{"meta":{"status":200,"messages":[],"pagination":{"max":1,"offset":0,"count":1,"total":1,"pageNum":1,"totalPages":1,"sort":null,"currentUrl":"https://api.digitalmedia.hhs.gov/api/v2/resources/media.json?offset=0&max=1&ignoreHiddenMedia=1&format=json&id=19328&newUrlBase=https://www.niddk.nih.gov/syndication/","nextUrl":null,"previousUrl":null}},"results":[{"content":"
\nEn esta p\u00e1gina:
\nLa lesi\u00f3n perineal es una lesi\u00f3n en el perineo, el \u00e1rea del cuerpo entre el ano y el escroto. Es un tipo de lesi\u00f3n genital.
\nEn los hombres, el perineo se encuentra justo debajo de los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico, los cuales sostienen la vejiga y el intestino. El perineo protege los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico y los vasos sangu\u00edneos que irrigan los genitales y las v\u00edas urinarias. El perineo tambi\u00e9n protege los nervios que se usan para orinar o tener una erecci\u00f3n.
\nLas lesiones perineales pueden ocurrir repentinamente, lo que se conoce como lesi\u00f3n aguda, o gradualmente, lo que se conoce como lesi\u00f3n cr\u00f3nica.
\nLas lesiones agudas incluyen:
\nLas lesiones agudas tambi\u00e9n pueden ocurrir por trauma violento, durante una cirug\u00eda, abuso sexual o por algunas afecciones m\u00e9dicas.
\nLas lesiones cr\u00f3nicas se desarrollan gradualmente cuando hay presi\u00f3n sobre el perineo durante mucho tiempo. La presi\u00f3n duradera puede provenir de ciertas actividades que se realizan en posici\u00f3n sentada, como el ciclismo por carretera de larga distancia.
\nLas lesiones perineales son poco comunes. Un estudio encontr\u00f3 que el 1 por ciento de los motociclistas y el 3 por ciento de los ciclistas que tuvieron accidentes de tr\u00e1fico sufrieron lesiones perineales.1
\nLa lesi\u00f3n perineal es m\u00e1s probable en hombres que:
\nSe podr\u00edan desarrollar problemas de control de la vejiga o problemas sexuales si se lesionan los vasos sangu\u00edneos, nervios o m\u00fasculos en el perineo. Podr\u00edan aparecer infecciones despu\u00e9s de una quemadura o herida.
\nEl traumatismo perineal puede lesionar los nervios de la pelvis y causar problemas de vejiga e intestino. Los nervios en la vejiga emiten una se\u00f1al cuando est\u00e1 llena y el cerebro le indica a la vejiga y los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico que retengan o liberen la orina. Una lesi\u00f3n en esos nervios puede bloquear o interferir con las se\u00f1ales, haciendo que los m\u00fasculos de la vejiga se contraigan involuntariamente en el momento equivocado o que no se contraigan en absoluto. Una lesi\u00f3n en los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico tambi\u00e9n puede causar problemas de control intestinal.
\nUna lesi\u00f3n perineal tambi\u00e9n podr\u00eda afectar una parte interna del pene que contiene la uretra. La uretra podr\u00eda desgarrarse o estrecharse, o el paciente podr\u00eda experimentar incontinencia urinaria.
\nLos nervios perineales transportan se\u00f1ales entre los genitales y el cerebro. Una lesi\u00f3n en esos nervios puede interferir con las sensaciones del contacto sexual.
\nSi los vasos sangu\u00edneos en el perineo est\u00e1n lesionados, el paciente podr\u00eda desarrollar disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE), que es la incapacidad de lograr o mantener una erecci\u00f3n lo suficientemente firme como para tener relaciones sexuales. Una lesi\u00f3n en la uretra tambi\u00e9n puede causar disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.
\nEn raras ocasiones, una lesi\u00f3n contusa en el perineo podr\u00eda hacer estallar un vaso sangu\u00edneo dentro del pene, provocando una erecci\u00f3n parcial persistente que puede durar d\u00edas, semanas o m\u00e1s. Esta afecci\u00f3n se denomina priapismo de alto flujo y, si se deja sin tratar, podr\u00eda causar disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.2
\nLas se\u00f1ales de una lesi\u00f3n perineal incluyen:
\nJunto con estas se\u00f1ales, es posible que el paciente tenga s\u00edntomas como dolor en las \u00e1reas genital, inguinal o abdominal. En algunos casos, el dolor podr\u00eda ser fuerte.
\nLos ciclistas o motociclistas tambi\u00e9n podr\u00edan experimentar entumecimiento genital. El nivel de entumecimiento aumenta con los viajes m\u00e1s largos o m\u00e1s bruscos.3
\nLas causas de una lesi\u00f3n perineal aguda en los hombres incluyen:
\nCirug\u00eda perineal. Es posible que un cirujano necesite cortar el perineo durante algunos tipos de cirug\u00eda, como:
\nLesiones a horcajadas. Las lesiones a horcajadas incluyen accidentes de motocicleta, de bicicleta o a caballo o ca\u00eddas accidentales sobre objetos estacionarios, como rieles de cercas o aparatos de gimnasia.
\nEmpalamiento. Las lesiones por empalamiento podr\u00edan involucrar postes de cerca met\u00e1licos, varillas o armas que perforan el perineo. Las lesiones por empalamiento ocurren en situaciones de combate o cuando se utilizan equipos m\u00f3viles y herramientas puntiagudas, como en granjas o zonas de construcci\u00f3n. El empalamiento tambi\u00e9n puede resultar de una ca\u00edda sobre algo afilado.
\nAbuso sexual. El contacto sexual forzado e inapropiado puede causar lesiones perineales.
\nQuemaduras. El contacto con objetos o l\u00edquidos calientes podr\u00eda lesionar el perineo. Puede ocurrir en combate militar4 o por contacto con l\u00edquidos5 u objetos calientes, como implementos de aseo personal.6 Las quemaduras tambi\u00e9n pueden causar infecciones.4
\nOtras afecciones. La gangrena de Fournier es una infecci\u00f3n aguda que ocurre en la regi\u00f3n genital y causa la muerte de los tejidos. En los hombres, afecta el perineo, escroto o pene. Es una enfermedad poco com\u00fan y podr\u00eda ser una complicaci\u00f3n por otros tipos de afecciones de las v\u00edas urinarias, una cirug\u00eda o trauma.7
\nLas lesiones perineales cr\u00f3nicas suelen ser el resultado de una pr\u00e1ctica relacionada con el trabajo o el deporte, como montar en bicicleta, motocicleta o a caballo.
\nMontar en bicicleta, motocicleta y a caballo. Sentarse en un asiento de bicicleta angosto, tipo silla de montar, que tiene una \u201cnariz\u201d que sobresale en la parte delantera, ejerce mucha m\u00e1s presi\u00f3n sobre el perineo que sentarse en una silla normal. En una silla normal, la carne y el hueso de las nalgas absorben parcialmente la presi\u00f3n que ocurre al sentarse y la presi\u00f3n se produce m\u00e1s cerca de la espalda que en un asiento de bicicleta. La posici\u00f3n a horcajadas en un asiento estrecho comprime los vasos sangu\u00edneos y nervios perineales, lo que posiblemente con el tiempo cause lesi\u00f3n a los vasos sangu\u00edneos y nervios. Las investigaciones muestran que los asientos de bicicleta m\u00e1s anchos y sin nariz reducen la presi\u00f3n perineal.8
\nLa posici\u00f3n a horcajadas en un asiento de bicicleta estrecho comprime los vasos sangu\u00edneos y los nervios perineales
\nEl ciclismo tiene muchos beneficios cardiovasculares que mejoran la salud sexual y urinaria en general. Existe controversia sobre si el ciclismo de larga distancia causa un aumento moderado del riesgo de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil podr\u00eda causarla la presi\u00f3n repetitiva sobre los vasos sangu\u00edneos, lo que los contrae y causa la acumulaci\u00f3n de placa en los vasos. Se ha observado entumecimiento genital en ciclistas masculinos que participan en eventos de ciclismo de larga distancia.9 Los ciclistas deben tratar de montar de una manera que evite el entumecimiento genital agudo. Los ciclistas de larga distancia deben usar un servicio profesional para ajustar la bicicleta a su cuerpo, considerar el uso de asientos que minimicen la presi\u00f3n perineal y pasar menos tiempo sentados en el asiento durante los viajes largos.
\nLos profesionales de atenci\u00f3n m\u00e9dica diagnostican la lesi\u00f3n perineal seg\u00fan las circunstancias y la gravedad de la lesi\u00f3n. En general, un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica har\u00e1 un examen f\u00edsico y ordenar\u00e1 una o m\u00e1s pruebas de diagn\u00f3stico por la imagen.
\nDurante un examen f\u00edsico, el profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica busca heridas, inflamaci\u00f3n o moretones y podr\u00eda hacer un tacto rectal para palpar las lesiones internas. Tambi\u00e9n podr\u00eda hacer un examen neurol\u00f3gico para evaluar la sensibilidad de la piel.
\nEl profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica podr\u00eda solicitar una o m\u00e1s pruebas de diagn\u00f3stico por la imagen para detectar lesiones internas.
\nCuando los profesionales de atenci\u00f3n m\u00e9dica eval\u00faan las lesiones, generalmente preguntan c\u00f3mo ocurri\u00f3 la lesi\u00f3n y cu\u00e1ndo fue la \u00faltima vez que la persona orin\u00f3. En los casos de lesiones genitales, estas preguntas podr\u00edan ser inc\u00f3modas porque, adem\u00e1s de otras causas, las lesiones genitales pueden ser el resultado de un abuso sexual, y los profesionales de atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1n obligados por ley a denunciar los casos de abuso sexual que atiendan.
\nLos tratamientos para la lesi\u00f3n perineal var\u00edan seg\u00fan la gravedad y el tipo de lesi\u00f3n. Si hay sangrado, el profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica tomar\u00e1 medidas inmediatas para minimizar la p\u00e9rdida de sangre y reparar la lesi\u00f3n. Los desgarros o las incisiones pueden requerir puntos de sutura y las quemaduras, ung\u00fcentos. Las lesiones traum\u00e1ticas o perforantes podr\u00edan requerir cirug\u00eda para reparar los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico, los vasos sangu\u00edneos y los nervios lesionados. En caso de una lesi\u00f3n uretral, es posible que sea necesario recolectar la orina a trav\u00e9s de un tubo conocido como cat\u00e9ter. El tratamiento de estas lesiones agudas tambi\u00e9n podr\u00eda incluir antibi\u00f3ticos para prevenir una infecci\u00f3n.
\nDespu\u00e9s de que el profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica estabilice una lesi\u00f3n aguda para que la p\u00e9rdida de sangre ya no sea una preocupaci\u00f3n, podr\u00edan persistir algunos efectos a largo plazo por la lesi\u00f3n, como control de la vejiga y problemas de funci\u00f3n sexual. Las lesiones en la uretra pueden hacer que se vuelva m\u00e1s estrecha y es posible que requiera tratamiento. Un profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede tratar el priapismo de alto flujo causado por una lesi\u00f3n contusa en el perineo con medicamentos o cirug\u00eda.
\nUn profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica trabajar\u00e1 con el paciente para tratar la lesi\u00f3n perineal cr\u00f3nica y cualquier complicaci\u00f3n.
\nPuede tomar medidas para proteger el perineo y reducir la probabilidad de lesiones accidentales.
\nMontar en bicicleta, motocicleta o a caballo. Use asientos o sillas de montar que minimicen la presi\u00f3n sobre el perineo y desplacen la presi\u00f3n a las nalgas. El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (en ingl\u00e9s), parte de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades, recomienda asientos sin nariz para las personas que montan en bicicleta como parte de su trabajo.8
\nTambi\u00e9n puede ajustar la altura del manubrio, los pedales o el asiento, y usar pantalones cortos acolchados para reducir la presi\u00f3n y la irritaci\u00f3n del perineo.10 Adem\u00e1s, montar bicicleta de pie durante m\u00e1s tiempo puede disminuir el entumecimiento.11
\nMontar bicicleta de pie podr\u00eda disminuir el entumecimiento perineal
\nTrabajos de construcci\u00f3n, agr\u00edcolas o fabriles. Use equipo de protecci\u00f3n apropiado, como overoles o trajes protectores enterizos, si est\u00e1 cerca de equipos m\u00f3viles u objetos puntiagudos.12 Sea consciente de su entorno y de los peligros potenciales.
\nCombate militar y socorristas. Las personas que participan en un combate militar deben usar su equipo de protecci\u00f3n p\u00e9lvica para limitar la penetraci\u00f3n y reducir la tasa de lesiones.13 Es posible que la polic\u00eda y otros socorristas quieran utilizar equipos similares seg\u00fan lo requieran los trabajos y situaciones espec\u00edficas.12
\nCirug\u00eda. Aun cuando los cirujanos tratan de evitar procedimientos que puedan lesionar los vasos sangu\u00edneos, nervios perineales y m\u00fasculos, a veces podr\u00eda ser necesaria una incisi\u00f3n perineal para lograr el mejor resultado. Consulte con su profesional de atenci\u00f3n m\u00e9dica los riesgos de cualquier cirug\u00eda planificada para que pueda tomar una decisi\u00f3n informada y saber qu\u00e9 esperar despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.
\nEl NIDDK realiza y respalda ensayos cl\u00ednicos de muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades urol\u00f3gicas. Los ensayos cl\u00ednicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y de mejorar la calidad de vida.
\nLos ensayos cl\u00ednicos y otros tipos de estudios cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s) forman parte de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio cl\u00ednico, est\u00e1 ayudando a los m\u00e9dicos e investigadores a conocer m\u00e1s sobre las enfermedades y a mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas en el futuro.
\nLos investigadores est\u00e1n estudiando muchos aspectos de las lesiones perineales en los hombres, como:
\nInvestigue si los estudios cl\u00ednicos son adecuados para usted.
\nMire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos cl\u00ednicos (en ingl\u00e9s).
\nEn www.ClinicalTrials.gov (en ingl\u00e9s) puede ver una lista filtrada de estudios cl\u00ednicos sobre las lesiones perineales que est\u00e1n abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios cl\u00ednicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar su inocuidad. Antes de participar en un estudio cl\u00ednico, debe consultar siempre con su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica.
\nThis content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.
El NIDDK quisiera agradecer a:
\nBenjamin Breyer, M.D., M.A.S., University of California San Francisco School of Medicine
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