Es posible que los tratamientos contra el c\u00e1ncer, como la quimioterapia, la radioterapia, la terapia hormonal, el trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea y la inmunoterapia, causen fatiga. La fatiga es tambi\u00e9n un s\u00edntoma com\u00fan de algunos tipos de c\u00e1ncer. Las personas con c\u00e1ncer describen la fatiga como una sensaci\u00f3n de cansancio, debilidad, agotamiento, pesadez, lentitud, o de no tener energ\u00eda ni empuje para funcionar. La fatiga en las personas con c\u00e1ncer tambi\u00e9n se llama fatiga del c\u00e1ncer, fatiga relacionada con el c\u00e1ncer y fatiga relacionada con el tratamiento del c\u00e1ncer.
\nCuando una persona sana est\u00e1 cansada de las actividades diarias, es posible que alivie la fatiga al dormir y descansar. La fatiga del c\u00e1ncer es diferente. Las personas con c\u00e1ncer se cansan despu\u00e9s de realizar menos actividad que las personas que no tienen c\u00e1ncer. Adem\u00e1s, la fatiga del c\u00e1ncer no se alivia del todo al dormir y descansar, interfiere con las actividades diarias y es posible que dure mucho tiempo. Por lo general, la fatiga disminuye despu\u00e9s de que termina el tratamiento contra el c\u00e1ncer, pero a veces, algunas personas, a\u00fan sienten fatiga durante meses o a\u00f1os.
\nEn ocasiones, la fatiga del c\u00e1ncer afecta a todos los aspectos de la vida porque hace que usted se sienta demasiado cansado como para participar en las actividades diarias, relaciones, acontecimientos sociales y actividades comunitarias. Tal vez falte al trabajo o la escuela, pase menos tiempo con la familia y los amigos, o est\u00e9 m\u00e1s tiempo durmiendo. En algunos casos, la fatiga f\u00edsica conduce a la fatiga mental y a cambios en el estado de \u00e1nimo. Es posible que le resulte dif\u00edcil prestar atenci\u00f3n, recordar cosas y pensar con claridad. Si presenta fatiga del c\u00e1ncer, quiz\u00e1s tenga que pedir la baja laboral o dejar de trabajar del todo. La p\u00e9rdida del empleo tal vez provoque problemas econ\u00f3micos o la p\u00e9rdida del seguro m\u00e9dico. Es posible que todo ello empeore la calidad de vida y reduzca la autoestima.
\nLos m\u00e9dicos no conocen todas las razones por las que las personas con c\u00e1ncer tienen fatiga. Es posible que muchas afecciones causen fatiga al mismo tiempo.
\nLas causas de la fatiga en las personas con c\u00e1ncer son las siguientes:
\nLa fatiga es com\u00fan en las personas con c\u00e1ncer avanzado que no est\u00e1n recibiendo tratamiento.
\nNo se sabe por qu\u00e9 los tratamientos del c\u00e1ncer, como la cirug\u00eda, la quimioterapia o la radioterapia causan fatiga.
\nAntes de comenzar el tratamiento del c\u00e1ncer, muchos pacientes ya est\u00e1n cansados debido a las pruebas m\u00e9dicas, la cirug\u00eda y el estr\u00e9s emocional de hacer frente al diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer. Es posible que la fatiga empeore durante el tratamiento.
\nLos distintos tratamientos contra el c\u00e1ncer tienen diferentes efectos en el grado de energ\u00eda del paciente. El tipo y el plan de tratamiento tal vez afecte el grado de fatiga que causa el tratamiento del c\u00e1ncer. Algunos pacientes tienen m\u00e1s fatiga que otros despu\u00e9s de los tratamientos contra el c\u00e1ncer.
\nLa fatiga es a menudo un efecto secundario de la cirug\u00eda, pero, por lo general, los pacientes se sienten mejor con el tiempo. Sin embargo, la fatiga causada por la cirug\u00eda quiz\u00e1s empeore cuando esta se combina con otros tratamientos del c\u00e1ncer.
\nLos pacientes que reciben quimioterapia suelen sentir m\u00e1s fatiga los d\u00edas posteriores a cada tratamiento. Luego, la fatiga disminuye hasta el pr\u00f3ximo tratamiento. En algunos estudios, se observ\u00f3 que la fatiga m\u00e1s intensa se presenta cerca del per\u00edodo intermedio de todos los ciclos de quimioterapia. La fatiga disminuye despu\u00e9s que la quimioterapia termina, pero es posible que los pacientes no sientan que volvieron a la normalidad hasta un mes o m\u00e1s despu\u00e9s del \u00faltimo tratamiento.
\nEs posible que aumente la fatiga durante la quimioterapia por las siguientes razones:
\nMuchos pacientes que reciben radioterapia presentan una fatiga que les impide ser tan activos como quisieran. Despu\u00e9s del comienzo de la radioterapia, por lo general la fatiga aumenta hasta la mitad del curso de tratamiento y se mantiene m\u00e1s o menos igual hasta el final del tratamiento. Para muchos pacientes, la fatiga mejora despu\u00e9s de que se interrumpe la radioterapia. Sin embargo, para algunos pacientes se prolonga meses o a\u00f1os despu\u00e9s de terminar el tratamiento.
\nEn ocasiones, las mujeres que reciben terapia con hormonas para el c\u00e1ncer de mama presenten fatiga. Tambi\u00e9n es posible que aumente la fatiga durante la terapia hormonal en los sobrevivientes de c\u00e1ncer de mama de menos de 55 a\u00f1os, que tengan sobrepeso o que presenten m\u00e1s dolor e insomnio.
\nLa inmunoterapia a menudo causa s\u00edntomas pseudogripales, como fiebre, escalofr\u00edos, dolor de cabeza, o en los m\u00fasculos o el cuerpo. A veces algunos pacientes tambi\u00e9n tienen problemas para pensar con claridad. Los s\u00edntomas de fatiga dependen del tipo de inmunoterapia que se usa.
\nAlgunos tipos de quimioterapia impiden que la m\u00e9dula \u00f3sea elabore suficientes gl\u00f3bulos rojos nuevos; esto causa anemia (muy pocos gl\u00f3bulos rojos para llevar ox\u00edgeno al cuerpo). La anemia afecta al grado de energ\u00eda y la calidad de vida del paciente. La anemia tal vez obedezca a las siguientes causas:
\nPara muchas personas, los efectos del c\u00e1ncer y los tratamientos contra el c\u00e1ncer hacen que sea dif\u00edcil alimentarse bien. La energ\u00eda del cuerpo procede de los alimentos. A veces se presenta fatiga si el cuerpo no recibe suficientes alimentos para obtener la energ\u00eda que necesita. En las personas con c\u00e1ncer, hay tres factores principales que afectan la nutrici\u00f3n:
\nEl estr\u00e9s emocional del c\u00e1ncer quiz\u00e1s cause problemas f\u00edsicos, como la fatiga. Es com\u00fan que usted presente cambios en el estado de \u00e1nimo y en la actitud. Tal vez sienta ansiedad y miedo antes y despu\u00e9s del diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer. Es posible que estos sentimientos causen fatiga. El efecto de la enfermedad sobre el bienestar f\u00edsico, mental, social y financiero quiz\u00e1s aumente el sufrimiento emocional.
\nEntre el 15 % y el 25 % de las personas con c\u00e1ncer se deprime; esto quiz\u00e1s aumente la fatiga debida a factores f\u00edsicos. Los pacientes que presentan depresi\u00f3n antes de comenzar el tratamiento son m\u00e1s propensos a tener depresi\u00f3n durante y despu\u00e9s del mismo. Los siguientes son signos de depresi\u00f3n:
\nLos pacientes que tienen antecedentes de experiencias estresantes en la infancia, como abusos o abandono, tal vez presenten una fatiga mayor. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte Adaptaci\u00f3n al c\u00e1ncer: Ansiedad y sufrimiento y Depresi\u00f3n.
\nDurante el tratamiento contra el c\u00e1ncer y despu\u00e9s del mismo, tal vez descubra que no le es posible prestar atenci\u00f3n durante demasiado tiempo y que tiene dificultades para pensar, recordar y entender. Esto se llama fatiga de atenci\u00f3n. Dormir ayuda a aliviar la fatiga de atenci\u00f3n, pero quiz\u00e1s no sea suficiente cuando la fatiga est\u00e1 relacionada con el c\u00e1ncer. La participaci\u00f3n en actividades tranquilas y pasar tiempo al aire libre tal vez ayuden a aliviar la fatiga de atenci\u00f3n.
\nAlgunas personas con c\u00e1ncer no logran dormir lo suficiente. Los siguientes problemas relacionados con el sue\u00f1o causan fatiga:
\nLa falta de sue\u00f1o afecta a las personas de diferentes maneras. Por ejemplo, la hora del d\u00eda en que la fatiga es mayor tal vez sea diferente. Algunas personas con c\u00e1ncer que tienen problemas para dormir sienten m\u00e1s fatiga por la ma\u00f1ana. Otras tienen una fatiga intensa, tanto por la ma\u00f1ana como por la tarde. Las personas con c\u00e1ncer que permanecen inactivas durante el d\u00eda, que no duermen bien o que presentan obesidad tal vez tengan mayores niveles de fatiga.
\nIncluso en las personas con c\u00e1ncer que sufren de falta de sue\u00f1o, la soluci\u00f3n de los problemas de sue\u00f1o no siempre alivia la fatiga. A veces, la falta de sue\u00f1o no es la causa de la fatiga. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte Trastornos del sue\u00f1o.
\nLos pacientes tal vez tomen medicamentos para el dolor, o para otras afecciones distintas del c\u00e1ncer, que causen somnolencia. Los opioides, los antidepresivos y los antihistam\u00ednicos tienen este efecto secundario. Si estos medicamentos se toman al mismo tiempo, tal vez la fatiga empeore.
\nCon el paso del tiempo, el consumo de opioides quiz\u00e1s disminuya la cantidad de hormonas sexuales que elaboran los test\u00edculos y los ovarios. Es posible que esto cause fatiga, problemas sexuales y depresi\u00f3n.
\nSe llevar\u00e1 a cabo un examen f\u00edsico. Se trata de un examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad o cualquier cosa que parezca anormal. El m\u00e9dico evaluar\u00e1 la presencia de problemas como dificultad para respirar o p\u00e9rdida de la fuerza muscular. Tambi\u00e9n se examinar\u00e1n la forma de caminar, la postura y el movimiento de las articulaciones.
\nSe realizar\u00e1n an\u00e1lisis de sangre para comprobar si hay anemia. Los an\u00e1lisis de sangre m\u00e1s comunes para verificar si la cantidad de gl\u00f3bulos rojos es normal son los siguientes:
\nEl equipo de atenci\u00f3n de la salud obtendr\u00e1 los antecedentes de salud al preguntar sobre el estado de su c\u00e1ncer y los tratamientos contra el c\u00e1ncer. Es importante que usted y su familia informen al equipo de atenci\u00f3n de la salud si la fatiga es un inconveniente. Se le solicitar\u00e1 que describa la fatiga.
\nOtras preguntas que le har\u00e1n incluir\u00e1n:
\nLa evaluaci\u00f3n de la fatiga se repite para determinar si hay una pauta en relaci\u00f3n con cuando empieza o empeora la fatiga. Se usa el mismo m\u00e9todo para medir la fatiga en cada evaluaci\u00f3n. Esto ayuda a observar los cambios con el paso del tiempo. El equipo de atenci\u00f3n de la salud buscar\u00e1 otras causas de la fatiga que sea posible tratar. Consulte la secci\u00f3n Causas de la fatiga del c\u00e1ncer.
\nEl tratamiento de la fatiga depende de los s\u00edntomas y de si se conoce la causa de la misma. Cuando no se conoce la causa, el tratamiento que se administra de manera habitual consiste en aliviar los s\u00edntomas y ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo hacer frente a la fatiga.
\nLa anemia causa fatiga, por lo que el tratamiento de la anemia cuando se conoce su causa, ayuda a disminuir la fatiga. Cuando no se conoce la causa, el tratamiento para la anemia es el cuidado m\u00e9dico de apoyo que incluye lo siguiente:
\nEs posible combinar el consumo de m\u00e1s alimentos ricos en hierro y vitaminas con otros tratamientos para la anemia.
Las transfusiones son eficaces para tratar la anemia. Aunque los problemas derivados de una transfusi\u00f3n son escasos, existen riesgos de reacci\u00f3n al\u00e9rgica, infecci\u00f3n, enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped, cambios en el sistema inmunitario y exceso de hierro en la sangre.
Los medicamentos denominados factores estimulantes de la eritropoyesis hacen que la m\u00e9dula \u00f3sea produzca m\u00e1s gl\u00f3bulos rojos y quiz\u00e1s se utilicen para tratar la fatiga relacionada con la anemia en pacientes terminales que reciben quimioterapia. Dado que los factores estimulantes de la eritropoyesis aumentan el riesgo de co\u00e1gulos sangu\u00edneos, a pocos pacientes se les ofrece este tratamiento. La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado estos medicamentos para el tratamiento de la fatiga. Consulte con el m\u00e9dico sobre los riesgos y beneficios de estos medicamentos.
Si el dolor empeora la fatiga, quiz\u00e1s sea necesario cambiar el medicamento para aliviar el dolor. Si una dosis excesiva del medicamento para el dolor empeora el cansancio, es posible reducirla o cambiar el medicamento por otro. La fatiga de los pacientes que presentan depresi\u00f3n se trata con medicamentos antidepresivos.
\nLos siguientes medicamentos est\u00e1n en estudio para la fatiga del c\u00e1ncer:
\nConsulte con el m\u00e9dico sobre los riesgos y beneficios de tomar estos medicamentos.
\nEn un ensayo cl\u00ednico, la alimentaci\u00f3n a base de plantas y con alto contenido de prote\u00edna (como el tofu, las lentejas, los frutos secos, las semillas y la quinoa) disminuy\u00f3 la fatiga en las personas con diagn\u00f3stico reciente de c\u00e1ncer de mama.
\nEs posible usar el ginseng americano en forma de capsulas de ra\u00edz de jengibre molida para el tratamiento de la fatiga. En un ensayo cl\u00ednico, las personas con fatiga que estaban recibiendo un tratamiento por c\u00e1ncer o que hab\u00edan terminado el tratamiento recibieron ginseng o un placebo. El grupo que recibi\u00f3 el ginseng tuvo menos fatiga que el grupo de placebo.
\nTambi\u00e9n est\u00e1n en estudio en ensayos cl\u00ednicos otros suplementos alimenticios, como la coenzima Q10 o la L-carnitina. No se publicaron resultados positivos. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte Coenzima Q10.
\nEl ejercicio (como caminar) quiz\u00e1s ayude a las personas con c\u00e1ncer a sentirse mejor y tener m\u00e1s energ\u00eda durante y despu\u00e9s del tratamiento. Est\u00e1 en estudio el efecto del ejercicio sobre la fatiga en las personas con c\u00e1ncer. En un estudio de personas con c\u00e1nceres mamario, ginecol\u00f3gico, digestivo o pulmonar que recibieron quimioterapia en las \u00faltimas 2 semanas, se encontr\u00f3 que las personas que no hicieron ejercicio tuvieron m\u00e1s fatiga, problemas para dormir y menos energ\u00eda que las personas que s\u00ed hicieron ejercicio. Se ha demostrado que el ejercicio reduce la fatiga y aumenta la motivaci\u00f3n para mantenerse activo, en particular, en las personas con c\u00e1ncer de mama o que sobrevivieron a este c\u00e1ncer. En un estudio se inform\u00f3 que los sobrevivientes de c\u00e1ncer de mama que participaron en actividades f\u00edsicas agradables sintieron menos fatiga y dolor, y fueron m\u00e1s capaces de ocuparse de las actividades de la vida diaria. En otro estudio, se observ\u00f3 que las personas con c\u00e1ncer de mama que realizaron ejercicio ligero (de baja intensidad), como caminar o hacer las tareas del hogar, por 30 minutos diarios, sintieron m\u00e1s motivaci\u00f3n para hacer ejercicio y las personas que hicieron 30 minutos diarios de ejercicio moderado a vigoroso, como caminar r\u00e1pido o nadar, sintieron menos fatiga mental y f\u00edsica. Algunas personas con c\u00e1ncer que participaron en ensayos cl\u00ednicos informaron sobre los siguientes beneficios del ejercicio:
\nEs posible que la actividad moderada durante 3 a 5 horas por semana ayude a mejorar la fatiga del c\u00e1ncer. Es m\u00e1s probable que se cumpla con un plan de ejercicio si se disfruta al hacer ese tipo de ejercicio. Tal vez el equipo de atenci\u00f3n de la salud le ayude a planificar el mejor momento y lugar para realizar ejercicios, y su frecuencia. Quiz\u00e1s necesite empezar con una actividad liviana durante per\u00edodos cortos y agregar poco a poco m\u00e1s ejercicios. Los estudios mostraron que es posible realizar ejercicios sin riesgos durante y despu\u00e9s del tratamiento contra el c\u00e1ncer.
\nLos ejercicios para la mente y el cuerpo, como el qigong, el tai chi o el yoga, quiz\u00e1s ayuden a aliviar la fatiga. Estos ejercicios combinan actividades, de movimiento, estiramiento, equilibrio y respiraci\u00f3n controlada, con actividades espirituales como la meditaci\u00f3n. En un estudio grande, se demostr\u00f3 que los sobrevivientes de c\u00e1ncer que participaron en un programa terap\u00e9utico de yoga durante 4 semanas tuvieron significativamente menos fatiga y una mejor calidad de vida que aquellos que recibieron la atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1ndar despu\u00e9s de finalizar el tratamiento.
\nLa terapia cognitivo-conductual (TCC) le ayuda a cambiar de forma de pensar y sentir acerca de ciertas cosas. Los terapeutas usan la TCC y la terapia de conversaci\u00f3n para tratar ciertos trastornos emocionales o de comportamiento. Es posible que la terapia de conversaci\u00f3n ayude a disminuir la fatiga si se ocupa de los problemas relacionados con el c\u00e1ncer que empeoran la fatiga; por ejemplo, los siguientes:
\nLos estudios han demostrado que es posible que la terapia de conversaci\u00f3n ayude a controlar la fatiga durante mucho tiempo. La TCC con hipnosis quiz\u00e1s tambi\u00e9n ayude a disminuir la fatiga.
\nLa fatiga es un efecto secundario normal que deber\u00eda notificarse y tratarse.
\nAdem\u00e1s del tratamiento, puede intentar hacer las siguientes actividades que quiz\u00e1s le ayuden a afrontar la fatiga:
\nEs posible que estas actividades le ayuden a afrontar la fatiga y a mejorar la calidad de vida.
\nRealice una b\u00fasqueda en ingl\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos sobre c\u00e1ncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de c\u00e1ncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte tambi\u00e9n informaci\u00f3n general sobre los ensayos cl\u00ednicos.
\nPara obtener m\u00e1s informaci\u00f3n del Instituto Nacional del C\u00e1ncer sobre la fatiga, consulte los siguientes enlaces:
\nEl Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI) que contiene res\u00famenes de la \u00faltima informaci\u00f3n publicada sobre los siguientes temas relacionados con el c\u00e1ncer: prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, gen\u00e9tica, tratamiento, cuidados m\u00e9dicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayor\u00eda de los res\u00famenes. La versi\u00f3n dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje t\u00e9cnico y contiene informaci\u00f3n detallada, mientras que la versi\u00f3n dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje f\u00e1cil de comprender, que no es t\u00e9cnico. Ambas versiones contienen informaci\u00f3n correcta y actualizada sobre el c\u00e1ncer. Los res\u00famenes se escriben en ingl\u00e9s y en la mayor\u00eda de los casos se cuenta con una traducci\u00f3n al espa\u00f1ol.
\nEl PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica del Gobierno federal. Los res\u00famenes del PDQ se basan en un an\u00e1lisis independiente de las publicaciones m\u00e9dicas. No constituyen declaraciones de la pol\u00edtica del NCI ni de los NIH.
\nEste resumen del PDQ sobre el c\u00e1ncer contiene informaci\u00f3n actualizada sobre las causas y el tratamiento de la fatiga. El prop\u00f3sito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atenci\u00f3n de la salud.
\nLos consejos editoriales redactan y actualizan los res\u00famenes de informaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del c\u00e1ncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los res\u00famenes se revisan de manera peri\u00f3dica y se modifican con informaci\u00f3n nueva. La fecha de actualizaci\u00f3n al pie de cada resumen indica cu\u00e1ndo se hizo el cambio m\u00e1s reciente.
\nLa informaci\u00f3n en este resumen para pacientes proviene de la versi\u00f3n para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre los cuidados m\u00e9dicos de apoyo y los cuidados paliativos revisa de manera peri\u00f3dica y actualiza en caso necesario.
\nUn ensayo cl\u00ednico es un estudio para responder a una pregunta cient\u00edfica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendi\u00f3 en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas cient\u00edficas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con c\u00e1ncer. Durante los ensayos cl\u00ednicos de tratamiento, se recopila informaci\u00f3n sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo cl\u00ednico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento est\u00e1ndar, el tratamiento nuevo quiz\u00e1s se convierta en el \"est\u00e1ndar\". Los pacientes pueden considerar la participaci\u00f3n en un ensayo cl\u00ednico. Algunos ensayos cl\u00ednicos solo aceptan a pacientes que a\u00fan no comenzaron un tratamiento.
\nPara obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre ensayos cl\u00ednicos, consulte el portal de Internet del NCI. Tambi\u00e9n puede llamar al n\u00famero de contacto del NCI 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), escribir un correo electr\u00f3nico o usar el chat del Servicio de Informaci\u00f3n de C\u00e1ncer.
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\nSe sugiere citar la referencia bibliogr\u00e1fica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:
\nPDQ\u00ae sobre los cuidados m\u00e9dicos de apoyo y los cuidados paliativos. PDQ Fatiga. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizaci\u00f3n: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-secundarios/fatiga/fatiga-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
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