que afectan la hip\u00f3fisis.
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Las personas que toman medicamentos glucocorticoides, como la prednisona, durante mucho tiempo y luego los suspenden, tienen m\u00e1s probabilidad de desarrollar insuficiencia suprarrenal terciaria. Estos medicamentos se usan para tratar afecciones m\u00e9dicas como asma (en ingl\u00e9s), artritis reumatoide,lupus, c\u00e1ncer e inflamaci\u00f3n, entre otras.
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\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la insuficiencia suprarrenal?
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La complicaci\u00f3n m\u00e1s grave de la insuficiencia suprarrenal se conoce como crisis suprarrenal. Si no se trata de inmediato, la crisis suprarrenal puede causar la muerte. El organismo necesita mucho m\u00e1s cortisol de lo habitual en momentos de estr\u00e9s f\u00edsico como durante una enfermedad, lesi\u00f3n grave o cirug\u00eda. La carencia grave de cortisol en estos momentos puede causar presi\u00f3n arterial baja, bajas concentraciones de glucosa y de sodio en la sangre, y alta concentraci\u00f3n de potasio en la sangre, lo que pone en peligro la vida.
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Algunas veces, la falta de aldosterona en la enfermedad de Addison puede causar hiponatremia. Esta afecci\u00f3n ocurre cuando la persona no tiene suficiente sodio en la sangre. La hiponatremia puede causar confusi\u00f3n, fatiga, y contracciones musculares y convulsiones. La falta de aldosterona tambi\u00e9n puede causar hiperpotasiemia o exceso de potasio. Es posible que la hiperpotasiemia leve no cause problemas, pero la hiperpotasiemia grave puede causar cambios en el ritmo card\u00edaco que ponen en peligro la vida.
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Bibliograf\u00eda
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S\u00edntomas y causas
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\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la insuficiencia suprarrenal?
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Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la insuficiencia suprarrenal son:
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fatiga cr\u00f3nica o de larga duraci\u00f3n
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debilidad muscular
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inapetencia
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adelgazamiento
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dolor abdominal
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Otros s\u00edntomas de la insuficiencia suprarrenal pueden incluir:
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n\u00e1useas
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v\u00f3mito
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diarrea
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presi\u00f3n arterial baja que disminuye aun m\u00e1s cuando la persona se levanta, caus\u00e1ndole mareo o desmayo
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irritabilidad y depresi\u00f3n
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dolor en las articulaciones
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antojo de alimentos salados
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hipoglucemia o baja concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre
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periodos menstruales irregulares o falta del periodo menstrual
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p\u00e9rdida de inter\u00e9s en el sexo
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Las personas con enfermedad de Addison tambi\u00e9n podr\u00edan presentar un oscurecimiento de la piel. Este oscurecimiento es m\u00e1s visible en las cicatrices; los pliegues de la piel; los puntos de presi\u00f3n como los codos, las rodillas, los nudillos y los dedos de los pies; los labios y las membranas mucosas como el revestimiento de la mejilla.
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Debido a que los s\u00edntomas de la insuficiencia suprarrenal aparecen lentamente con el tiempo, pueden pasar desapercibidos o confundirse con otras enfermedades. A veces los s\u00edntomas aparecen por primera vez durante la crisis suprarrenal. Si la persona siempre se siente cansada, d\u00e9bil o est\u00e1 adelgazando, debe consultar con su profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica si podr\u00eda tener insuficiencia suprarrenal. El tratamiento temprano puede ayudar a evitar una crisis suprarrenal.
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\u00bfQu\u00e9 causa la insuficiencia suprarrenal?
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Diferentes tipos de insuficiencia suprarrenal tienen diferentes causas. Por lo general, la causa m\u00e1s com\u00fan de la insuficiencia suprarrenal es suspender repentinamente los corticosteroides despu\u00e9s de tomarlos durante mucho tiempo.
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Enfermedad de Addison
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El da\u00f1o a las gl\u00e1ndulas suprarrenales en la enfermedad de Addison generalmente lo causa una enfermedad autoinmunitaria, es decir, cuando el sistema inmunitario de la persona ataca sus propias c\u00e9lulas y \u00f3rganos. En los pa\u00edses desarrollados, la enfermedad autoinmunitaria causa 8 o 9 de cada 10 casos de enfermedad de Addison.4
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Ciertas infecciones tambi\u00e9n pueden causar la enfermedad de Addison. La tuberculosis (TB) puede da\u00f1ar las gl\u00e1ndulas suprarrenales y era la causa m\u00e1s com\u00fan de la enfermedad de Addison. A medida que el tratamiento mejor\u00f3 con los a\u00f1os, la TB se convirti\u00f3 en una causa mucho menos com\u00fan. Las personas con el VIH/SIDA y cuya inmunodeficiencia no puede combatir las infecciones que podr\u00edan causar la enfermedad de Addison, tambi\u00e9n corren riesgo.
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Las causas menos comunes de la enfermedad de Addison son:
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c\u00e9lulas cancerosas en las gl\u00e1ndulas suprarrenales
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extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de las gl\u00e1ndulas suprarrenales para tratar otras afecciones
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hemorragia en las gl\u00e1ndulas suprarrenales
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trastornos gen\u00e9ticos que afectan la forma como se desarrollan o funcionan las gl\u00e1ndulas suprarrenales
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ciertos medicamentos, como los antimic\u00f3ticos o el etomidato, un tipo de anestesia general
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Insuficiencia suprarrenal secundaria
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Cualquier cosa que afecte la capacidad de la hip\u00f3fisis para producir ACTH puede causar insuficiencia suprarrenal secundaria. La hip\u00f3fisis produce muchas hormonas diferentes, por lo que la ACTH puede no ser la \u00fanica hormona que falta.
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Las causas de la insuficiencia suprarrenal secundaria incluyen:
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enfermedad autoinmunitaria
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tumores o infecci\u00f3n en la hip\u00f3fisis
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hemorragia en la hip\u00f3fisis
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enfermedades gen\u00e9ticas que afectan la forma como se desarrolla o funciona la hip\u00f3fisis
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extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de la hip\u00f3fisis para tratar otras afecciones
La causa m\u00e1s com\u00fan de la insuficiencia suprarrenal terciaria es suspender repentinamente los corticosteroides despu\u00e9s de tomarlos durante mucho tiempo. Las dosis recetadas de corticosteroides pueden causar concentraciones m\u00e1s altas de cortisol en la sangre de las que el organismo produce normalmente. Las altas concentraciones en la sangre durante mucho tiempo causan que el hipot\u00e1lamo produzca menos CRH. Menos CRH significa menos ACTH, lo que a su vez causa que las gl\u00e1ndulas suprarrenales dejen de producir cortisol.
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Una vez que la persona deje de tomar los corticosteroides, las gl\u00e1ndulas suprarrenales pueden tardar en volver a funcionar. Con el fin de darles tiempo para que comiencen a producir cortisol nuevamente, el m\u00e9dico reducir\u00e1 gradualmente la dosis durante un per\u00edodo de semanas o incluso meses. Aun as\u00ed, es posible que las gl\u00e1ndulas suprarrenales no comiencen a funcionar normalmente por muchos meses. El m\u00e9dico debe observar cuidadosamente al paciente para detectar si presenta s\u00edntomas de insuficiencia suprarrenal.
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La insuficiencia suprarrenal terciaria tambi\u00e9n puede ocurrir despu\u00e9s de que se ha curado el S\u00edndrome de Cushing (en ingl\u00e9s). El s\u00edndrome de Cushing es un trastorno hormonal causado por altas concentraciones de cortisol en la sangre durante mucho tiempo. Algunas veces, la causa del s\u00edndrome de Cushing son tumores, generalmente no cancerosos, en la hip\u00f3fisis o las gl\u00e1ndulas suprarrenales que producen demasiada ACTH o cortisol. Una vez que se extirpan los tumores quir\u00fargicamente, desaparece repentinamente la fuente de exceso de ACTH o cortisol. Las gl\u00e1ndulas suprarrenales pueden tardar en comenzar a funcionar nuevamente.
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Bibliograf\u00eda
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Diagn\u00f3stico
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos la insuficiencia suprarrenal?
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El m\u00e9dico revisar\u00e1 los s\u00edntomas del paciente y har\u00e1 pruebas para confirmar si las concentraciones de cortisol est\u00e1n bajas.
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Revisi\u00f3n de los s\u00edntomas
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En sus primeras etapas, la insuficiencia suprarrenal puede ser dif\u00edcil de diagnosticar debido a que los s\u00edntomas aparecen lentamente. Es posible que el profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica sospeche el trastorno despu\u00e9s de revisar la historia cl\u00ednica y los s\u00edntomas del paciente. El siguiente paso es un an\u00e1lisis de sangre para ver si las concentraciones de cortisol est\u00e1n demasiado bajas y para ayudar a determinar la causa.
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An\u00e1lisis de sangre
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Prueba de estimulaci\u00f3n de la ACTH
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La prueba de estimulaci\u00f3n de la ACTH es la prueba que se usa con m\u00e1s frecuencia para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal. En esta prueba, un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica le pondr\u00e1 al paciente una inyecci\u00f3n intravenosa (IV) de ACTH artificial, que es igual a la ACTH que produce el organismo. El profesional encargado tomar\u00e1 muestras de sangre antes y 30 minutos o 60 minutos despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. Las concentraciones de cortisol en las muestras de sangre se miden en un laboratorio.
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La respuesta normal despu\u00e9s de una inyecci\u00f3n de ACTH es un aumento en las concentraciones de cortisol en la sangre. Las personas con enfermedad de Addison y la mayor\u00eda de las personas que han tenido insuficiencia suprarrenal secundaria durante mucho tiempo tienen poco o ning\u00fan aumento en las concentraciones de cortisol. Las gl\u00e1ndulas suprarrenales pueden estar demasiado da\u00f1adas como para responder a la ACTH.
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Es posible que la prueba de ACTH no sea precisa en personas que han tenido insuficiencia suprarrenal secundaria durante un tiempo m\u00e1s corto porque sus gl\u00e1ndulas suprarrenales no se han encogido y a\u00fan pueden responder a la ACTH.
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Prueba de tolerancia a la insulina
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Si los resultados de la prueba de estimulaci\u00f3n de la ACTH no son claros o si el m\u00e9dico sospecha que hay un problema en la hip\u00f3fisis, es posible que se le haga al paciente una prueba de tolerancia a la insulina. Un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica le pondr\u00e1 una inyecci\u00f3n intravenosa de insulina, lo que disminuye las concentraciones de glucosa en la sangre. La dosis es lo suficientemente alta como para causar hipoglucemia, que se presenta cuando disminuyen demasiado las concentraciones de glucosa en la sangre.
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La hipoglucemia causa estr\u00e9s f\u00edsico, lo que normalmente hace que la hip\u00f3fisis produzca m\u00e1s ACTH. Un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica le extraer\u00e1 sangre al paciente al comienzo de la prueba y nuevamente cada media hora durante las siguientes 2 horas. Si las concentraciones de cortisol son bajas, la hip\u00f3fisis no est\u00e1 produciendo suficiente ACTH, por lo que las gl\u00e1ndulas suprarrenales no producen suficiente cortisol. La prueba de la tolerancia a la insulina es la prueba m\u00e1s confiable para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal secundaria.
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Unas concentraciones muy bajas de glucosa en la sangre puede ser peligroso, de manera que el profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica debe estar presente en todo momento durante esta prueba para asegurar que dichas concentraciones no bajen demasiado. Esta prueba no es segura para las personas con enfermedades card\u00edacas, antecedentes de convulsiones y otras enfermedades graves.
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Prueba de estimulaci\u00f3n de la CRH
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La prueba de estimulaci\u00f3n de la CRH es otra opci\u00f3n para ayudar a identificar una insuficiencia secundaria si los resultados de la prueba de la ACTH no son claros. Esta prueba tambi\u00e9n puede diferenciar una insuficiencia suprarrenal secundaria de una terciaria.
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Un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica le pondr\u00e1 al paciente una inyecci\u00f3n intravenosa de CRH y le tomar\u00e1 muestras de sangre antes y 30, 60, 90 y 120 minutos despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n para medir las concentraciones de ACTH. Si la hip\u00f3fisis est\u00e1 da\u00f1ada, no producir\u00e1 ACTH en respuesta a la inyecci\u00f3n de CRH. Este resultado muestra insuficiencia suprarrenal secundaria. Un incremento lento en las concentraciones de ACTH sugiere una insuficiencia suprarrenal terciaria.
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\u00bfQu\u00e9 pruebas usan los m\u00e9dicos para encontrar la causa de la insuficiencia suprarrenal?
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Una vez que los m\u00e9dicos diagnostican e identifican el tipo de insuficiencia suprarrenal, pueden usar pruebas de sangre e im\u00e1genes para encontrar la causa exacta.
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Enfermedad de Addison
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An\u00e1lisis de sangre para detectar anticuerpos
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Un an\u00e1lisis de sangre puede encontrar anticuerpos que est\u00e1n presentes en la enfermedad autoinmunitaria de Addison. Los anticuerpos son prote\u00ednas que produce el sistema inmunitario para proteger al organismo de bacterias o virus. En la enfermedad autoinmunitaria de Addison, los anticuerpos atacan por error las gl\u00e1ndulas suprarrenales. La mayor\u00eda de las personas, pero no todas, con esta enfermedad tienen estos anticuerpos. Si el an\u00e1lisis muestra anticuerpos, no se necesitan m\u00e1s pruebas.
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Tomograf\u00eda computarizada
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Las tomograf\u00edas computarizadas usan una combinaci\u00f3n de rayos X y tecnolog\u00eda inform\u00e1tica para crear im\u00e1genes de los \u00f3rganos y otras estructuras internas. Una tomograf\u00eda computarizada del abdomen puede detectar cambios en las gl\u00e1ndulas suprarrenales. En la enfermedad autoinmunitaria de Addison, las gl\u00e1ndulas son peque\u00f1as o de tama\u00f1o normal y no tienen otras anomal\u00edas visibles.
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Las gl\u00e1ndulas suprarrenales agrandadas o una acumulaci\u00f3n de calcio en las gl\u00e1ndulas pueden ocurrir cuando la causa de la enfermedad de Addison es una infecci\u00f3n, hemorragia en las gl\u00e1ndulas suprarrenales o c\u00e9lulas cancerosas en las gl\u00e1ndulas. Sin embargo, estos cambios no siempre ocurren en la enfermedad de Addison causada por la TB.
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Pruebas para detectar la TB
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Las pruebas para detectar la TB incluyen una radiograf\u00eda de t\u00f3rax, una prueba de orina para detectar la bacteria que causa la TB y una prueba cut\u00e1nea de PPD. En la prueba cut\u00e1nea, un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica le inyecta al paciente una peque\u00f1a cantidad de bacteria inactiva de TB en el antebrazo, debajo de la piel. Si el paciente desarrolla una protuberancia (roncha) o hinchaz\u00f3n dura y elevada en el brazo, tiene la bacteria de la TB en el organismo, incluso si no la tiene activa.
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Insuficiencia suprarrenal secundaria y terciaria
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Im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica
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Las m\u00e1quinas de resonancia magn\u00e9tica utilizan ondas de radio e imanes para crear im\u00e1genes detalladas de los \u00f3rganos internos y tejidos blandos sin utilizar rayos X. Una imagen por resonancia magn\u00e9tica puede detectar cambios en la hip\u00f3fisis y el hipot\u00e1lamo, como tumores hipofisarios grandes no cancerosos.
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Tratamiento
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\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos la insuficiencia suprarrenal?
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El m\u00e9dico recetar\u00e1 medicamentos hormonales para reemplazar las hormonas que las gl\u00e1ndulas suprarrenales no est\u00e1n produciendo. El paciente necesitar\u00e1 dosis m\u00e1s altas en momentos de estr\u00e9s f\u00edsico.
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Reemplazo hormonal
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El cortisol se reemplaza con un corticosteroide, con mayor frecuencia hidrocortisona, que se toma dos o tres veces al d\u00eda por v\u00eda oral. Con menos frecuencia, los m\u00e9dicos recetan prednisona o dexametasona.
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Si las gl\u00e1ndulas suprarrenales no est\u00e1n produciendo aldosterona, el paciente tomar\u00e1 un medicamento llamado fludrocortisona, que ayuda a equilibrar la cantidad de sodio y l\u00edquidos en el organismo. Las personas con insuficiencia suprarrenal secundaria generalmente producen suficiente aldosterona, por lo que no necesitan tomar este medicamento.
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El m\u00e9dico ajustar\u00e1 la dosis de cada medicamento para satisfacer las necesidades del organismo del paciente.
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El tratamiento para la crisis suprarrenal incluye inyecciones intravenosas inmediatas de corticosteroides y grandes cantidades de salina intravenosa, una soluci\u00f3n salina con dextrosa agregada. La dextrosa es un tipo de az\u00facar.
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Tratamiento en situaciones especiales
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Cirug\u00eda
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Si el paciente se va a someter a alg\u00fan tipo de cirug\u00eda que requiere anestesia general, puede recibir tratamiento con corticosteroides y soluci\u00f3n salina intravenosos. El tratamiento intravenoso comienza antes de la cirug\u00eda y contin\u00faa hasta que el paciente est\u00e9 completamente despierto despu\u00e9s de la cirug\u00eda y pueda tomar medicamentos por v\u00eda oral. El m\u00e9dico ajustar\u00e1 la dosis de \"estr\u00e9s\" mientras se recupera hasta que vuelva a su dosis previa a la cirug\u00eda.
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Enfermedad
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El paciente debe consultar con el m\u00e9dico sobre c\u00f3mo ajustar su dosis de corticosteroides durante una enfermedad. Deber\u00e1 aumentar su dosis si tiene fiebre alta. Una vez que se recupere, el m\u00e9dico ajustar\u00e1 su dosis de nuevo a la concentraci\u00f3n regular antes de la enfermedad. Necesitar\u00e1 atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata si tiene una infecci\u00f3n grave o diarrea, o est\u00e1 vomitando y no puede retener las pastillas de corticosteroides. Sin tratamiento, en una sala de urgencia si es necesario, estas afecciones pueden causar una crisis suprarrenal.
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Lesi\u00f3n u otra afecci\u00f3n grave
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Si el paciente tiene una lesi\u00f3n grave, es posible que necesite una dosis m\u00e1s alta de corticosteroides para el \"estr\u00e9s\" justo despu\u00e9s de la lesi\u00f3n y mientras se recupera. Lo mismo es cierto si tiene una afecci\u00f3n de salud grave, como desmayo repentino o estado de coma. Por lo general, debe recibir estas dosis de estr\u00e9s por v\u00eda intravenosa. Una vez que se recupere, el m\u00e9dico le ajustar\u00e1 la dosis de nuevo a la concentraci\u00f3n regular que ten\u00eda antes de la enfermedad.
\n
Embarazo
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Si la paciente queda embarazada y tiene insuficiencia suprarrenal, tomar\u00e1 la misma dosis de medicamento que tomaba antes del embarazo. Sin embargo, si las n\u00e1useas y el v\u00f3mito al principio del embarazo le dificultan tomar los medicamentos por v\u00eda oral, es posible que el m\u00e9dico tenga que ponerle inyecciones de corticosteroides. Durante el parto, el tratamiento es similar al de las personas que necesitan cirug\u00eda. Despu\u00e9s del parto, el m\u00e9dico disminuir\u00e1 lentamente la dosis y volver\u00e1 a la dosis regular aproximadamente 10 d\u00edas despu\u00e9s del parto.
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Alimentaci\u00f3n, dieta y nutrici\u00f3n
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\u00bfQu\u00e9 debe comer una persona si tiene insuficiencia suprarrenal?
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Algunas personas con enfermedad de Addison que tienen concentraciones bajas de aldosterona pueden beneficiarse de una dieta alta en sodio. Un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica o un dietista puede recomendar las mejores fuentes de sodio y la cantidad que se debe consumir cada d\u00eda.
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Las dosis altas de corticosteroides est\u00e1n relacionadas con un mayor riesgo de osteoporosis, una afecci\u00f3n en la cual los huesos se vuelven menos densos y m\u00e1s propensos a fracturas. Si una persona toma corticosteroides, es posible que deba consumir suficiente calcio y vitamina D en la dieta para proteger la salud \u00f3sea. Un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica o un dietista puede indicarle la cantidad de calcio que debe tomar seg\u00fan la edad. Tambi\u00e9n es posible que necesite tomar suplementos de calcio.
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Ensayos cl\u00ednicos
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El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en ingl\u00e9s) y otros componentes de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos realizan y respaldan las investigaciones de muchas enfermedades y afecciones, incluso la insuficiencia suprarrenal.
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\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos para la insuficiencia suprarrenal?
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Los ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s) forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
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Los investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos de la insuficiencia suprarrenal para:
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aprender m\u00e1s sobre las afecciones que afectan las gl\u00e1ndulas endocrinas
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identificar reg\u00edmenes de tratamiento eficaces
\u00bfQu\u00e9 ensayos cl\u00ednicos para la insuficiencia suprarrenal est\u00e1n buscando participantes?
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En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede ver una lista filtrada de estudios cl\u00ednicos sobre la insuficiencia suprarrenal que est\u00e1n abiertos y reclutando voluntarios. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios cl\u00ednicos de industrias, universidades e individuos; sin embargo, el NIH no revisa estos estudios y no puede garantizar su inocuidad. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica.
\n \n \n
This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
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El NIDDK quisiera agradecer a: Constantine Stratakis, M.D., D.Med. Sci., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, NIH
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