Tener diabetes significa que es m\u00e1s probable que la persona que la tiene desarrolle una enfermedad cardiaca. Las personas con diabetes tambi\u00e9n corren m\u00e1s probabilidad de presentar ciertos factores de riesgo, como presi\u00f3n arterial alta o colesterol alto, que aumentan su probabilidad de sufrir un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular.
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Si una persona tiene diabetes, puede proteger su coraz\u00f3n y su salud controlando su glucosa en la sangre, conocida tambi\u00e9n como az\u00facar en la sangre. Tambi\u00e9n puede protegerse controlando su presi\u00f3n arterial alta y su colesterol alto. Si fuma, debe busca ayuda para deja de fumar.
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\u00bfCu\u00e1l es el v\u00ednculo entre la diabetes, las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares?
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La alta concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre debido a la diabetes puede da\u00f1ar los vasos sangu\u00edneos y los nervios que controlan el coraz\u00f3n y los vasos sangu\u00edneos. Con el tiempo, este da\u00f1o puede causar enfermedades cardiacas.1
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Las personas con diabetes tienden a desarrollar enfermedades cardiacas a una edad m\u00e1s temprana que las personas sin diabetes. Los adultos con diabetes tienen casi el doble de probabilidad de presentar una enfermedad cardiaca o un accidente cerebrovascular que los adultos sin diabetes.2,3
\u00bfQu\u00e9 otros factores aumentan la probabilidad de una persona de que se presenten enfermedades cardiacas o accidentes cerebrovasculares si tiene diabetes?
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El riesgo de una enfermedad cardiaca es mayor si se trata de un hombre, independientemente de que tenga diabetes o no.2 Si la persona tiene diabetes, otros factores se suman a su probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiaca o un accidente cerebrovascular.
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Fumar
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El fumar aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas. Si la persona tiene diabetes, es importante que deje de fumar, porque tanto el tabaquismo como la diabetes estrechan los vasos sangu\u00edneos. El fumar aumenta tambi\u00e9n la probabilidad de desarrollar otros problemas a largo plazo, como:
infecciones y \u00falceras en la parte inferior de las piernas
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necesidad de amputar un pie o una pierna
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Presi\u00f3n arterial alta
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Si la persona tiene presi\u00f3n arterial alta, su coraz\u00f3n tiene que hacer un mayor esfuerzo para bombear sangre. La presi\u00f3n arterial alta puede forzar el coraz\u00f3n, da\u00f1ar los vasos sangu\u00edneos y aumentar el riesgo de sufrir un ataque cardiaco, un accidente cerebrovascular y problemas oculares o renales. Se debe controlar la presi\u00f3n arterial regularmente y cooperar con el m\u00e9dico para controlar o reducir la presi\u00f3n arterial alta.
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Concentraciones anormales de colesterol
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El colesterol es un tipo de grasa que produce el h\u00edgado y se encuentra en la sangre. Tenemos dos tipos de colesterol en la sangre: LDL y HDL.
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El colesterol LDL, conocido con frecuencia como colesterol \u201cmalo\u201d puede acumularse en los vasos sangu\u00edneos y taparlos. Las altas concentraciones de colesterol LDL aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas. El colesterol HDL se conoce a veces como \u201ccolesterol bueno\u201d. Las altas concentraciones de colesterol HDL est\u00e1n relacionadas con un menor riesgo de enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares. Para mejorar las concentraciones de LDL y HDL, se debe limitar la cantidad de grasa en el plan de alimentaci\u00f3n, consumir m\u00e1s alimentos de origen vegetal y hacer actividad f\u00edsica con regularidad.
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Los triglic\u00e9ridos, otro tipo de grasa en la sangre, pueden tambi\u00e9n aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas cuando las concentraciones son m\u00e1s altas que las recomendadas por un equipo de cuidados de la salud.
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Obesidad y grasa abdominal
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Tener sobrepeso u obesidad puede dificultar el control de la diabetes y aumentar el riesgo de muchos problemas de salud, incluidas las enfermedades cardiacas y la presi\u00f3n arterial alta. Si una persona tiene sobrepeso, un plan de alimentaci\u00f3n saludable con menos calor\u00edas y m\u00e1s actividad f\u00edsica a menudo disminuir\u00e1 las concentraciones de glucosa en la sangre y reducir\u00e1 la necesidad de medicamentos.
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El exceso de grasa abdominal alrededor de la cintura, incluso si la persona no tiene sobrepeso, puede aumentar su probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiaca.
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Una persona tiene exceso de grasa abdominal si su cintura mide:
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m\u00e1s de 101.6 cm (40 pulgadas) y es hombre
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m\u00e1s de 88.9 cm (35 pulgadas) y es mujer
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Enfermedad renal cr\u00f3nica
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La enfermedad cardiaca est\u00e1 estrechamente relacionada con la enfermedad renal cr\u00f3nica, una afecci\u00f3n en la que los ri\u00f1ones est\u00e1n lesionados y no pueden filtrar la sangre como deber\u00edan. Tener diabetes es un factor de riesgo para desarrollar enfermedad renal, que afecta aproximadamente al 40% de las personas con diabetes. Otros factores de riesgo para desarrollar enfermedad renal son la presi\u00f3n arterial alta y los antecedentes familiares de insuficiencia renal.
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Si una persona tiene factores de riesgo, debe hacerse una prueba de enfermedad renal y proteger los ri\u00f1ones eligiendo alimentos saludables, siendo m\u00e1s activo, buscando un peso saludable y controlando las condiciones de salud que causan lesi\u00f3n renal.
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Antecedentes familiares de enfermedades cardiacas
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Un antecedente familiar de enfermedad cardiaca podr\u00eda aumentar la probabilidad de desarrollar la afecci\u00f3n. Si uno o m\u00e1s miembros de la familia tuvieron un ataque cardiaco antes de los 50 a\u00f1os, la persona tiene el doble de probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiaca en comparaci\u00f3n con las personas que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.4
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No se puede cambiar si la enfermedad cardiaca se presenta en la familia o no. Sin embargo, si la persona tiene diabetes, es a\u00fan m\u00e1s importante que tome medidas para protegerse de las enfermedades cardiacas y disminuir su probabilidad de presentar un accidente cerebrovascular.
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\u00bfC\u00f3mo puede una persona reducir la probabilidad de sufrir un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular si tiene diabetes?
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Cuidar la diabetes es importante para ayudar a proteger el coraz\u00f3n. Se puede reducir sustancialmente la probabilidad de presentar un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular tomando las siguientes medidas para mantener sanos el coraz\u00f3n y los vasos sangu\u00edneos.5
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Controlando los ABCDs de la diabetes
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La persona debe conocer los ABC de su diabetes para ayudarle a controlar la glucosa en la sangre, presi\u00f3n arterial y colesterol. Debe dejar de fumar si tiene diabetes para reducir la probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiaca.
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A. Prueba A1C
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La prueba de A1C muestra la concentraci\u00f3n promedio de glucosa en la sangre durante los \u00faltimos 3 meses. Esto es diferente de los controles de glucosa en la sangre que la persona se hace todos los d\u00edas. Cuanto mayor sea el n\u00famero de A1C, mayores ser\u00e1n las concentraciones de glucosa en la sangre durante los \u00faltimos 3 meses. Las altas concentraciones de glucosa en la sangre pueden lesionar el coraz\u00f3n, los vasos sangu\u00edneos, los ri\u00f1ones, los pies y los ojos.
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La concentraci\u00f3n ideal para la mayor\u00eda de las personas con diabetes es por debajo de 7%. A algunas personas les puede ir mejor con una concentraci\u00f3n de A1C ligeramente m\u00e1s alta. Adem\u00e1s, la concentraci\u00f3n de A1C que cada persona debe tener como meta puede cambiar a medida que cambia su estilo de vida. Se debe consultar con el equipo de cuidados de la salud cu\u00e1l deber\u00eda ser la meta.
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B. Presi\u00f3n arterial
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La presi\u00f3n arterial es la fuerza de la sangre contra la pared de los vasos sangu\u00edneos. Si la presi\u00f3n arterial est\u00e1 muy alta, esto hace que el coraz\u00f3n se tenga que esforzar mucho. La presi\u00f3n arterial alta puede causar un ataque cardiaco, un accidente cerebrovascular y lesiones en los ri\u00f1ones y los ojos.
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La meta ideal para la mayor\u00eda de las personas con diabetes es por debajo de 140/90 mm Hg. La persona debe consultar cu\u00e1l deber\u00eda ser su meta.
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C. Colesterol
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Una acumulaci\u00f3n de colesterol, una forma de grasa que se encuentra en la sangre, puede causar un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular. La persona debe preguntar en cu\u00e1nto deber\u00eda tener el colesterol. Si tiene m\u00e1s de 40 a\u00f1os, es posible que deba tomar medicamentos, como una estatina, para reducir las concentraciones de colesterol y proteger el coraz\u00f3n. Algunas personas con colesterol LDL (\u201cmalo\u201d) muy alto podr\u00edan necesitar tomar medicamentos a una edad m\u00e1s temprana.
Dejar de fumar es especialmente importante para las personas con diabetes porque tanto fumar como la diabetes estrechan los vasos sangu\u00edneos, por lo que el coraz\u00f3n tiene que esforzarse m\u00e1s. Los cigarrillos electr\u00f3nicos tampoco son una opci\u00f3n segura.
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Si la persona deja de fumar:
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reducir\u00e1 su riesgo de un ataque cardiaco, accidente cerebrovascular, enfermedad de los nervios, los ri\u00f1ones y los ojos, y una amputaci\u00f3n
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sus concentraciones de glucosa en la sangre, colesterol y presi\u00f3n arterial podr\u00edan mejorar
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su circulaci\u00f3n sangu\u00ednea mejorar\u00e1
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es posible que le resulte m\u00e1s f\u00e1cil mantenerse f\u00edsicamente activo
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Si una persona fuma o usa otros productos de tabaco, debe dejar de hacerlo. Puede pedir ayuda para no tener que hacerlo sola. Puede empezar llamando a la l\u00ednea nacional para dejar de fumar al 1-800-784-8669 (1-800-QUITNOW). Para obtener recomendaciones sobre c\u00f3mo dejar de fumar, puede visitar Smokefree.gov.
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La persona debe consultar con su equipo de cuidados de la salud sobre sus metas de A1C, presi\u00f3n arterial y colesterol, y qu\u00e9 puede hacer para alcanzar estas metas. Para mejorar la habilidad para el autocontrol de la diabetes, es posible que desee que la remitan a un educador en diabetes o a un dietista certificado. Medicare, algunas aseguradoras privadas y otras organizaciones proporcionar\u00e1n ayuda financiera para algunos de estos servicios.
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La persona puede hacer un seguimiento de sus ABC con un Registro de cuidados para la diabetes. Puede usarlo cuando se re\u00fana con su equipo de cuidados de la salud en persona o de forma remota. Debe consultar con su equipo sobre sus metas y c\u00f3mo le est\u00e1 yendo, y si necesita hacer alg\u00fan cambio en su plan para el cuidado de la diabetes.
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Desarrollando o manteniendo h\u00e1bitos de vida saludables
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\n Se deben desarrollar y mantener h\u00e1bitos de vida saludables. La actividad f\u00edsica puede ayudar a controlar la diabetes y a sobrellevar el estr\u00e9s. \n
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Los h\u00e1bitos de vida saludables a los que la persona pueda ce\u00f1irse pueden ayudarla a controlar la diabetes y prevenir enfermedades cardiacas.
\n El yoga y otras formas de ejercicio pueden ayudar a reducir el estr\u00e9s. \n
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Controlar la diabetes no siempre es f\u00e1cil. Es com\u00fan sentirse estresado, triste, solitario o enojado cuando se tiene diabetes. Tal vez la persona sepa las medidas que tiene que tomar para mantenerse sana, pero se le dificulta ce\u00f1irse a ese plan de por vida. El estr\u00e9s a largo plazo puede aumentar la glucosa en la sangre y la presi\u00f3n arterial; sin embargo, se pueden aprender formas de reducir el estr\u00e9s. La persona puede intentar actividades como la respiraci\u00f3n profunda, la jardiner\u00eda, salir a caminar, hacer yoga, hablar con los seres queridos, distraerse con un pasatiempo favorito o escuchar su m\u00fasica favorita. Obtenga informaci\u00f3n adicional sobre las maneras saludables de lidiar con el estr\u00e9s.
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Tomando medicamentos para proteger el coraz\u00f3n
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Los medicamentos podr\u00edan ser una parte importante del plan de tratamiento. El m\u00e9dico recetar\u00e1 medicamentos en funci\u00f3n de las necesidades espec\u00edficas de cada persona. Los medicamentos podr\u00edan ayudarle a:
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cumplir las metas de su A1C (glucosa en la sangre), presi\u00f3n arterial y colesterol.
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reducir el riesgo de co\u00e1gulos de sangre, ataque cardiaco o accidente cerebrovascular.
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tratar la angina, o dolor en el pecho, que a menudo es uno de los s\u00edntomas de la enfermedad cardiaca. La angina tambi\u00e9n puede ser un s\u00edntoma temprano de un ataque cardiaco.
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tratar la insuficiencia cardiaca, que es una forma de enfermedad cardiaca en la que el coraz\u00f3n no puede bombear la sangre lo suficientemente bien para que el cuerpo funcione correctamente.
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\n Se deben tomar los medicamentos tal como los receta el m\u00e9dico. \n
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Las personas deben consultar con el m\u00e9dico si deben tomar aspirina todos los d\u00edas. La aspirina no es segura para todos. El m\u00e9dico podr\u00eda indicarles si tomar aspirina es adecuado y exactamente cu\u00e1nto tomar.
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Las estatinas pueden reducir el riesgo de sufrir un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular en algunas personas con diabetes. Adem\u00e1s, se ha demostrado que ciertos medicamentos para la diabetes reducen el riesgo de ataques cardiacos y muerte en pacientes con un riesgo muy alto de presentar un ataque cardiaco. La persona debe consultar con el m\u00e9dico si tomar una estatina o un medicamento para la diabetes que reduzca el riesgo de ataque cardiaco es adecuado para ella.
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Se deben tomar los medicamentos tal como los receta el m\u00e9dico. Si la persona tiene preguntas acerca de sus medicamentos, debe consultar con el m\u00e9dico o farmac\u00e9utico. Antes de comenzar con un nuevo medicamento, debe consultar con el m\u00e9dico acerca de los posibles efectos secundarios y c\u00f3mo evitarlos. Si a la persona le molestan los efectos secundarios de su medicamento, debe inform\u00e1rselo al m\u00e9dico. No se debe dejar de tomar los medicamentos sin consultar primero con el m\u00e9dico.
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos las enfermedades cardiacas en las personas con diabetes?
la historia cl\u00ednica y los antecedentes familiares
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la probabilidad de que tengan enfermedades cardiacas
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un examen f\u00edsico
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los resultados de pruebas y procedimientos
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Las pruebas utilizadas para controlar la diabetes (A1C, presi\u00f3n arterial y colesterol) ayudan al m\u00e9dico a decidir si es importante hacer pruebas adicionales para controlar la salud del coraz\u00f3n o remitir a la persona a un especialista, como un cardi\u00f3logo.
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\n El profesional de la salud har\u00e1 un examen f\u00edsico. \n
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Se debe consultar con el m\u00e9dico:
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\u00bfQu\u00e9 se puede hacer para reducir la probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiaca?
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\u00bfC\u00f3mo se puede trabajar en equipo para ayudar a mantener las metas de A1C, presi\u00f3n arterial y colesterol?
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\u00bfQu\u00e9 medicamentos, como la aspirina o una estatina, ayudar\u00e1n a proteger el coraz\u00f3n?
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\u00bfExisten medicamentos para la diabetes que ayuden a proteger el coraz\u00f3n?
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\u00bfCu\u00e1les son las se\u00f1ales de alerta de un ataque cardiaco y de un accidente cerebrovascular?
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Se debe llamar al 9-1-1 de inmediato si se presenta alguna de estas se\u00f1ales de advertencia de un ataque cardiaco:
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dolor o presi\u00f3n en el pecho que dura m\u00e1s de unos pocos minutos o desaparece y vuelve
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dolor o malestar en uno o ambos brazos u hombros, o en la espalda, el cuello o la mand\u00edbula
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dificultad para respirar
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sudoraci\u00f3n o mareos
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indigesti\u00f3n o n\u00e1useas (sensaci\u00f3n de malestar estomacal)
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sensaci\u00f3n de mucho cansancio
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El tratamiento funciona mejor cuando se administra de inmediato. Las se\u00f1ales de advertencia var\u00edan de persona a persona. Es posible que no se presenten todos los s\u00edntomas enumerados.
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Las mujeres podr\u00edan experimentar dolor en el pecho, n\u00e1useas y v\u00f3mito; cansancio extremo (a veces durante d\u00edas); y dolor que se extiende a la espalda, el cuello, la garganta, los brazos, los hombros o la mand\u00edbula. Las personas con lesi\u00f3n nerviosa relacionada con la diabetes podr\u00edan no notar dolor alguno en el pecho.
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Si la persona tiene angina, es importante saber c\u00f3mo y cu\u00e1ndo buscar tratamiento m\u00e9dico.
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\n Se debe llamar al 9-1-1 de inmediato si alguien presenta alguna de estas se\u00f1ales de advertencia de un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular. El tratamiento funciona mejor cuando se administra de inmediato. \n
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Se debe llamar al 9-1-1 de inmediato si se presenta alguna de estas se\u00f1ales de advertencia de un accidente cerebrovascular, que aparecen de repente e incluyen:
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debilidad o adormecimiento de la cara, brazo o pierna en un solo lado del cuerpo
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confusi\u00f3n o dificultad para hablar o entender
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mareo, p\u00e9rdida del equilibrio o dificultad para caminar
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dificultad para ver por uno ojo o por ambos
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dolor de cabeza intenso
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Si alguien tiene alguna de estas se\u00f1ales de advertencia, se debe llamar al 9-1-1. Se puede ayudar a prevenir da\u00f1os permanentes yendo a un hospital dentro de la hora posterior a un accidente cerebrovascular.
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Ensayos cl\u00ednicos para la diabetes, las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares
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El NIDDK realiza y respalda ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluso la diabetes. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida de las personas.
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\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos para la diabetes, las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares?
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Los ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
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Los investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos de la diabetes, las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares, como:
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los factores de riesgo de las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares en poblaciones espec\u00edficas, como los afroamericanos con diabetes
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las t\u00e9cnicas y pruebas de imagenolog\u00eda mejoradas para ayudar a diagnosticar y tratar afecciones que causan ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares
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el papel de la gen\u00e9tica en la diabetes, las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares
Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos cl\u00ednicos.
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\u00bfQu\u00e9 estudios cl\u00ednicos para las enfermedades cardiacas y los accidentes cerebrovasculares est\u00e1n buscando participantes?
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En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede ver una lista filtrada de estudios cl\u00ednicos sobre la diabetes y las enfermedades cardiacas financiados por el gobierno federal que est\u00e1n abiertos y reclutando participantes. En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) tambi\u00e9n hay una lista separada de estudios cl\u00ednicos sobre la diabetes y los accidentes cerebrovasculares. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar que sean seguros. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor de cuidados de la salud.
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Bibliograf\u00eda
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Concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre (hipoglucemia)
\u00bfQu\u00e9 es una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre?
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Una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre, conocida tambi\u00e9n como concentraci\u00f3n baja de az\u00facar en la sangre o hipoglucemia, se presenta cuando la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre cae por debajo de lo que es sano para una persona. Para muchas personas con diabetes, esto significa una lectura de glucosa en la sangre inferior a 70 miligramos por decilitro (mg/dl).1 El n\u00famero podr\u00eda ser diferente para cada persona, por lo tanto, cada quien debe consultar con su m\u00e9dico o equipo de cuidados de la salud para saber cu\u00e1ndo se considera que tiene una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre.
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\u00bfCu\u00e1n com\u00fan es la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre?
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La concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre es com\u00fan entre las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 que toman insulina o alg\u00fan otro medicamento para la diabetes. En un estudio global grande de personas con diabetes que toman insulina, cuatro de cada cinco personas con diabetes tipo 1 y casi la mitad de las personas con diabetes tipo 2 reportaron un evento de concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre al menos una vez durante un per\u00edodo de 4 semanas.2
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La concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre muy grave, definida como una concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre tan baja que la persona no puede autotratarse, es menos com\u00fan. Entre los adultos en los Estados Unidos que toman insulina o algunos medicamentos para la diabetes que ayudan al p\u00e1ncreas a liberar insulina en la sangre, dos de cada 100 pueden presentar concentraciones bajas de glucosa en la sangre muy graves cada a\u00f1o.3
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\u00bfQui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidad de presentar una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre?
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Es m\u00e1s probable que una persona presente concentraciones bajas de glucosa en la sangre si4:
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tiene diabetes tipo 1
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toma insulina u otros medicamentos para la diabetes
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tiene m\u00e1s de 65 a\u00f1os5
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ha tenido concentraciones bajas de glucosa en la sangre antes
\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre?
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Los s\u00edntomas de una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre tienden a aparecer r\u00e1pidamente y pueden variar de una persona a otra. Como muestra la Tabla 1 a continuaci\u00f3n, los s\u00edntomas pueden variar de leves a graves.
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Tabla 1. S\u00edntomas de concentraciones bajas de glucosa en la sangre6
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Leves a moderados
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Graves
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Si una persona tiene una concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre baja, podr\u00eda sentirse:
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temblorosa o nerviosa
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con hambre
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cansada
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mareada, aturdida, confundida o irritable
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con el coraz\u00f3n latiendo demasiado r\u00e1pido o sin constancia
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con dolor de cabeza
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que no puede ver ni hablar con claridad
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Si una persona tiene una concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre muy baja, es posible que su cerebro deje de funcionar como deber\u00eda. Es posible que:
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pierda el conocimiento
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sufra una convulsi\u00f3n
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La hipoglucemia grave es peligrosa y debe tratarse de inmediato.
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\n \n
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Concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre durante el sue\u00f1o
\n
La concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre puede bajar mientras la persona duerme y permanecer as\u00ed por varias horas, lo que causa problemas graves.7 Los s\u00edntomas de una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre mientras la persona duerme pueden incluir:
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llanto o pesadillas
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sudar tanto que humedece la pijama o las s\u00e1banas
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sentirse cansada, irritable o confundida al despertar
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Aunque es posible que la persona no se despierte ni note ning\u00fan s\u00edntoma, la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre puede interferir con el sue\u00f1o y afectar su calidad de vida, estado de \u00e1nimo y capacidad para trabajar. Tener una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre durante el sue\u00f1o tambi\u00e9n puede hacer que sea menos probable que la persona note y responda a los s\u00edntomas de una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre durante el d\u00eda.
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\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre?
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La concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre de leve a moderada se puede tratar f\u00e1cilmente. Sin embargo, una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre puede causar complicaciones graves, como desmayo, un coma o la muerte.
\n
Los episodios repetidos de concentraciones bajas de glucosa en la sangre pueden causar:
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concentraciones altas de glucosa en la sangre, si la preocupaci\u00f3n o el miedo a una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre le impiden tomar los medicamentos que necesita para controlar su diabetes8
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hipoglucemia inconsciente, una afecci\u00f3n en la que la persona no nota ning\u00fan s\u00edntoma de concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre hasta que dicha concentraci\u00f3n ha bajado mucho
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\u00bfQu\u00e9 causa una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre en las personas con diabetes?
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Las concentraciones bajas de glucosa en la sangre pueden ser un efecto secundario de la insulina o de otros medicamentos que ayudan al p\u00e1ncreas a liberar insulina en la sangre. Tomarlos puede reducir la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre.
\n La insulina y algunos otros medicamentos para la diabetes pueden reducir la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre. \n
Dos tipos de pastillas para la diabetes pueden causar concentraciones bajas de glucosa en la sangre:
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sulfonilureas, que generalmente se toman una o dos veces al d\u00eda, aumentan la insulina durante varias horas
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meglitinidas, que se toman antes de las comidas para promover un aumento de insulina a corto plazo
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\n
Lo siguiente podr\u00eda tambi\u00e9n reducir la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre:
\n
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No comer o beber suficientes carbohidratos. Al consumir alimentos o bebidas con carbohidratos, el aparato digestivo descompone los az\u00facares y almidones y los convierte en glucosa. Luego, la glucosa ingresa a la corriente sangu\u00ednea y eleva la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre. Si no se consumen suficientes carbohidratos o se saltan o retrasan las comidas, la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre podr\u00eda caer por debajo de lo que se considera saludable para una persona.
\n
Ayunar. Continuar tomando medicamentos que reducen la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre mientras la persona ayuna para un procedimiento m\u00e9dico o para otros fines puede tambi\u00e9n aumentar el riesgo de tener concentraciones bajas de glucosa en la sangre.
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Aumentar la actividad f\u00edsica. Aumentar el nivel de actividad f\u00edsica m\u00e1s all\u00e1 de la rutina habitual puede reducir la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre hasta por 24 horas despu\u00e9s de hacer la actividad. Obtenga informaci\u00f3n adicional sobre la diabetes, la alimentaci\u00f3n y la actividad f\u00edsica.
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Tomar demasiado alcohol sin suficiente comida. El alcohol hace que sea m\u00e1s dif\u00edcil para el organismo mantener estable la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre, especialmente si la persona no ha comido por un tiempo. El alcohol tambi\u00e9n puede evitar que la persona sienta los primeros s\u00edntomas de una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre, lo que puede causar s\u00edntomas graves.
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Una enfermedad. Cuando una persona est\u00e1 enferma, es posible que no pueda comer mucho o retener los alimentos, lo que puede reducir la glucosa en la sangre.
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\u00bfC\u00f3mo puede una persona prevenir una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre si tiene diabetes?
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Si una persona usa insulina u otros medicamentos que reducen la glucosa en sangre, las siguientes acciones podr\u00edan ayudar a prevenir las concentraciones bajas de glucosa en la sangre.
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Debe consultar con su m\u00e9dico o equipo de cuidados de la salud sobre c\u00f3mo controlar su concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre. La forma m\u00e1s com\u00fan de hacerlo es mediante el uso de un medidor de glucosa en la sangre. Si la persona desconoce que tiene hipoglucemia o con frecuencia tiene concentraciones bajas de glucosa en la sangre, un monitor continuo de glucosa o CGM (en ingl\u00e9s) podr\u00eda ser una buena opci\u00f3n. El CGM mide la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre en determinados momentos y puede hacer sonar una alarma si cae por debajo del rango objetivo.
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Debe asegurarse de que su plan de alimentaci\u00f3n regular incluya comidas, refrigerios y bebidas con suficientes carbohidratos para ayudar a mantener la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre dentro del rango objetivo. Debe llevar consigo una fuente de carbohidratos de acci\u00f3n r\u00e1pida, como tabletas de glucosa o una caja de jugo. Adem\u00e1s, si toma bebidas alcoh\u00f3licas, es m\u00e1s seguro comer algo al mismo tiempo.
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Debe tener cuidado durante el ejercicio o la actividad f\u00edsica. La actividad f\u00edsica puede reducir la glucosa en sangre durante la actividad y durante horas despu\u00e9s. Es posible que la persona deba controlar su concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre antes, durante y despu\u00e9s de la actividad f\u00edsica y ajustar su ingesta de medicamentos o carbohidratos para evitar una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre. Por ejemplo, puede comer un refrigerio antes de hacer actividad f\u00edsica para prevenir una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre.
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Debe cooperar con su m\u00e9dico o equipo de cuidados de la salud para evitar concentraciones bajas de glucosa en la sangre. Debe consultar con su equipo si alguno de sus medicamentos para la diabetes puede causar una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre y c\u00f3mo puede prevenir y tratar los s\u00edntomas. Debe cooperar con su m\u00e9dico o equipo de cuidados de la salud para ajustar su plan de control de la diabetes seg\u00fan sea necesario.
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\n Algunos CGM permiten llevar registro de las concentraciones de glucosa en la sangre mediante un peque\u00f1o sensor conectado al brazo o abdomen y ver la informaci\u00f3n en un tel\u00e9fono inteligente. \n
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\u00bfC\u00f3mo se trata la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre?
\n Si la glucosa en la sangre est\u00e1 por debajo del objetivo, hay que tomar entre 15 y 20 gramos de glucosa o carbohidratos de inmediato. \n
Si la persona empieza a sentir uno o m\u00e1s s\u00edntomas de concentraciones bajas de glucosa en la sangre, debe medirse la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre. Si est\u00e1 por debajo de su objetivo o menos de 70 mg/dl, debe tomar estas medidas:
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Comer o beber de 15 a 20 gramos de glucosa o carbohidratos de inmediato. Por ejemplo: \n
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cuatro tabletas de glucosa o un tubo de gel de glucosa
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1/2 taza (4 onzas) de jugo de fruta\u2014no bajo en calor\u00edas ni en az\u00facar. Si tiene enfermedad renal, no debe tomar jugo de naranja porque tiene mucho potasio. El jugo de manzana, uva o ar\u00e1ndano son buenas opciones
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1/2 lata (4 a 6 onzas) de gaseosa, no baja en calor\u00edas ni en az\u00facar
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1 cucharada de az\u00facar, miel o jarabe de ma\u00edz.
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Esperar 15 minutos y volver a medir la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre. Si sigue baja, debe comer o beber otros 15 a 20 gramos de glucosa o carbohidratos.
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Volver a medir la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre despu\u00e9s de otros 15 minutos. Debe repetir estas medidas hasta que la concentraci\u00f3n de glucosa vuelva a su rango objetivo.
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Si falta m\u00e1s de 1 hora para la siguiente comida, debe comer un refrigerio para mantener la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre dentro de un rango saludable. Pruebe con galletas de sal o una fruta.
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C\u00f3mo se trata la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre si la persona toma medicamentos que ralentizan la digesti\u00f3n
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Algunos medicamentos para la diabetes ralentizan la digesti\u00f3n de los carbohidratos para evitar que las concentraciones de glucosa en la sangre aumenten demasiado despu\u00e9s de comer. Si la persona presenta una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre mientras toma estos medicamentos, deber\u00e1 tomar tabletas de glucosa o gel de glucosa de inmediato. Comer o beber otras fuentes de carbohidratos no elevar\u00e1 la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre lo suficientemente r\u00e1pido.
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\u00bfQu\u00e9 sucede si una persona tiene una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre y no puede autotratarse?
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El glucag\u00f3n, una hormona que eleva las concentraciones de glucosa en la sangre, es la mejor manera de tratar las concentraciones peligrosamente bajas de glucosa en la sangre. El glucag\u00f3n, disponible como inyecci\u00f3n o aerosol nasal, elevar\u00e1 r\u00e1pidamente la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre. El m\u00e9dico puede recetarle un kit de glucag\u00f3n para usar en caso de emergencia.
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Si la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre baja mucho, la persona no podr\u00e1 autotratarse. Para estar preparada para tratar la concentraci\u00f3n peligrosamente baja de glucosa en la sangre debe:
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consultar con su m\u00e9dico o equipo de cuidados de la salud sobre cu\u00e1ndo y c\u00f3mo usar un kit de emergencia de glucag\u00f3n. Si tiene un kit de emergencia, debe revisar regularmente la fecha en el paquete para asegurarse de que no haya caducado.
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ense\u00f1ar a la familia, amigos y compa\u00f1eros de trabajo cu\u00e1ndo y c\u00f3mo suministrarle el glucag\u00f3n. Debe decirles que llamen al 911 de inmediato despu\u00e9s de darle glucag\u00f3n o si no tiene con ella un kit de emergencia de glucag\u00f3n.
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usar un brazalete o colgante de identificaci\u00f3n de alerta m\u00e9dica. Una identificaci\u00f3n de alerta m\u00e9dica informa a las otras personas que esa persona tiene diabetes y necesita atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmediato. Obtener atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmediato puede ayudar a prevenir los problemas graves que pueden causar una concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre.
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Ensayos cl\u00ednicos para la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre
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El NIDDK realiza y respalda ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluso la diabetes. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida de las personas.
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\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos para la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre?
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Los ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s) forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
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Los investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos de las concentraciones bajas de glucosa en la sangre en la diabetes, entre ellos:
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c\u00f3mo diagnosticar y tratar las concentraciones bajas de glucosa en la sangre entre las personas con diabetes
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medicamentos que pueden tratar los s\u00edntomas de las concentraciones bajas de glucosa en la sangre en personas con desconocimiento de la hipoglucemia
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enfoques educativos para reducir el miedo a las concentraciones bajas de glucosa en la sangre, lo que puede dificultar el control de la diabetes
Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos cl\u00ednicos.
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\u00bfQu\u00e9 estudios cl\u00ednicos para la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre est\u00e1n buscando participantes?
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En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede ver una lista filtrada de estudios cl\u00ednicos sobre la concentraci\u00f3n baja de glucosa en la sangre financiados por el gobierno federal que est\u00e1n abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar que sean seguros. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor de cuidados de la salud.
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Bibliograf\u00eda
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Neuropat\u00edas diab\u00e9ticas: el da\u00f1o de los nervios
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La enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes
\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes?
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La diabetes es la causa principal de las enfermedades de los ri\u00f1ones. La enfermedad de los ri\u00f1ones significa que los ri\u00f1ones est\u00e1n da\u00f1ados y no pueden filtrar la sangre como deber\u00edan. Alrededor de uno de cada cuatro adultos con diabetes tiene la enfermedad de los ri\u00f1ones.1
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El trabajo principal de los ri\u00f1ones es filtrar los desechos y el exceso de agua en la sangre en forma de orina. Los ri\u00f1ones tambi\u00e9n ayudan a controlar la presi\u00f3n arterial y a producir las hormonas que el cuerpo necesita pa-ra mantenerse sano.
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Si los ri\u00f1ones est\u00e1n da\u00f1ados, no pueden filtrar la sangre como deber\u00edan. Esto puede hacer que los desechos se acumulen en el cuerpo. El da\u00f1o a los ri\u00f1ones tambi\u00e9n puede causar otros problemas de salud.
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El da\u00f1o de los ri\u00f1ones causado por la diabetes generalmente se va produciendo lentamente con los a\u00f1os. Us-ted puede tomar medidas para proteger los ri\u00f1ones y evitar o retrasar el da\u00f1o de los ri\u00f1ones.
\u00bfCu\u00e1les son otros nombres para la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes?
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La enfermedad de los ri\u00f1ones causada por diabetes tambi\u00e9n se conoce como nefropat\u00eda diab\u00e9tica, enfermedad cr\u00f3nica de los ri\u00f1ones, nefropat\u00eda cr\u00f3nica, enfermedad renal cr\u00f3nica, ERC, enfermedad renal causada por la diabetes, y nefropat\u00eda del diab\u00e9tico, entre otros nombres.
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\u00bfC\u00f3mo causa la diabetes la enfermedad de los ri\u00f1ones?
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Un nivel alto de az\u00facar en la sangre, tambi\u00e9n conocida como glucosa en la sangre, puede da\u00f1ar los vasos san-gu\u00edneos de los ri\u00f1ones. Cuando los vasos sangu\u00edneos se da\u00f1an, no funcionan tan bien. Adem\u00e1s, muchas per-sonas con diabetes tienen presi\u00f3n arterial alta, que tambi\u00e9n puede da\u00f1ar los ri\u00f1ones. Aprenda m\u00e1s sobre la presi\u00f3n arterial alta y la enfermedad de los ri\u00f1ones.
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\u00bfQu\u00e9 aumenta el riesgo de tener la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes?
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Tener diabetes por mucho tiempo aumenta el riesgo de tener da\u00f1o a los ri\u00f1ones. Si tiene diabetes, es m\u00e1s pro-bable que desarrolle problemas de los ri\u00f1ones si tiene:
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demasiada az\u00facar en la sangre
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presi\u00f3n arterial alta (hipertensi\u00f3n)
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Los afroamericanos, los indios americanos y los hispanos o latinos tienen una tasa m\u00e1s alta de diabetes, en-fermedades de los ri\u00f1ones y falla de los ri\u00f1ones comparado con los blancos y no hispanos.
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Tambi\u00e9n es m\u00e1s probable que tenga problemas de los ri\u00f1ones si tiene diabetes y:
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fuma
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no sigue su plan de alimentaci\u00f3n para la diabetes
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come alimentos con alto contenido de sal
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no hace actividad f\u00edsica
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tiene sobrepeso
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tiene problemas del coraz\u00f3n
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tiene antecedentes familiares de falla de los ri\u00f1ones
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\u00bfC\u00f3mo puedo saber si tengo la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes?
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La mayor\u00eda de las personas con la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes no tienen s\u00edntomas. La \u00fanica manera de saber si usted tiene esta enfermedad es haciendo pruebas de laboratorio.
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Los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica usan pruebas de sangre y de orina para saber si tiene la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes. Su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica le har\u00e1 una prueba de orina para ver si tiene alb\u00famina en la orina y tambi\u00e9n un prueba de sangre para ver si los ri\u00f1ones est\u00e1n filtrando bien la sangre.
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Usted debe hacerse las pruebas cada a\u00f1o para ver si tiene problemas en los ri\u00f1ones si:
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tiene diabetes tipo 2 o
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ha tenido diabetes tipo 1 por m\u00e1s de 5 a\u00f1os.
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\u00bfC\u00f3mo puedo mantener los ri\u00f1ones sanos si tengo diabetes?
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La mejor manera de detener o prevenir la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes es tratando de mantener sus niveles de az\u00facar en la sangre y presi\u00f3n arterial bajo control. Seguir h\u00e1bitos saludables en el esti-lo de vida y tomar sus medicinas como se lo indique su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden ayudarle a al-canzar sus niveles ideales y mejorar su salud en general.
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Alcance sus niveles ideales de glucosa en la sangre
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Su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica le har\u00e1 la prueba de la A1C. La A1C es una prueba de sangre que muestra el nivel promedio de az\u00facar en la sangre durante los \u00faltimos 3 meses. Esta prueba es diferente de los controles de az\u00facar en la sangre que puede hacerse usted mismo. Cuanto m\u00e1s alto sea su n\u00famero de A1C, mayores habr\u00e1n sido sus niveles de az\u00facar en la sangre durante los \u00faltimos 3 meses.
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El nivel ideal de la A1C para la mayor\u00eda de las personas con diabetes es menos del 7 por ciento. Preg\u00fantele a su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica cu\u00e1l es su nivel ideal. Alcanzar este nivel ideal le ayudar\u00e1 a proteger los ri\u00f1ones.
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Para alcanzar sus niveles ideales de la A1C, su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede pedirle que se mida los niveles de az\u00facar en la sangre. Trabaje con su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica para que los resultados se usen co-mo gu\u00eda en las decisiones que debe tomar sobre los alimentos, la actividad f\u00edsica y sus medicinas. Preg\u00fantele a su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica con qu\u00e9 frecuencia debe medirse los niveles de az\u00facar en la sangre.
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Controle su presi\u00f3n arterial
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La presi\u00f3n arterial es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sangu\u00edneos. La presi\u00f3n ar-terial alta hace que el coraz\u00f3n se esfuerce demasiado. Puede causar ataques al coraz\u00f3n, ataques cerebrales y enfermedades de los ri\u00f1ones.
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Su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica tambi\u00e9n trabajar\u00e1 con usted para ayudarle a establecer y alcanzar su nivel ideal de presi\u00f3n arterial. Para la mayor\u00eda de las personas con diabetes, el nivel ideal de presi\u00f3n arterial es menos de 140/90 mm Hg. Preg\u00fantele a su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica cu\u00e1l es su nivel ideal.
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Las medicinas que disminuyen la presi\u00f3n arterial tambi\u00e9n pueden ayudar a reducir el da\u00f1o a los ri\u00f1ones. Hay dos tipos de medicinas para la presi\u00f3n arterial que tienen un papel especial en la protecci\u00f3n de los ri\u00f1ones. Es-tos son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (los inhibidores de la ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (los BRA). Se ha encontrado que cada una de estas medicinas ayuda a que el da\u00f1o de los ri\u00f1ones no progrese muy r\u00e1pido en las personas con diabetes que tienen presi\u00f3n arterial alta y la enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes. Los nombres de estas medicinas terminan en -pril o -sart\u00e1n. Los inhibidores de la ECA y los BRA no se deben tomar en caso de mujeres embarazadas.
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Establezca o mantenga h\u00e1bitos saludables en el estilo de vida
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Los h\u00e1bitos saludables en el estilo de vida pueden ayudarle a alcanzar sus niveles ideales de az\u00facar en la san-gre y presi\u00f3n arterial. Seguir los pasos a continuaci\u00f3n tambi\u00e9n le ayudar\u00e1 a mantener los ri\u00f1ones saludables:
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Deje de fumar.
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Trabaje con un nutricionista o dietista para crear un plan de comidas para la diabetes y limitar la sal y el sodio.
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Haga que la actividad f\u00edsica sea parte de su rutina.
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Mantenga o llegue a un peso saludable.
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Duerma lo suficiente. Intente dormir de 7 a 8 horas todas las noches.
Tome las medicinas siguiendo las indicaciones de su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica
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Las medicinas pueden formar parte importante de su plan de tratamiento. Su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica le recetar\u00e1 medicinas seg\u00fan sus necesidades espec\u00edficas. Las medicinas pueden ayudarle a alcanzar sus niveles ideales de az\u00facar en la sangre y presi\u00f3n arterial. Es posible que necesite tomar m\u00e1s de un tipo de medicina pa-ra controlar su presi\u00f3n arterial.
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\u00bfC\u00f3mo puedo manejar el estr\u00e9s de controlar la diabetes?
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El control de la diabetes no siempre es f\u00e1cil. Sentirse estresado, triste o enojado es com\u00fan cuando se tiene dia-betes. Quiz\u00e1s usted sepa qu\u00e9 debe hacer para mantenerse saludable, pero le es dif\u00edcil seguir su plan todo el tiempo. El estr\u00e9s a largo plazo puede subir el nivel de az\u00facar en la sangre y la presi\u00f3n arterial, pero usted puede aprender c\u00f3mo reducir el estr\u00e9s. Intente respirar profundamente, hacer jardiner\u00eda, salir a caminar, hacer yoga, meditar, hacer un pasatiempo o escuchar su m\u00fasica preferida. Aprenda m\u00e1s sobre maneras saludables de manejar el estr\u00e9s.
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\u00bfLa enfermedad de los ri\u00f1ones causada por la diabetes empeora con el tiempo?
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El da\u00f1o a los ri\u00f1ones que causa por la diabetes puede empeorar con el tiempo. Sin embargo, usted puede to-mar medidas para mantener los ri\u00f1ones sanos y que el da\u00f1o a los ri\u00f1ones no progrese muy r\u00e1pido y as\u00ed evitar o retrasar la falla de los ri\u00f1ones. Se considera que se tiene falla de los ri\u00f1ones cuando los ri\u00f1ones han perdido la mayor parte de su capacidad para funcionar, es decir, tienen menos del 15 por ciento de la funci\u00f3n normal de ri\u00f1ones. Sin embargo, la mayor\u00eda de las personas con diabetes y la enfermedad de los ri\u00f1ones no tienen falla de los ri\u00f1ones.
Los problemas de los pies son comunes en las personas con diabetes. Quiz\u00e1s tenga miedo de perder un dedo del pie, un pie o una pierna, o quiz\u00e1s conozca a alguien que ha pasado por eso. Sin embargo, usted puede reducir la probabilidad de tener problemas con los pies con un buen cuidado diario de los pies. El control de los niveles de glucosa en la sangre (az\u00facar en la sangre) tambi\u00e9n puede ayudarle a mantener los pies sanos.
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\u00bfC\u00f3mo puede afectar la diabetes a los pies?
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Con el tiempo, la diabetes puede causar da\u00f1o de los nervios, lo que tambi\u00e9n se conoce como neuropat\u00eda diab\u00e9tica, que puede causar dolor y una sensaci\u00f3n de hormigueo, y puede hacer que pierda sensaci\u00f3n en los pies. Cuando pierde sensaci\u00f3n en los pies, quiz\u00e1s no sienta una piedrita en el calcet\u00edn o una ampolla en el pie, lo que puede causar cortaduras y llagas. Las cortaduras y llagas se pueden infectar.
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La diabetes tambi\u00e9n puede disminuir la cantidad de flujo sangu\u00edneo en los pies. Si no tiene suficiente flujo sangu\u00edneo en las piernas o los pies, es m\u00e1s dif\u00edcil que una llaga o infecci\u00f3n sane. A veces, una infecci\u00f3n grave de los nervios no se cura nunca. La infecci\u00f3n puede causar gangrena.
\n
Si la gangrena y las \u00falceras del pie no mejoran con el tratamiento se le puede amputar el dedo del pie, el pie o parte de la pierna. Un cirujano puede hacerle una amputaci\u00f3n para prevenir que una infecci\u00f3n grave se pase al resto del cuerpo, lo que podr\u00eda salvarle la vida. El buen cuidado de los pies es muy importante para prevenir las infecciones graves y la gangrena.
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Aunque no ocurre con frecuencia, el da\u00f1o de los nervios por la diabetes puede causar deformaciones en los pies, como el pie de Charcot. El pie de Charcot puede empezar con enrojecimiento, calentamiento e hinchaz\u00f3n. Luego, los huesos y dedos del pie empiezan a desplazarse o romperse, lo que hace que el pie tome una forma extra\u00f1a, como el \u201cpie zambo\u201d.
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\u00bfQu\u00e9 puedo hacer para mantener los pies sanos?
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Trabaje con su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica para crear un plan de cuidados personales de la diabetes, que consista en un plan de acci\u00f3n sobre c\u00f3mo controlar la diabetes. El plan debe incluir el cuidado de los pies. Un podiatra (m\u00e9dico especialista en los pies) y otros especialistas pueden formar parte de su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica.
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Incluya estos pasos en su plan de cuidado de los pies:
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Rev\u00edsese los pies todos los d\u00edas
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Quiz\u00e1s tenga problemas de los pies y no sienta dolor. Revisarse los pies todos los d\u00edas le ayudar\u00e1 a encontrar problemas en una etapa temprana antes de que los problemas empeoren. Una buena manera de recordarlo es al revisarse los pies todas las noches cuando se quite los zapatos. Rev\u00edsese tambi\u00e9n el \u00e1rea entre los dedos del pie. Si le cuesta trabajo doblarse para verse los pies, intente usar un espejo o p\u00eddale a alguien que se los revise.
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Est\u00e9 atento a problemas como:
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cortaduras, llagas o manchas rojas
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hinchaz\u00f3n o ampollas con l\u00edquido
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u\u00f1as encarnadas, cuando los bordes de las u\u00f1as crecen enterradas en la piel
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callos y callosidades, que son lesiones circulares de piel endurecida causadas por mucho roce o mucha presi\u00f3n en el mismo lugar
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verrugas plantares, que son crecimientos de color carne en la planta de los pies
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pie de atleta
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\u00e1reas calientes en los pies
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Si tiene ciertos problemas de los pies que aumentan la probabilidad de que desarrolle llagas en los pies, el m\u00e9dico puede recomendarle que se tome la temperatura de la piel en diferentes partes de los pies. Un \u201c\u00e1rea caliente\u201d puede ser la primera se\u00f1al de que se est\u00e1 comenzando a desarrollar una ampolla o \u00falcera.
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C\u00fabrase las ampollas, cortaduras o llagas con una venda. L\u00edmese los callos y callosidades como se explica m\u00e1s abajo.
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L\u00e1vese los pies todos los d\u00edas
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L\u00e1vese los pies con agua tibia (no caliente) y jab\u00f3n. Sienta la temperatura del agua para asegurarse de que no est\u00e9 muy caliente. Puede usar el codo o un term\u00f3metro (entre 90\u00b0 y 95\u00b0 F o entre 32\u00b0 y 35\u00b0 C es una temperatura segura) para sentir la temperatura del agua. No deje los pies en remojo porque se le resecar\u00e1 la piel.
\n \n
Despu\u00e9s de lavarse y secarse los pies, p\u00f3ngase talco o almid\u00f3n de ma\u00edz entre los dedos del pie. La piel que se encuentra entre los dedos del pie tiende a retener la humedad. El polvo mantendr\u00e1 la piel seca, lo que ayudar\u00e1 a evitar una infecci\u00f3n.
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L\u00edmese suavemente los callos y callosidades
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Las capas gruesas de piel conocidas como callos o callosidades pueden aparecer en los pies. Si los tiene, hable con su pod\u00f3logo sobre la mejor manera de cuidarse estos problemas de los pies. Si tiene da\u00f1o de los nervios, estas capas pueden convertirse en \u00falceras.
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Si el m\u00e9dico se lo indica, use una piedra p\u00f3mez para limarse los callos y callosidades despu\u00e9s del ba\u00f1o o la ducha. La piedra p\u00f3mez es un tipo de roca que se usa para limarse la piel. Fr\u00f3tesela suavemente, en una sola direcci\u00f3n, para evitar romper la piel.
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Es importante que NO:
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corte los callos y callosidades
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use parches para callos, que son almohadillas medicadas
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use l\u00edquido removedor de callos
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Los productos sin receta m\u00e9dica o para cortar o eliminar los callos pueden da\u00f1ar la piel y causar infecciones.
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Para mantener la piel suave, \u00fantese una capa delgada de loci\u00f3n, crema o vaselina por arriba y por debajo de los pies. No se unte loci\u00f3n o crema entre los dedos del pie porque la humedad podr\u00eda causar una infecci\u00f3n.
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C\u00f3rtese las u\u00f1as de los pies en l\u00ednea recta
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C\u00f3rtese las u\u00f1as de los pies, cuando sea necesario, despu\u00e9s de lavarse y secarse los pies. C\u00f3rtese las u\u00f1as de los pies en l\u00ednea recta con un corta\u00fa\u00f1as para los dedos del pie. No se corte las esquinas de las u\u00f1as de los pies. L\u00edmese suavemente cada u\u00f1a con una lima de cart\u00f3n o una lima de u\u00f1as que no est\u00e9 muy afilada. Cortarse las u\u00f1as de esta manera ayuda a prevenir las cortaduras en la piel y las u\u00f1as encarnadas.
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P\u00eddale al pod\u00f3logo que le corte las u\u00f1as de los pies si:
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no se puede ver, sentir o alcanzar los pies
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tiene las u\u00f1as de los pies gruesas o amarillentas
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tiene las u\u00f1as curvas o se le encarnan
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Si quiere hacerse la pedicura en un sal\u00f3n, debe llevar sus propios utensilios de las u\u00f1as para evitar contraer una infecci\u00f3n. Puede preguntarle a su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre otras medidas que puede tomar en el sal\u00f3n para prevenir una infecci\u00f3n.
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Siempre use zapatos y calcetines
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Siempre use zapatos y calcetines. No camine descalzo o en calcetines solamente, incluso en espacios cerrados. Podr\u00eda pisar algo y lastimarse los pies. Quiz\u00e1s no sienta dolor y no se d\u00e9 cuenta que se lastim\u00f3.
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Antes de ponerse los zapatos, revise el interior para asegurarse de que el forro est\u00e9 liso y no tenga piedritas ni otros objetos.
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Aseg\u00farese de usar calcetines, medias o medias de nailon con los zapatos para que no le salgan ampollas ni llagas. Use calcetines limpios, ligeramente acolchados y que le queden bien. Los calcetines sin costuras son la mejor opci\u00f3n.
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Use zapatos que le queden bien y le protejan los pies. Estas son algunas sugerencias para encontrar el calzado adecuado:
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Los zapatos para caminar o deportivos son una buena opci\u00f3n para el uso diario. Ofrecen un buen soporte para los pies y les permite \u201crespirar\u201d.
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No use zapatos de vinilo o de pl\u00e1stico, porque no estiran ni permiten que los pies \u201crespiren\u201d.
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Cuando compre calzado, aseg\u00farese de sentirse c\u00f3modo con los zapatos puestos y de que tengan suficiente espacio para los dedos del pie. Compre el calzado al final del d\u00eda, cuando los pies est\u00e1n m\u00e1s hinchados, para que pueda encontrar el que le quede mejor.
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Si tiene juanetes, o dedos en martillo, que hace que los dedos del pie se doblen por debajo de los pies, quiz\u00e1s necesite zapatos m\u00e1s anchos o profundos.1 No use calzado con punta afilada o estrecha ni tac\u00f3n alto, porque estos ponen mucha presi\u00f3n en los dedos del pie.
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Si tiene deformaciones del pie, como el pie de Charcot, quiz\u00e1s necesite zapatos especiales o plantillas, lo que se conoce como ortopedia. Tambi\u00e9n podr\u00eda necesitar plantillas si tiene juanetes, dedos en martillo u otros problemas de los pies.
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Para ablandar o moldear zapatos nuevos, \u00faselos solo por pocas horas al principio y, despu\u00e9s, rev\u00edsese los pies para ver si hay \u00e1reas con dolor.
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El seguro de Medicare Parte B y otros programas de seguro m\u00e9dico pueden ayudarle a pagar por estos zapatos o plantillas especiales. Preg\u00fantele a su plan de seguro si cubre los zapatos o plantillas especiales.
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Prot\u00e9jase los pies del calor y el fr\u00edo
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Si tiene da\u00f1o de los nervios por la diabetes, podr\u00eda quemarse los pies sin saberlo. Tome las siguientes medidas para protegerse los pies del calor:
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Use zapatos en la playa o el pavimento caliente.
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Use protector solar en la parte superior de los pies para evitar quemaduras del sol.
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Mantenga los pies alejados de calentadores y fogatas.
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No se ponga botellas de agua caliente ni almohadillas t\u00e9rmicas en los pies.
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Use calcetines para dormir si se le enfr\u00edan los pies. En el invierno, use botas contra agua con forro en el interior para que los pies se mantengan calientes y secos.
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Ayude a mantener el flujo sangu\u00edneo en los pies
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Siga las siguientes sugerencias para mejorar el flujo sangu\u00edneo en los pies:
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Ponga los pies en alto cuando est\u00e9 sentado.
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Mueva los dedos del pie por unos minutos durante el d\u00eda. Mueva los talones: lev\u00e1ntelos, b\u00e1jelos, d\u00f3blelos hacia usted y al\u00e9jelos para ayudar a que la sangre fluya en los pies y las piernas.
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No use calcetines apretados ni medias el\u00e1sticas. No intente sostener los calcetines flojos con bandas el\u00e1sticas.
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Haga m\u00e1s actividad f\u00edsica. Elija actividades que no pongan mucho esfuerzo en los pies, como caminar, bailar, practicar yoga o estiramientos, nadar o montar bicicleta.
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Deje de fumar.
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Fumar puede reducir la cantidad de flujo sangu\u00edneo en los pies. Si fuma, busque ayuda para dejar de fumar. Puede obtener ayuda llamando a la l\u00ednea nacional para dejar de fumar al 1-855-335-3569 o 1-855-DEJELO-YA. Para sugerencias sobre c\u00f3mo dejar de fumar, visitar smokefree espa\u00f1ol.
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Pida que le revisen los pies en cada visita m\u00e9dica
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P\u00eddale a su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica que le revisen los pies en cada visita. Qu\u00edtese los zapatos y los calcetines cuando est\u00e9 en la sala de revisi\u00f3n para que recuerden revisarle los pies. Al menos una vez al a\u00f1o, h\u00e1gase un examen completo de los pies, que incluya la revisi\u00f3n de la sensibilidad y el pulso de los pies.
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Pida que le examinen los pies en cada visita m\u00e9dica si:
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ve cambios en la forma del pie
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tiene p\u00e9rdida de sensibilidad en los pies
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tiene enfermedad arterial perif\u00e9rica
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ha tenido \u00falceras en el pie o alguna amputaci\u00f3n en el pasado1
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P\u00eddale a su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica que le muestre c\u00f3mo cuidarse los pies.
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\u00bfCu\u00e1ndo deber\u00eda ver al m\u00e9dico sobre los problemas de los pies?
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Llame a su m\u00e9dico de inmediato si tiene:
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una cortadura, ampolla o moret\u00f3n en el pie que no empiece a sanar despu\u00e9s de unos pocos d\u00edas
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enrojecimiento, sensaci\u00f3n de calor o dolor en la piel de los pies, se\u00f1ales de una posible infecci\u00f3n
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un callo con sangre seca por dentro, lo que con frecuencia puede ser la primera se\u00f1al de una lesi\u00f3n debajo del callo
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una infecci\u00f3n del pie que se pone negra y huele mal, se\u00f1ales de que podr\u00eda tener gangrena
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P\u00eddale a su m\u00e9dico que lo refiera a un pod\u00f3logo o podiatra, si es necesario.
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Bibliograf\u00eda
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Ensayos Cl\u00ednicos
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El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus siglas en ingl\u00e9s) y otras organizaciones del Instituto Nacional de Salud (NIH) conducen y ayudan en la investigaci\u00f3n de muchas enfermedades y condiciones m\u00e9dicas.
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Que son ensayos cl\u00ednicos, y serian una buena opci\u00f3n para usted?
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Los ensayos cl\u00ednicos son parte de la investigaci\u00f3n cl\u00ednica y a la ra\u00edz de todos avances m\u00e9dicos. Los ensayos cl\u00ednicos buscan maneras nuevas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores tambi\u00e9n usan los ensayos cl\u00ednicos para estudiar otros aspectos de la atenci\u00f3n cl\u00ednica, como la manera de mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades cr\u00f3nicas. Averig\u00fce si los ensayos cl\u00ednicos son adecuados para usted.
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Que ensayos cl\u00ednicos est\u00e1n disponibles?
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Para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los ensayos cl\u00ednicos que est\u00e1n disponibles y est\u00e1n reclutando visite: www.clinicaltrials.gov.
\u00bfQu\u00e9 son las enfermedades diab\u00e9ticas del ojo?
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Las enfermedades diab\u00e9ticas del ojo son un grupo de problemas de los ojos que puede afectar a las personas con diabetes. Estas enfermedades incluyen la retinopat\u00eda diab\u00e9tica, el edema macular diab\u00e9tico, las cataratas y el glaucoma.
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Con el tiempo, la diabetes puede causar da\u00f1os en los ojos que pueden ocasionar baja visi\u00f3n o, incluso, ceguera. Sin embargo, usted puede tomar medidas para prevenir o impedir que progrese la enfermedad diab\u00e9tica del ojo al cuidarse la diabetes.
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Las mejores maneras de controlar la diabetes y mantener los ojos sanos son:
hacerse un examen de los ojos con dilataci\u00f3n de las pupilas una vez al a\u00f1o
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Cuando el da\u00f1o reci\u00e9n empieza a desarrollarse, a menudo, no hay se\u00f1ales de advertencia de la enfermedad diab\u00e9tica del ojo o p\u00e9rdida de la vista. Un examen completo de los ojos con dilataci\u00f3n de las pupilas ayuda al m\u00e9dico a detectar y tratar los problemas de los ojos en una etapa temprana, a menudo, antes de que tenga una p\u00e9rdida significativa de la vista.
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\u00bfC\u00f3mo me afecta la diabetes a los ojos?
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La diabetes puede afectar la salud de los ojos cuando la glucosa en la sangre, tambi\u00e9n conocida como az\u00facar en la sangre, est\u00e1 demasiado alta.
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A corto plazo, es poco probable que tenga alguna p\u00e9rdida de la vista por el nivel alto de glucosa en la sangre. Cuando las personas cambian el plan de cuidado de la diabetes o las medicinas para la diabetes a veces tienen la vista borrosa por unos d\u00edas o semanas. El nivel alto de glucosa puede cambiar los niveles de los l\u00edquidos o hacer que se le hinchen los tejidos de los ojos que le ayudan a enfocar, lo que causa la vista borrosa. Este tipo de vista borrosa es temporal y desaparece a medida que el nivel de glucosa vuelve a la normalidad.
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Si el nivel de glucosa en la sangre permanece alto por mucho tiempo, puede da\u00f1ar los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos en la parte posterior de los ojos. Este da\u00f1o puede empezar durante la prediabetes, cuando el nivel de glucosa es m\u00e1s alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto como para que se le diagnostique la diabetes. Se puede filtrar l\u00edquido de los vasos sangu\u00edneos da\u00f1ados causando hinchaz\u00f3n. Tambi\u00e9n se pueden comenzar a formar nuevos vasos sangu\u00edneos d\u00e9biles. Estos vasos sangu\u00edneos pueden sangrar en la parte media del ojo, formar tejido cicatricial o hacer que la presi\u00f3n suba a un nivel peligroso en la parte interna del ojo.
\n
La mayor\u00eda de las enfermedades de los ojos asociadas con la diabetes empiezan con problemas de los vasos sangu\u00edneos. Las cuatro enfermedades de los ojos que pueden representar una amenaza para la vista son:
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La retinopat\u00eda diab\u00e9tica
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La retina es la membrana interior que se encuentra en la parte posterior de cada ojo. La retina es sensible a la luz y la convierte en se\u00f1ales que el cerebro decodifica para que podamos ver el mundo que nos rodea. Los vasos sangu\u00edneos da\u00f1ados pueden causar da\u00f1os a la retina, lo que causa una enfermedad que se conoce como la retinopat\u00eda diab\u00e9tica.
\n
Durante la etapa temprana de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica, los vasos sangu\u00edneos pueden debilitarse, abultarse o filtrar l\u00edquido hacia la retina. Esta etapa se conoce como la retinopat\u00eda diab\u00e9tica no proliferativa.
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Si la enfermedad progresa, algunos vasos sangu\u00edneos se cierran, lo que causa la formaci\u00f3n, o proliferaci\u00f3n, de nuevos vasos sangu\u00edneos en la superficie de la retina. Esta etapa se conoce como la retinopat\u00eda diab\u00e9tica proliferativa. Estos vasos sangu\u00edneos anormales pueden causar problemas graves de la vista.
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El edema macular diab\u00e9tico
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La parte de la retina que se necesita para leer, conducir y ver los rostros se conoce como la macula. La diabetes causa la hinchaz\u00f3n de la macula, lo que se conoce como el edema macular diab\u00e9tico. Con el tiempo, esta enfermedad puede destruir la vista n\u00edtida en esta parte del ojo, lo que causa p\u00e9rdida parcial de la vista o ceguera. El edema macular normalmente se desarrolla en las personas que ya presentan otras se\u00f1ales de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica.
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El glaucoma
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El glaucoma es un grupo de enfermedades del ojo que pueden da\u00f1ar el nervio \u00f3ptico (el conjunto de nervios que conecta el ojo con el cerebro). La diabetes duplica las probabilidades de tener glaucoma, lo que puede causar p\u00e9rdida de la vista y ceguera si no se trata a tiempo. Los s\u00edntomas dependen del tipo de glaucoma que tenga. Obtenga m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el glaucoma.
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Las cataratas
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Los lentes que tenemos dentro de los ojos, llamados cristalinos, son estructuras transparentes que nos permiten tener una visi\u00f3n n\u00edtida. Sin embargo, estos tienden a nublarse a medida que envejecemos. Las personas con diabetes tienen mayor propensi\u00f3n a que se les nuble los cristalinos. Los cristalinos nublados se conocen como cataratas. Las personas con diabetes pueden presentar cataratas a edades m\u00e1s tempranas que las personas que no la tienen. Los investigadores piensan que los niveles altos de glucosa hacen que se acumulen dep\u00f3sitos en los cristalinos.
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\u00bfSon comunes las enfermedades de los ojos asociadas con la diabetes?
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La retinopat\u00eda diab\u00e9tica
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Aproximadamente una de cada tres personas con diabetes mayores de 40 a\u00f1os de edad ya presenta algunos s\u00edntomas de retinopat\u00eda diab\u00e9tica.1 La retinopat\u00eda diab\u00e9tica es la causa m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida de la vista en personas con diabetes. Sin embargo, las futuras perspectivas de cada persona dependen, en gran medida, del cuidado regular. La detecci\u00f3n y el tratamiento de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica en etapa temprana puede reducir el riesgo de ceguera en un 95 por ciento.
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El glaucoma y las cataratas
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Si tiene diabetes, tiene el doble de probabilidad de tener glaucoma o cataratas en comparaci\u00f3n con las personas que no tienen diabetes.
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\u00bfQui\u00e9n tiene m\u00e1s probabilidad desarrollar una enfermedad diab\u00e9tica del ojo?
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Cualquier persona con diabetes puede llegar a tener una enfermedad diab\u00e9tica del ojo. Su riesgo aumenta si no se trata:
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el nivel alto de glucosa en la sangre
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la presi\u00f3n arterial alta
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El nivel alto de colesterol en la sangre y el tabaquismo tambi\u00e9n pueden aumentar el riesgo de llegar a tener una enfermedad diab\u00e9tica del ojo.
\n
Algunas personas se ven m\u00e1s afectadas que otras. Los afroamericanos, los ind\u00edgenas estadounidenses y nativos de Alaska, los hispanos o latinos, los nativos de las islas del Pac\u00edfico y las personas mayores tienen un mayor riesgo de p\u00e9rdida de la vista o ceguera por la diabetes.
\n
Si tiene diabetes y queda embarazada, puede desarrollar problemas de los ojos r\u00e1pidamente durante el embarazo. Si ya tiene comienzos de retinopat\u00eda diab\u00e9tica, esta puede progresar durante el embarazo. Los cambios que ocurren en el cuerpo para apoyar al crecimiento del beb\u00e9 en desarrollo pueden afectar los vasos sangu\u00edneos de los ojos. Su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica le sugerir\u00e1 que se haga ex\u00e1menes de los ojos con regularidad durante el embarazo para detectar y tratar cualquier problema en una etapa temprana y proteger su vista.
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La diabetes que se presenta \u00fanicamente durante el embarazo, conocida como diabetes gestacional, normalmente no causa problemas de los ojos. Los investigadores a\u00fan no saben con certeza a qu\u00e9 se debe esto.
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Sus probabilidades de desarrollar una enfermedad diab\u00e9tica del ojo aumentan mientras m\u00e1s tiempo ha tenido diabetes.
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\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de las enfermedades diab\u00e9ticas del ojo?
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Con frecuencia, cuando estas enfermedades est\u00e1n en etapa temprana no presentan s\u00edntomas. Especialmente con la retinopat\u00eda diab\u00e9tica, es posible que no sienta dolor ni tenga cambios en la vista a medida que el da\u00f1o comienza a aumentar en la parte interna del ojo.
\n
Cuando s\u00ed se presentan s\u00edntomas, estos pueden incluir:
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visi\u00f3n borrosa u ondulada
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cambios frecuentes en la visi\u00f3n, a veces, de un d\u00eda a otro
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\u00e1reas oscuras o p\u00e9rdida de la visi\u00f3n
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visi\u00f3n deficiente de los colores
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manchas negras o filamentos oscuros (tambi\u00e9n conocidos como flotadores)
\n
destellos de luz.
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Hable con su oculista si tiene alguno de estos s\u00edntomas.
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\u00bfCu\u00e1ndo deber\u00eda ver a un m\u00e9dico de inmediato?
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Llame al m\u00e9dico de inmediato si nota cambios bruscos en la vista, entre ellos, destellos de luz o m\u00e1s manchas negras (flotadores) de lo normal. Tambi\u00e9n deber\u00eda visitar al m\u00e9dico de inmediato si siente que le tienden una cortina sobre los ojos. Estos cambios en la vista pueden ser s\u00edntomas de desprendimiento de la retina, que es una emergencia m\u00e9dica.
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\u00bfC\u00f3mo diagnostican los m\u00e9dicos los problemas de los ojos asociados con la diabetes?
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Hacerse un examen completo de los ojos con dilataci\u00f3n de las pupilas es la mejor manera de detectar los problemas de los ojos causados por la diabetes. El m\u00e9dico le pondr\u00e1 gotas en los ojos para agrandar las pupilas. Esto permite al m\u00e9dico usar una lupa especial para examinar un \u00e1rea m\u00e1s amplia de la parte posterior de cada ojo. Tendr\u00e1 la visi\u00f3n borrosa por unas horas despu\u00e9s de que le hayan dilatado las pupilas.
\n
Asimismo, el m\u00e9dico:
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le examinar\u00e1 la vista
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le medir\u00e1 la presi\u00f3n en los ojos.
\n
\n
El m\u00e9dico tambi\u00e9n puede sugerir otras pruebas, dependiendo de sus antecedentes m\u00e9dicos.
\n
La mayor\u00eda de las personas con diabetes deber\u00edan consultar con un profesional de la vista una vez al a\u00f1o para que se les haga un examen completo de los ojos. Su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede sugerir un plan distinto, seg\u00fan el tipo de diabetes y el tiempo que haya transcurrido desde que se le diagnosticaron la enfermedad por primera vez.
\n \n
Las mujeres con diabetes gestacional normalmente no necesitan hacerse el examen de los ojos porque no desarrollan ninguna enfermedad diab\u00e9tica del ojo durante el embarazo. Si tiene preguntas, consulte con su m\u00e9dico.
\n
\u00bfC\u00f3mo tratan los m\u00e9dicos los problemas de la vista asociados con la diabetes?
\n
El m\u00e9dico puede recomendarle que se haga ex\u00e1menes de los ojos m\u00e1s de una vez al a\u00f1o, adem\u00e1s de controlarse la diabetes. Esto quiere decir controlar los factores clave del manejo de la diabetes, que incluyen la hemoglobina A1c, la presi\u00f3n arterial y el colesterol, as\u00ed como dejar de fumar. Preg\u00fantele a su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica qu\u00e9 puede hacer para alcanzar sus niveles ideales.
\n \n
Los m\u00e9dicos pueden tratar los problemas de los ojos en etapa avanzada con medicinas, tratamientos con l\u00e1ser, cirug\u00eda o una combinaci\u00f3n de estas opciones.
\n
Medicinas
\n
El m\u00e9dico puede tratar los ojos con medicinas anti-factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV), como el aflibercept, el bevacizumab o el ranibizumab. Estas medicinas bloquean el crecimiento de los vasos sangu\u00edneos anormales en el ojo. Las medicinas anti-FCEV pueden detener la filtraci\u00f3n de l\u00edquidos, lo que puede ayudar a tratar el edema macular diab\u00e9tico.
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El m\u00e9dico inyectar\u00e1 la medicina anti-FCEV en los ojos durante la visita al consultorio. Recibir\u00e1 varios tratamientos durante los primeros meses y, luego, con menor frecuencia hasta que finalice la primera serie de la terapia. El m\u00e9dico usar\u00e1 medicinas que le anestesiar\u00e1n los ojos para que no sienta dolor. La aguja es del grosor de un cabello humano.
\n
Los tratamientos anti-FCEV pueden detener p\u00e9rdidas adicionales de la vista y, en algunas personas, pueden mejorar la vista.
\n
Tratamiento con l\u00e1ser
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El tratamiento con l\u00e1ser, tambi\u00e9n conocido como fotocoagulaci\u00f3n, consiste en hacer peque\u00f1as quemaduras en el ojo con un haz de luz. Este m\u00e9todo trata los vasos sangu\u00edneos que est\u00e1n filtrando l\u00edquidos y la edema o acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos. El m\u00e9dico normalmente administra este tratamiento en varias visitas al consultorio y usa medicina para anestesiarle los ojos. El tratamiento con l\u00e1ser puede evitar que la enfermedad progrese, lo que es importante para prevenir la p\u00e9rdida de la vista o ceguera. Sin embargo, es menos probable que recupere la visi\u00f3n que ya haya perdido con el tratamiento con l\u00e1ser en comparaci\u00f3n con las medicinas anti-VEGF.
el tratamiento focal o en rejilla, que funciona en un \u00e1rea peque\u00f1a de la retina y trata el edema macular diab\u00e9tico.
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el tratamiento con l\u00e1ser disperso, tambi\u00e9n conocido como fotocoagulaci\u00f3n panretiniana (PRP, por su sigla en ingl\u00e9s), que cubre un \u00e1rea m\u00e1s amplia de la retina. Este m\u00e9todo trata el crecimiento de vasos sangu\u00edneos anormales, lo que se conoce como retinopat\u00eda diab\u00e9tica proliferativa.
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Vitrectom\u00eda
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La vitrectom\u00eda es una cirug\u00eda que extrae la materia gelatinosa y transparente que rellena el espacio interior del ojo, conocida como humor v\u00edtreo. El procedimiento trata problemas de sangrado grave o tejido cicatricial causados por la retinopat\u00eda diab\u00e9tica proliferativa. El tejido cicatricial puede hacer que la retina se desprenda del tejido posterior, como papel tapiz que se desprende de la pared. La retina que se afloja o se desprende por completo puede causar ceguera.
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Durante la vitrectom\u00eda, se inyecta despacio una soluci\u00f3n salina en el ojo para mantener la presi\u00f3n del ojo durante la cirug\u00eda y remplazar el humor v\u00edtreo extra\u00eddo. La vitrectom\u00eda se lleva a cabo en un centro quir\u00fargico u hospital, con analg\u00e9sicos.
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Cirug\u00eda del cristalino con catarata
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En un centro quir\u00fargico u hospital, el m\u00e9dico puede extraer el cristalino nublado del ojo, donde la catarata se ha formado, y reemplazarlo con un lente artificial. Generalmente, despu\u00e9s de la cirug\u00eda de cataratas, la mayor\u00eda de las personas tiene mejor vista. Despu\u00e9s de que el ojo haya sanado, es posible que necesite una nueva receta para los anteojos. La vista que tenga despu\u00e9s de la cirug\u00eda de cataratas tambi\u00e9n puede depender del tratamiento de cualquier da\u00f1o por la retinopat\u00eda diab\u00e9tica o el edema macular.
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\u00bfQu\u00e9 puedo hacer para protegerme los ojos?
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Para prevenir o evitar que las enfermedades diab\u00e9ticas del ojo progresen, controle los factores clave del manejo de la diabetes: la A1c, la presi\u00f3n arterial y el colesterol; y deje de fumar, si lo hace. Lea m\u00e1s informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo controlar la diabetes.
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Adem\u00e1s, h\u00e1gase un examen con dilataci\u00f3n de las pupilas una vez al a\u00f1o, o m\u00e1s seguido si su profesional de la vista lo recomienda. Estas medidas son excelentes maneras de proteger la salud de los ojos y pueden prevenir la ceguera.
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Mientras m\u00e1s pronto empiece a controlar la diabetes y otras enfermedades, mejor. Y aunque le haya sido dif\u00edcil controlar la salud en el pasado, un mejor cuidado ahora puede protegerle los ojos en el futuro. Nunca es demasiado tarde para empezar.
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\u00bfQu\u00e9 sucede si ya he perdido parte de la visi\u00f3n por la diabetes?
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P\u00eddale al profesional de la vista que le ayude a encontrar una cl\u00ednica de baja visi\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n. Los profesionales de la vista especializados pueden ayudarle a manejar la p\u00e9rdida de la vista que no puede corregirse con anteojos, lentes de contacto, medicina o cirug\u00eda. Los aparatos especiales y capacitaci\u00f3n pueden ayudarle a aprovechar al m\u00e1ximo lo que le quede de la vista para que pueda seguir una vida activa, disfrutar de sus pasatiempos, visitar amigos y familiares y vivir sin necesitar la ayuda de otras personas.
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Bibliograf\u00eda
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Diabetes, enfermedad de las enc\u00edas y otros problemas dentales
La diabetes afecta muchas partes del cuerpo, incluso la boca. Las personas con diabetes son m\u00e1s propensas a tener enfermedad de las enc\u00edas, caries y otros problemas con los dientes y las enc\u00edas.1 Algunos de estos problemas bucales pueden empeorar la diabetes.
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Cuidar bien los dientes y las enc\u00edas, incluidas las limpiezas regulares y los tratamientos necesarios, ayudar\u00e1 a prevenir estos problemas o evitar que empeoren. Adem\u00e1s, mantener la boca sana facilitar\u00e1 el control de la diabetes y prevendr\u00e1 los problemas de salud relacionados con la diabetes, como enfermedad cardiaca y enfermedad renal.1
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\n Un buen cuidado dental puede prevenir problemas bucales y ayudar a controlar la diabetes. \n
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\u00bfC\u00f3mo puede la diabetes afectar la boca?
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La diabetes puede afectar la boca al cambiar la saliva, el l\u00edquido que mantiene la boca h\u00fameda. La saliva ayuda a prevenir las caries dentales al eliminar los restos de comida, evitar el crecimiento de bacterias y combatir los \u00e1cidos producidos por las bacterias. La saliva tambi\u00e9n tiene minerales que ayudan a proteger los tejidos de la boca y a combatir las caries.
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La diabetes y algunos medicamentos que se usan para tratar la diabetes pueden hacer que las gl\u00e1ndulas salivales de la boca produzcan menos saliva. Cuando fluye menos saliva, aumenta el riesgo de caries dentales, enfermedad de las enc\u00edas y otros problemas bucales.
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La diabetes tambi\u00e9n puede incrementar la cantidad de glucosa en la saliva. La diabetes se presenta cuando la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre, conocida tambi\u00e9n como az\u00facar en la sangre, est\u00e1 muy alta. Las altas concentraciones de glucosa en la sangre pueden tambi\u00e9n causar que se acumule glucosa en la saliva. Esta glucosa puede alimentar las bacterias nocivas que se combinan con los alimentos para formar una pel\u00edcula suave y pegajosa conocida como placa, que causa caries. Si la placa no se elimina, puede tambi\u00e9n acumularse en los dientes cerca de la l\u00ednea de las enc\u00edas y endurecerse en un dep\u00f3sito conocido como sarro, que puede causar enfermedad de las enc\u00edas.
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Si se dejan sin tratar, estos problemas bucales pueden causar la p\u00e9rdida de dientes. En los Estados Unidos, cerca del 25% de los adultos con diabetes mayores de 50 a\u00f1os tienen una p\u00e9rdida dental grave, en comparaci\u00f3n con aproximadamente el 16% de los que no tienen diabetes.2
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\u00bfCu\u00e1les son los problemas bucales m\u00e1s comunes causados por la diabetes?
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Enfermedad de las enc\u00edas
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La enfermedad de las enc\u00edas, tambi\u00e9n conocida como enfermedad periodontal de las enc\u00edas, es el problema bucal m\u00e1s com\u00fan y grave relacionado con la diabetes. Si se deja sin tratar, la enfermedad avanza por etapas, desde enc\u00edas inflamadas hasta la p\u00e9rdida de dientes. Las altas concentraciones de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de que la enfermedad de las enc\u00edas pase de leve a grave.1
\n La enfermedad de las enc\u00edas avanza por etapas, desde enc\u00edas inflamadas hasta la p\u00e9rdida de dientes. \n
Gingivitis o enc\u00edas inflamadas
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La primera etapa de la enfermedad de las enc\u00edas es la gingivitis, una inflamaci\u00f3n leve de los tejidos blandos alrededor de los dientes. La gingivitis se desarrolla cuando la placa y el sarro se acumulan en los dientes cerca de la l\u00ednea de las enc\u00edas, lo que las irrita e inflama. Como resultado, las enc\u00edas podr\u00edan enrojecerse e hincharse y adem\u00e1s sangrar f\u00e1cilmente.
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Periodontitis
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Si se deja sin tratar, la gingivitis puede convertirse en periodontitis, una infecci\u00f3n de las enc\u00edas y del hueso que mantiene los dientes en su lugar. Las enc\u00edas podr\u00edan separarse de los dientes, formando bolsas que se van infectando lentamente. Las bacterias en la boca y la respuesta del cuerpo a la infecci\u00f3n comienzan a descomponer el hueso y el tejido que mantiene los dientes en su lugar. Si la periodontitis se deja sin tratar, los dientes pueden aflojarse e incluso podr\u00eda ser necesario extraerlos.
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Otros problemas bucales comunes
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Adem\u00e1s de la enfermedad de las enc\u00edas, la diabetes tambi\u00e9n aumenta el riesgo de:3
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cavidades dentales
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boca seca, falta de saliva que puede causar llagas, \u00falceras e infecciones
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candidiasis bucal (en ingl\u00e9s), una infecci\u00f3n mic\u00f3tica que causa manchas blancas y dolorosas en la boca
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s\u00edndrome de la boca ardiente, una sensaci\u00f3n de ardor dentro de la boca causada por concentraciones incontroladas de glucosa en la sangre
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cambios en el sabor de los alimentos y las bebidas
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Estos problemas bucales, as\u00ed como la p\u00e9rdida de dientes, pueden dificultar seguir un plan de alimentaci\u00f3n saludable que ayudar\u00e1 a controlar la diabetes.
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\u00bfC\u00f3mo sabr\u00e1 una persona si tiene problemas bucales causados por la diabetes?
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La persona debe revisarse la boca en busca de se\u00f1ales y s\u00edntomas de problemas derivados de la diabetes, como:1
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enc\u00edas \n
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enrojecidas, hinchadas o sangrantes
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retra\u00eddas
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desprendidas de los dientes
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dientes flojos
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mayor espacio entre los dientes
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resequedad bucal, una se\u00f1al importante de diabetes
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mal aliento que no desaparece al cepillarse los dientes
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\n Las personas deben revisarse la boca en busca de se\u00f1ales de problemas causados por la diabetes. \n
\u00bfQu\u00e9 debe hacer una persona si tiene problemas bucales causados por la diabetes?
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La persona debe consultar de inmediato con el dentista si nota alguna se\u00f1al o s\u00edntoma de problemas bucales. El dentista es un aliado importante para mantener la boca sana y tratar los problemas bucales antes de que se agraven.
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Si una persona tiene diabetes debe:
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informarle al dentista sobre su diabetes, incluso el tiempo que ha tenido la enfermedad, cualquier problema relacionado con la diabetes que pudiese tener y los medicamentos que toma
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mantener al dentista actualizado sobre cualquier cambio en su salud, incluso cualquier aumento en sus concentraciones de glucosa en la sangre
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preguntar con qu\u00e9 frecuencia debe ir a las citas de limpieza y chequeo regulares
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seguir las recomendaciones del dentista para prevenir y tratar los problemas bucales causados por la diabetes
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Si la persona est\u00e1 nerviosa por la consulta con el dentista, se lo debe decir al dentista y al personal del consultorio. El dentista puede adaptar el tratamiento a sus necesidades.
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\n Las personas deben consultar de inmediato con el dentista si notan cualquier problema bucal. \n
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\u00bfC\u00f3mo puede una persona prepararse para el trabajo dental?
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La alta concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre aumenta el riesgo de infecciones despu\u00e9s de la cirug\u00eda bucal y puede adem\u00e1s tomar m\u00e1s tiempo para que la boca sane. La persona debe informar a su m\u00e9dico si va a someterse a una cirug\u00eda oral u a otro trabajo dental extenso. Para ayudarse a preparar y recuperar despu\u00e9s del procedimiento, la persona debe consultar con el m\u00e9dico:
qu\u00e9 cambios, si los hay, debe hacer en sus medicamentos, como cambiar la dosis o la hora en que toma un medicamento
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c\u00f3mo tratar mejor cualquier dolor despu\u00e9s del procedimiento
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\u00bfC\u00f3mo puede una persona mantener la boca sana?
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La persona puede tomar estas medidas para mantener su salud oral(PDF, 274 KB) :
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Mantener sus n\u00fameros de glucosa en la sangre dentro del rango objetivo. El m\u00e9dico puede ayudar a establecer el rango objetivo y explicar qu\u00e9 hacer si los n\u00fameros est\u00e1n demasiado altos o demasiado bajos.
Visitar al dentista regularmente. Consultar con el dentista c\u00f3mo cuidar los dientes en casa, incluso las herramientas y productos de limpieza que se deben utilizar. El dentista puede recomendar una rutina de limpieza que se adapte a las necesidades de cada persona.
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Cuidar bien los dientes no siempre es f\u00e1cil. Los retos pueden incluir encontrar un dentista cercano que pueda ayudar a desarrollar una rutina dental que le funcione a la persona y poder pagar la atenci\u00f3n dental y los productos relacionados. Si le preocupan los costos, debe considerar opciones de cuidados dentales gratuitas o de bajo costo, como:
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centros de salud comunitarios (en ingl\u00e9s) en todo el pa\u00eds que prestan servicios de salud gratuitos o a bajo costo, incluso de cuidado dental.
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Medicaid (en ingl\u00e9s), un programa estatal que ofrece beneficios m\u00e9dicos a personas y familias que califiquen. La mayor\u00eda de los estados ofrecen servicios dentales limitados para adultos, mientras que algunos brindan servicios completos.
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La persona no debe permitir que estas preocupaciones le impidan hacerse chequeos regulares. Esperar demasiado para el cuidado de la boca podr\u00eda empeorar las cosas.
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Fumar aumenta el riesgo de muchos problemas de diabetes y bucales. Si la persona fuma o usa otros productos de tabaco, debe dejar de hacerlo. Puede pedir ayuda para no tener que hacerlo sola. Puede empezar por llamar a la l\u00ednea nacional para dejar de fumar al \n \n 1-800-QUITNOW \n o \n \n 1-800-784-8669 \n . Para obtener recomendaciones sobre c\u00f3mo dejar de fumar, puede visitar Smokefree.gov.
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Ensayos cl\u00ednicos para la diabetes y la enfermedad de las enc\u00edas
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El NIDDK realiza y respalda ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluida la diabetes. Este ensayo busca nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y de mejorar la calidad de vida.
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\u00bfQu\u00e9 son los ensayos cl\u00ednicos para la diabetes y la enfermedad de las enc\u00edas?
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Los ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s) forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
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Los investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos de la diabetes y la enfermedad de las enc\u00edas, por ejemplo, c\u00f3mo ciertos genes pueden desempe\u00f1ar un papel en la diabetes, la enfermedad de las enc\u00edas, la enfermedad cardiaca y la p\u00e9rdida \u00f3sea.
Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos cl\u00ednicos.
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\u00bfQu\u00e9 estudios cl\u00ednicos para la diabetes y la enfermedad de las enc\u00edas est\u00e1n buscando participantes?
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En www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede encontrar estudios cl\u00ednicos sobre la diabetes y la enfermedad de las enc\u00edas. Adem\u00e1s de buscar estudios financiados por el gobierno federal, puede ampliar o reducir su b\u00fasqueda para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar su inocuidad. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor del cuidado de la salud.
Los problemas sexuales y los problemas de la vejiga son comunes a medida que las personas envejecen, pero la diabetes puede empeorarlos. El paciente o su pareja podr\u00eda presentar problemas para tener relaciones sexuales o disfrutar de ellas, o podr\u00eda tener escapes de orina o dificultad para vaciar normalmente la vejiga.
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Los efectos de una concentraci\u00f3n alta de glucosa en la sangre, tambi\u00e9n conocida como az\u00facar en la sangre, pueden da\u00f1ar los vasos sangu\u00edneos y los nervios. Este da\u00f1o puede causar problemas sexuales y de la vejiga. Mantener las concentraciones de glucosa en la sangre dentro del rango objetivo es una forma importante de prevenir el da\u00f1o en los vasos sangu\u00edneos y en los nervios.
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El paciente debe trabajar con su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica para ayudar a prevenir o tratar los problemas sexuales y de la vejiga. Estos problemas podr\u00edan ser se\u00f1al de que el paciente necesita controlar su diabetes de una manera diferente. El paciente debe tener en cuenta que una vida sexual saludable y una vejiga saludable pueden mejorar su calidad de vida, as\u00ed que debe tomar medidas ahora si le inquietan esos problemas.
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\u00bfPueden los problemas sexuales y de la vejiga ser s\u00edntomas de diabetes?
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S\u00ed. Los cambios en la funci\u00f3n sexual o en los h\u00e1bitos de la vejiga pueden ser una se\u00f1al de que el paciente tiene diabetes. El da\u00f1o en los nervios causado por la diabetes, conocido tambi\u00e9n como neuropat\u00eda diab\u00e9tica, puede lesionar partes del organismo, como los \u00f3rganos genitales o las v\u00edas urinarias. Por ejemplo, los hombres con diabetes pueden desarrollar disfunci\u00f3n er\u00e9ctil 10 a 15 a\u00f1os antes que los hombres que no tienen diabetes.1
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El paciente debe consultar con un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica si tiene s\u00edntomas de diabetes, incluso problemas sexuales y de la vejiga.
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\u00bfCu\u00e1ndo debe el paciente consultar con un m\u00e9dico acerca de sus problemas sexuales o de la vejiga?
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El paciente debe consultar con un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica si tiene problemas con las relaciones sexuales o con la vejiga. Estos problemas podr\u00edan ser se\u00f1al de que el paciente necesita controlar su diabetes de una manera diferente. Podr\u00eda resultarle vergonzoso y dif\u00edcil hablar de estas cosas; sin embargo, hay que tener en cuenta que los profesionales de atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1n capacitados para hablar con las personas sobre todo tipo de problemas de salud. Todas las personas merecen tener relaciones saludables y disfrutar de las actividades que les gustan.
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\u00bfQu\u00e9 hace al paciente m\u00e1s propenso a desarrollar problemas sexuales o de la vejiga?
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Es m\u00e1s probable que el paciente desarrolle problemas sexuales o de la vejiga si tiene diabetes y:
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una concentraci\u00f3n alta de glucosa en la sangre que no est\u00e1 bien controlada, lo que se conoce tambi\u00e9n como concentraci\u00f3n alta de az\u00facar en la sangre
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tiene da\u00f1o en los nervios, conocido tambi\u00e9n como neuropat\u00eda
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tiene presi\u00f3n arterial alta que no est\u00e1 siendo tratada
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tiene colesterol alto que no est\u00e1 siendo tratado
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tiene sobrepeso u obesidad
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no se mantiene f\u00edsicamente activo
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est\u00e1 tomando determinados medicamentos
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toma demasiadas bebidas alcoh\u00f3licas
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fuma
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Las investigaciones tambi\u00e9n sugieren que ciertos genes pueden aumentar la probabilidad de que las personas desarrollen neuropat\u00eda diab\u00e9tica.2
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\u00bfCu\u00e1les problemas sexuales pueden tener los hombres con diabetes?
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Los cambios en los vasos sangu\u00edneos, los nervios, las hormonas y la salud emocional durante la diabetes pueden dificultarles a los hombres tener relaciones sexuales satisfactorias. Adem\u00e1s, la diabetes y sus retos afines podr\u00edan hacerles m\u00e1s dif\u00edcil tener un hijo.
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Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil
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El paciente tiene disfunci\u00f3n er\u00e9ctil si no puede lograr o mantener una erecci\u00f3n lo suficientemente firme como para tener relaciones sexuales satisfactorias. M\u00e1s de la mitad de los hombres con diabetes desarrollar\u00e1n disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Los hombres con diabetes tienen una probabilidad m\u00e1s de 3 veces mayor de desarrollar disfunci\u00f3n er\u00e9ctil que los hombres que no tienen diabetes.1Un buen control de la diabetes puede ayudar a prevenir y tratar la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil causada por los da\u00f1os en los nervios y los problemas de circulaci\u00f3n. Un m\u00e9dico puede ayudar a tratar la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil con medicamentos o con un cambio en el plan de cuidado de la diabetes.
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Eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada
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En raras ocasiones, la diabetes puede causar eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada, que ocurre cuando durante la eyaculaci\u00f3n parte o todo el semen entra a la vejiga en lugar de salir por el pene. Durante la eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada, el semen entra a la vejiga, se mezcla con la orina y sale durante la micci\u00f3n sin problema. Una muestra de orina despu\u00e9s de la eyaculaci\u00f3n puede indicar si el paciente tiene eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada. Algunos hombres con eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada quiz\u00e1s no eyaculen en absoluto.
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Curvatura del pene
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Los hombres con diabetes son m\u00e1s propensos a tener enfermedad de Peyronie (en ingl\u00e9s), conocida tambi\u00e9n como curvatura del pene, que los hombres que no tienen diabetes.3 Los hombres con enfermedad de Peyronie tienen tejido cicatricial, o placa, en el pene, que lo hace curvo cuando est\u00e1 erecto. La curvatura en el pene puede hacer las relaciones sexuales dolorosas o dif\u00edciles. Algunos hombres con enfermedad de Peyronie podr\u00edan tener disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.
\n
Bajo nivel de testosterona
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Las concentraciones de testosterona de los hombres disminuyen naturalmente con la edad. Sin embargo, en algunos hombres estas concetraciones de testosterona por debajo de lo normal pueden ser la causa de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, o pueden explicar por qu\u00e9 algunos hombres a menudo se sienten cansados, deprimidos (en ingl\u00e9s) o tienen poco deseo sexual. Los hombres con diabetes, especialmente aquellos que son mayores y con sobrepeso, son m\u00e1s propensos a tener una baja concentraci\u00f3n de testosterona o \"T baja\".
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Si el m\u00e9dico piensa que el paciente puede tener un bajo nivel de testosterona, probablemente le pedir\u00e1 una muestra de sangre, y un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica le har\u00e1 un examen f\u00edsico. El m\u00e9dico puede sugerirle que trate su bajo nivel de testosterona con un gel, una inyecci\u00f3n o un parche recetado.
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Varios estudios demuestran que, junto con un buen control de la diabetes, la terapia con testosterona puede disminuir los problemas sexuales de los hombres.4 Sin embargo, la terapia con testosterona puede tener riesgos graves (en ingl\u00e9s) y quiz\u00e1s no sea segura para todos los hombres. El paciente debe consultar con su m\u00e9dico sobre los efectos secundarios de la terapia con testosterona y si es adecuada para \u00e9l.
\n
Problemas de fertilidad
\n
Algunos estudios demuestran que los hombres con diabetes pueden tener problemas con su esperma que hacen que sea m\u00e1s dif\u00edcil concebir. Tal vez el esperma se mueva lentamente o no se mueva en absoluto, o quiz\u00e1s no sea capaz de fertilizar bien el \u00f3vulo.5 Trabajar en estrecha colaboraci\u00f3n con la pareja y con un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica especializado en temas de fertilidad podr\u00eda ayudar.
\n
Si la pareja desea concebir un hijo, el m\u00e9dico puede tratar la eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada causada por la diabetes con medicamentos o cambiando el plan de atenci\u00f3n de la diabetes. La pareja tambi\u00e9n puede hablar con un ur\u00f3logo experto en fertilidad que podr\u00eda recolectar la esperma de la orina del paciente y luego usarla para hacer una inseminaci\u00f3n artificial.
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\u00bfCu\u00e1les problemas sexuales pueden tener las mujeres con diabetes?
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La falta de deseo y respuesta sexual, la sequedad vaginal y las relaciones sexuales dolorosas pueden ser causadas por los da\u00f1os en los nervios, la disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a los genitales y los cambios hormonales. Otras afecciones pueden causar estos problemas tambi\u00e9n, incluso la menopausia. Si la paciente nota un cambio en su vida sexual, debe consultar con su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Un examen f\u00edsico, que incluir\u00e1 un examen p\u00e9lvico, y an\u00e1lisis de sangre y de orina podr\u00edan ayudar al m\u00e9dico a determinar la causa de los problemas.
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Falta de deseo y respuesta sexual
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La falta de deseo y respuesta sexual puede incluir:
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no poder excitarse o mantenerse excitada
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no tener suficiente lubricaci\u00f3n vaginal
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tener poca o nada de sensaci\u00f3n en los genitales
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no poder tener un orgasmo o rara vez tener uno
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Con la diabetes, probablemente el cuerpo y la mente pasar\u00e1n por muchos cambios. Por ejemplo, las concentraciones altas y bajas de glucosa en la sangre pueden afectar c\u00f3mo se excita la paciente, si es que se excita, o puede hacerla sentir m\u00e1s cansada de lo normal o deprimida y ansiosa (en ingl\u00e9s), haciendo que se interese menos en el sexo.
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El equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede ayudarla a realizar cambios en su plan de atenci\u00f3n de la diabetes para que est\u00e9 en control. Las mujeres que mantienen las concentraciones de glucosa en la sangre en su rango objetivo tienen menos probabilidad de sufrir da\u00f1o en los nervios, el cual puede causar falta de deseo y respuesta sexual.
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Relaciones sexuales dolorosas
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Algunas mujeres con diabetes indican que tienen relaciones sexuales inc\u00f3modas o dolorosas. La diabetes puede da\u00f1ar los nervios que le avisan a la vagina que se lubrique durante la estimulaci\u00f3n. Un lubricante vaginal recetado o de venta libre podr\u00eda ayudar si la paciente tiene sequedad vaginal. Controlar bien la glucosa en la sangre durante un periodo de muchas semanas, meses y a\u00f1os puede ayudar a prevenir el da\u00f1o en los nervios.
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Candidiasis vaginal e infecciones de la vejiga
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Las mujeres con diabetes tienen m\u00e1s probabilidad de presentar candidiasis vaginal, porque los organismos del hongo c\u00e1ndida pueden crecer m\u00e1s f\u00e1cilmente cuando las concentraciones de glucosa en la sangre son m\u00e1s altas. La candidiasis vaginal puede ser inc\u00f3moda o dolorosa e impedir disfrutar de las actividades, incluso de las relaciones sexuales.
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Aunque algunas candidiasis vaginales pueden tratarse en casa, la paciente debe primero consultar con un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre sus s\u00edntomas. Algunos s\u00edntomas de la candidiasis vaginal son similares a los de otros tipos de infecciones, incluso a los de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.
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Preocupaciones sobre el embarazo y problemas de fertilidad
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Si la paciente tiene diabetes y planea quedar embarazada, es importante que mantenga las concentraciones de glucosa en la sangre cerca de su rango objetivo antes de quedar embarazada. Una concentraci\u00f3n alta de glucosa en la sangre puede perjudicar al beb\u00e9 durante las primeras semanas de embarazo, incluso antes de que la paciente sepa que est\u00e1 embarazada.
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Si la paciente tiene diabetes y ya est\u00e1 embarazada, debe consultar con el m\u00e9dico lo antes posible para hacer un plan para controlar su diabetes. Trabajar con el equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica y seguir su plan de control de la diabetes puede ayudarle a tener un embarazo saludable y un beb\u00e9 sano.
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Las enfermedades como la obesidad y el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico que est\u00e1n vinculadas a la diabetes pueden hacer que sea m\u00e1s dif\u00edcil concebir un hijo. La paciente debe consultar con un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica, como un ginec\u00f3logo o un especialista en fertilidad, si tiene problemas para concebir.
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\u00bfCu\u00e1les problemas de la vejiga pueden tener los hombres y las mujeres con diabetes?
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La diabetes puede causar da\u00f1o en los nervios de las v\u00edas urinarias, y por ende, problemas de la vejiga. El sobrepeso y la obesidad tambi\u00e9n pueden aumentar los problemas de la vejiga, como la incontinencia urinaria. Controlar la diabetes es una parte importante de la prevenci\u00f3n de los problemas que pueden causar un exceso de micci\u00f3n.
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El equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede ayudar al paciente a controlar las concentraciones de glucosa en la sangre y a adelgazar (en ingl\u00e9s), si es necesario. Los m\u00e9dicos usan an\u00e1lisis de sangre y de orina para diagnosticar los problemas de la vejiga o las afecciones con s\u00edntomas similares. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n pueden usar pruebas urodin\u00e1micas (en ingl\u00e9s) para determinar qu\u00e9 tipo de problema de la vejiga tiene el paciente.
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Micci\u00f3n frecuente y urgente
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Algunas personas con diabetes que regularmente tienen concentraciones altas de glucosa en la sangre tal vez tengan que orinar con mucha frecuencia, lo que se conoce como frecuencia urinaria. Incluso los hombres y las mujeres con diabetes que mantienen sus concentraciones de glucosa en la sangre dentro de su rango objetivo a veces sienten una urgencia repentina de orinar, lo que se conoce como incontinencia de urgencia. Esto puede suceder en la noche tambi\u00e9n. Los medicamentos pueden ayudar a reducir los s\u00edntomas de los problemas de control de la vejiga.
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Problemas de micci\u00f3n
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Tal vez el paciente descubra que la diabetes hace que ya no sienta cuando la vejiga est\u00e1 llena. Muchas personas con diabetes informan que tienen problemas de micci\u00f3n. Con el tiempo, tener la vejiga demasiado llena puede causar da\u00f1o en los m\u00fasculos de la vejiga que expulsan la orina. Cuando estos m\u00fasculos no funcionan correctamente, la orina puede permanecer demasiado tiempo en la vejiga, lo que se conoce como retenci\u00f3n urinaria (en ingl\u00e9s). La retenci\u00f3n urinaria puede causar infecciones de la vejiga, escapes de orina y la sensaci\u00f3n de que siempre tiene que orinar.
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Escape de orina
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Las personas con diabetes son m\u00e1s propensas a desarrollar otros tipos de incontinencia urinaria, como la incontinencia de esfuerzo. Los da\u00f1os en los nervios, la obesidad y las infecciones de la vejiga, que est\u00e1n vinculados con la diabetes, a menudo est\u00e1n relacionados con los problemas de control de la vejiga. El escape de orina puede hacer que el paciente evite las actividades que antes disfrutaba, incluso las relaciones sexuales.
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Si el paciente tiene sobrepeso, adelgazar podr\u00eda ayudarle a reducir los escapes de orina. Evitar el aumento de peso puede prevenir la incontinencia urinaria. Los estudios sugieren que a medida que aumenta el \u00edndice de masa corporal, aumenta la probabilidad de los escapes de orina.6 Si el paciente tiene sobrepeso u obesidad, debe consultar con el m\u00e9dico sobre c\u00f3mo adelgazar (en ingl\u00e9s).
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El paciente debe trabajar con su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica para ayudar a controlar y prevenir los escapes de orina. Los problemas de control de la vejiga a menudo son tratables y muy comunes, incluso entre las personas que no tienen diabetes. El paciente no debe conformarse con tener que correr al ba\u00f1o a toda hora para evitar los escapes de orina.
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Infecciones de la vejiga
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Las personas con diabetes son m\u00e1s propensas a desarrollar infecciones de las v\u00edas urinarias, conocidas tambi\u00e9n como infecciones de la vejiga o cistitis. El paciente debe consultar con un m\u00e9dico de inmediato si tiene micci\u00f3n frecuente y urgente que puede ser dolorosa. Las infecciones de la vejiga pueden convertirse en infecciones renales (en ingl\u00e9s) y pueden empeorar los s\u00edntomas de la vejiga, como los escapes y la retenci\u00f3n de orina. Adem\u00e1s, las infecciones de la vejiga pueden interferir en la vida diaria, incluso en la intimidad. Controlar las concentraciones de glucosa en la sangre puede ayudar a prevenir las infecciones de la vejiga.
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\u00bfC\u00f3mo puede el paciente prevenir y tratar sus problemas sexuales o de la vejiga?
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El control de la diabetes puede ayudar a prevenir el da\u00f1o en los nervios y otros problemas de la diabetes que pueden causar problemas sexuales y de la vejiga. Junto con su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica, el paciente puede ayudar a prevenir y tratar los problemas sexuales o de control de la vejiga:
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manteniendo sus concentraciones de glucosa en la sangre, presi\u00f3n arterial y colesterol cerca de los n\u00fameros ideales
buscando ayuda (en ingl\u00e9s) para cualquier problema emocional o psicol\u00f3gico
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Tener relaciones sexuales es una actividad f\u00edsica, de manera que el paciente debe revisar su concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre antes y despu\u00e9s de tener relaciones sexuales, especialmente si toma insulina. Tanto las concentraciones altas de glucosa en la sangre como las concentraciones bajas de glucosa en la sangre (hipoglucemia) pueden causar problemas durante las relaciones sexuales.
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La consejer\u00eda tambi\u00e9n puede ser \u00fatil cuando el paciente nota cambios en su funci\u00f3n o deseo sexual. Estos tipos de cambios son muy comunes a medida que las personas envejecen o se adaptan a los problemas de salud.
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Si el paciente tiene una pareja, \u00e9l o ella tambi\u00e9n puede ser un miembro importante de su equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Puede resultar \u00fatil compartir sus inquietudes y hacer que esa persona lo acompa\u00f1e al consultorio del m\u00e9dico o a consejer\u00eda. Es posible que los familiares y amigos tambi\u00e9n puedan apoyarlo si tiene problemas de la vejiga.
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Bibliograf\u00eda
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This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
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