Fibromas uterinos
\nLos fibromas son tumores musculares que crecen en las paredes del \u00fatero (matriz). Los fibromas son casi siempre benignos (no cancer\u00edgenos). No todas las mujeres con fibromas tienen s\u00edntomas. Por lo general, a las mujeres que tienen s\u00edntomas les resulta dif\u00edcil vivir con los fibromas. Algunas sienten dolor y tienen un gran flujo de sangrado menstrual. El tratamiento de los fibromas uterinos depende de los s\u00edntomas.
\n\u00bfQu\u00e9 son los fibromas?
\nLos fibromas son tumores musculares que crecen en las paredes del \u00fatero (matriz). Otra denominaci\u00f3n m\u00e9dica del fibroma es leiomioma leiomioma o simplemente \"mioma\". Los fibromas son casi siempre benignos (no cancer\u00edgenos). Los fibromas pueden crecer como un tumor individual o puede haber varios en el \u00fatero. Pueden ser tan peque\u00f1os como una semilla de manzana o grandes como un pomelo. En casos poco comunes, pueden ser muy grandes.
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\u00bfPor qu\u00e9 las mujeres deben informarse sobre los fibromas?
\nAlrededor del 20 al 80 por ciento de los fibromas de las mujeres se desarrollan antes de cumplir los 50 a\u00f1os. Los fibromas son m\u00e1s comunes en mujeres que est\u00e1n en los 40 y a principios de sus 50. No todas las mujeres con fibromas tienen s\u00edntomas. Por lo general, a las mujeres que tienen s\u00edntomas les resulta dif\u00edcil vivir con los fibromas. Algunas sienten dolor y tienen un gran flujo de sangrado menstrual. Los fibromas pueden ejercer presi\u00f3n en la vejiga y provocar micci\u00f3n frecuente, o en el recto y provocar presi\u00f3n rectal. Cuando los fibromas son muy grandes, pueden provocar el agrandamiento del abdomen (\u00e1rea del est\u00f3mago) y hacer que la mujer parezca embarazada.
\n\u00bfQui\u00e9n puede tener fibromas?
\nExisten factores que pueden incrementar el riesgo de una mujer de desarrollar fibromas.
\n- \n
- Edad. Los fibromas son m\u00e1s comunes en mujeres de edad avanzada, especialmente durante los 30 y 40 hasta la menopausia. Despu\u00e9s de la menopausia, los fibromas se reducen en tama\u00f1o. \n
- Antecedentes familiares. Tener un familiar con fibroma incrementa el riesgo. Si la madre de una mujer tuvo fibromas, el riesgo de la mujer de tener fibromas es tres veces mayor que el promedio. \n
- Origen \u00e9tnico. Las mujeres afroamericanas son m\u00e1s propensas a desarrollar fibromas que las mujeres cauc\u00e1sicas. \n
- Obesidad. Las mujeres con sobrepeso corren m\u00e1s riesgo de tener fibromas. El riesgo de las mujeres con sobrepeso es de dos a tres veces mayor que el promedio. \n
- H\u00e1bitos alimenticios. La ingesta de carne roja (como la carne de res) y jam\u00f3n en exceso est\u00e1 asociada con un riesgo m\u00e1s elevado de desarrollar fibromas. La ingesta de muchos vegetales verdes parece proteger a las mujeres de desarrollar fibromas. \n
\u00bfD\u00f3nde pueden desarrollarse los fibromas?
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La mayor\u00eda de los fibromas crecen en la pared del \u00fatero. Los m\u00e9dicos los clasifican en tres grupos seg\u00fan su ubicaci\u00f3n:
\n- \n
- Los fibromas submucosos crecen en la cavidad uterina. \n
- Los fibromas intramurales crecen dentro de la pared del \u00fatero. \n
- Los fibromas subserosos crecen fuera del \u00fatero. \n
Algunos fibromas se desarrollan en crecimientos de la superficie del \u00fatero o en la cavidad del \u00fatero. Pueden parecerse a los hongos. Se los denomina fibromas pedunculados.
\n\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de los fibromas?
\nLa mayor\u00eda de los fibromas no produce s\u00edntomas, pero algunas mujeres con fibromas pueden tener:
\n- \n
- Sangrado profuso (que puede ser tan intenso como para producir anemia) o per\u00edodos dolorosos \n
- Sensaci\u00f3n de saciedad en el \u00e1rea p\u00e9lvica (\u00e1rea del bajo est\u00f3mago) \n
- Agrandamiento de la parte inferior del abdomen \n
- Necesidad frecuente de orinar \n
- Dolor durante las relaciones sexuales \n
- Dolor en la zona lumbar \n
- Complicaciones durante el embarazo y el parto, incluido un riesgo seis veces mayor de necesitar ces\u00e1rea \n
- Problemas reproductivos, como infertilidad, aunque es muy poco com\u00fan \n
\u00bfCu\u00e1les son las causas de los fibromas?
\nNadie sabe con certeza cu\u00e1les son las causas de los fibromas. Los investigadores piensan que puede haber m\u00e1s de un factor. Estos factores incluyen:
\n- \n
- Hormonas (con influencia de los niveles de estr\u00f3geno y progesterona) \n
- Gen\u00e9tica (factor hereditario) \n
Dado que nadie sabe con certeza cu\u00e1les son las causas de los fibromas, tampoco se conocen las causas de su crecimiento o encogimiento. S\u00ed sabemos que est\u00e1n bajo el control de las hormonas, tanto estr\u00f3geno como progesterona. Crecen r\u00e1pidamente durante el embarazo, cuando los niveles hormonales son elevados. Se encogen cuando se utilizan medicamentos antihormonales. Tambi\u00e9n dejan de crecer o se encojen una vez que la mujer llega a la menopausia.
\nLos fibromas, \u00bfpueden convertirse en c\u00e1ncer?
\nLos fibromas son casi siempre benignos (no cancer\u00edgenos). Los fibromas cancer\u00edgenos son poco comunes (menos de uno en 1,000). Esto se denomina leiomiosarcomas. leiomiosarcomas Los m\u00e9dicos piensan que este tipo de c\u00e1ncer no se origina a partir de un fibroma existente. Tener fibromas no incrementa el riesgo de desarrollar fibromas cancer\u00edgenos. Tener fibromas tampoco incrementa el riesgo de las mujeres de tener otras formas de c\u00e1ncer en el \u00fatero.
\n\u00bfQu\u00e9 sucede si quedo embarazada y tengo un fibroma?
\nLas mujeres que tienen fibromas son m\u00e1s propensas a tener problemas durante el embarazo y el parto. No significa que habr\u00e1 problemas. La mayor\u00eda de las mujeres con fibromas tiene embarazos normales. Los problemas m\u00e1s comunes observados en las mujeres con fibromas son:
\n- \n
- Ces\u00e1rea. El riesgo de necesitar ces\u00e1rea es seis veces mayor para las mujeres con fibromas. \n
- El beb\u00e9 est\u00e1 de nalgas. El beb\u00e9 no est\u00e1 bien ubicado para el parto vaginal. \n
- El trabajo de parto no progresa. \n
- Desprendimiento prematuro de la placenta. La placenta se desprende de la pared del \u00fatero antes del parto. Cuando esto ocurre, el feto no recibe suficiente ox\u00edgeno. \n
- Parto prematuro. \n
Habla con tu obstetra si tienes fibromas y est\u00e1s embarazada. Todos los obstetras tienen experiencia en el tratamiento de los fibromas y el embarazo. La mayor\u00eda de las mujeres que tienen fibromas y quedan embarazadas no necesitan un obstetra especialista en embarazos de alto riesgo.
\n\u00bfC\u00f3mo s\u00e9 con certeza que tengo un fibroma?
\nEl m\u00e9dico puede descubrirte un fibroma cuando te haga un examen p\u00e9lvico regular para controlar el \u00fatero, los ovarios y la vagina. El m\u00e9dico puede tocar el fibroma con sus dedos durante un examen p\u00e9lvico regular, como un bulto (generalmente sin dolor) o una masa en el \u00fatero. A menudo, el m\u00e9dico describir\u00e1 el tama\u00f1o de los fibromas al comparar su tama\u00f1o con el tama\u00f1o que tendr\u00eda el \u00fatero si estuvieses embarazada. Por ejemplo, te puede decir que tu fibroma ha hecho que el \u00fatero alcance el tama\u00f1o que tendr\u00eda en un embarazo de 16 semanas. O puede comparar el fibroma con frutas, frutos secos o pelotas, como una uva, una naranja, una bellota o una nuez, o una pelota de golf o v\u00f3leibol.
\nEl m\u00e9dico puede solicitar un estudio por im\u00e1genes para confirmar la presencia de fibromas. Son pruebas que generan una \"imagen\" del interior del cuerpo sin necesidad de cirug\u00eda. Estos ex\u00e1menes podr\u00edan incluir:
\n- \n
- Ultrasonido: utiliza ondas de sonido para producir im\u00e1genes. La sonda del ultrasonido puede colocarse en el abdomen o dentro de la vagina para emitir la imagen. \n
- Imagen de resonancia magn\u00e9tica (IRM): utiliza ondas magn\u00e9ticas o de radio para producir la imagen \n
- Radiograf\u00edas: utiliza una forma de radiaci\u00f3n para ver dentro del cuerpo y producir la imagen \n
- Tomograf\u00eda computarizada (TC): toma varias im\u00e1genes radiogr\u00e1ficas del cuerpo desde diferentes \u00e1ngulos para obtener una imagen m\u00e1s completa \n
- Histerosalpingograf\u00eda histerosalpingograf\u00eda (HSG) o sonohisterograf\u00eda sonohisterograf\u00eda - Una HSG incluye la inyecci\u00f3n de tinta de radiograf\u00eda en el \u00fatero para luego tomar radiograf\u00edas. La sonohisterograf\u00eda incluye la inyecci\u00f3n de agua en el \u00fatero para tomar im\u00e1genes de ultrasonido. \n
Es probable que tambi\u00e9n necesites una cirug\u00eda para saber con certeza si tienes fibromas. Existen dos tipos de cirug\u00edas para hacerlo:
\n- \n
- Laparoscop\u00eda laparoscop\u00eda - El m\u00e9dico introduce un laparascopio delgado a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n hecha en la zona del ombligo. El laparascopio tiene una luz intensa y una c\u00e1mara. De esta manera, el m\u00e9dico puede ver el \u00fatero y otros \u00f3rganos reflejados en un monitor durante el procedimiento. Tambi\u00e9n se pueden tomar fotograf\u00edas. \n
- Histeroscop\u00eda histeroscop\u00eda - El m\u00e9dico introduce un laparascopio largo y delgado con luz por la vagina y a trav\u00e9s del cuello uterino hasta llegar al \u00fatero. No se necesita incisi\u00f3n. El m\u00e9dico puede ver dentro del \u00fatero en busca de fibromas y otros problemas, como p\u00f3lipos. Tambi\u00e9n se puede usar una c\u00e1mara en el laparascopio. \n
\u00bfQu\u00e9 preguntas debo hacerle a mi m\u00e9dico si tengo un fibroma?
\n- \n
- \u00bfCu\u00e1ntos fibromas tengo? \n
- \u00bfDe qu\u00e9 tama\u00f1o son mis fibromas? \n
- \u00bfD\u00f3nde est\u00e1n ubicados los fibromas (superficie exterior, superficie interior o en la pared del \u00fatero)? \n
- Los fibromas, \u00bfpueden aumentar su tama\u00f1o? \n
- \u00bfCu\u00e1nto demoraron en crecer (si se conoc\u00eda su existencia previa)? \n
- \u00bfC\u00f3mo s\u00e9 si los fibromas aumentan de tama\u00f1o? \n
- \u00bfQu\u00e9 problemas pueden causar los fibromas? \n
- \u00bfCu\u00e1les son las mejores pruebas o estudios por im\u00e1genes para poder llevar un control del crecimiento de mis fibromas? \n
- \u00bfCu\u00e1les son mis opciones de tratamiento si mis fibromas pasan a ser problem\u00e1ticos? \n
- \u00bfCu\u00e1les es su opini\u00f3n sobre el tratamiento de los fibromas con una histerectom\u00eda versus otro tipo de procedimientos? \n
Siempre es buena idea obtener una segunda opini\u00f3n si tu m\u00e9dico no respondi\u00f3 completamente tus preguntas o no est\u00e1s satisfecha con su atenci\u00f3n.
\n\u00bfC\u00f3mo se tratan los fibromas?
\nLa mayor\u00eda de las mujeres con fibromas no tiene ning\u00fan s\u00edntoma. Para las mujeres que tienen s\u00edntomas, existen tratamientos que pueden aliviarlos. Habla con tu m\u00e9dico sobre la mejor opci\u00f3n para tratar tus fibromas. Tendr\u00e1 en cuenta varios factores antes de ayudarte a elegir el tratamiento. Algunos pueden incluir:
\n- \n
- La presencia o ausencia de s\u00edntomas \n
- Si quieres quedar embarazada en el futuro \n
- El tama\u00f1o de los fibromas \n
- La ubicaci\u00f3n de los fibromas \n
- Tu edad y la cercan\u00eda a la menopausia \n
Si tienes fibromas pero no tienes s\u00edntomas, es posible que no necesites ning\u00fan tratamiento. Tu m\u00e9dico te controlar\u00e1 con ex\u00e1menes regulares para saber si crecen.
\nMedicamentos
\nSi tienes fibromas y manifiestas s\u00edntomas leves, el m\u00e9dico puede sugerirte alg\u00fan medicamento. Los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno o el acetaminofeno pueden usarse para los dolores leves. Si tienes un sangrado profuso durante el per\u00edodo, puedes tomar un suplemento de hierro para evitar la anemia o corregir el problema si ya est\u00e1s an\u00e9mica.
\nVarios medicamentos normalmente usados como anticonceptivos pueden recetarse para controlar los s\u00edntomas de los fibromas. Las p\u00edldoras anticonceptivas de baja dosis no contribuyen al crecimiento del fibroma y pueden ayudar a controlar el sangrado profuso. Lo mismo ocurre con la progesterona en presentaci\u00f3n inyectable (por ejemplo, Depo-Provera\u00ae). Un DIU (dispositivo intrauterino) denominado Mirena\u00ae contiene peque\u00f1as cantidades de medicamentos similares a la progesterona y puede usarse para controlar el sangrado profuso, adem\u00e1s de su funci\u00f3n como m\u00e9todo anticonceptivo.
\nOtros medicamentos usados para tratar los fibromas son los \"antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina \" (GnRHa). El de uso m\u00e1s frecuente es el Lupron\u00ae. Estos medicamentos, administrados como inyecci\u00f3n, atomizador nasal o implante, pueden reducir el tama\u00f1o de los fibromas. Algunas veces se utilizan antes de la cirug\u00eda para facilitar la extirpaci\u00f3n de los fibromas. Los efectos secundarios del GnRHas pueden incluir sofocos, depresi\u00f3n, falta de sue\u00f1o, disminuci\u00f3n del deseo sexual y dolor articular. La mayor\u00eda de las mujeres tolera bien el GnRHas. La mayor\u00eda de las mujeres no tienen su per\u00edodo cuando toman GnRHas. Esto puede ser de gran alivio para las mujeres que tienen sangrado profuso. Tambi\u00e9n permite a las mujeres con anemia recuperar su recuento sangu\u00edneo normal. GnRHas puede producir disminuci\u00f3n en la densidad del tejido \u00f3seo, por lo que su uso se limita a menos de seis meses. Adem\u00e1s, estos medicamentos son muy costosos y algunas compa\u00f1\u00edas de seguro no los cubren o cubren solo una parte del costo. GnRHas ofrece alivio temporal de los s\u00edntomas de los fibromas. Una vez que dejas de tomar el medicamento, los fibromas suelen volver a crecer r\u00e1pidamente.
\nCirug\u00eda
\nSi tienes fibromas con s\u00edntomas moderados o intensos, la cirug\u00eda puede ser el mejor tratamiento. Estas son las opciones:
\n- \n
- Miomectom\u00eda miomectom\u00eda - Cirug\u00eda para extirpar los fibromas sin quitar tejido sano del \u00fatero. Es lo mejor para las mujeres que quieren tener hijos despu\u00e9s del tratamiento de los fibromas o que quieren conservar el \u00fatero por otros motivos. Puedes quedar embarazada despu\u00e9s de una miomectom\u00eda. Sin embargo, si los fibromas estuviesen arraigados con mucha profundidad en el \u00fatero, es probable que deba hacerse una ces\u00e1rea. La miomectom\u00eda puede realizarse de varias maneras. Puede ser una cirug\u00eda mayor (que incluya una incisi\u00f3n abdominal) o una laparascop\u00eda o histeroscop\u00eda. El tipo de cirug\u00eda depende del tipo, tama\u00f1o y ubicaci\u00f3n de los fibromas. Tras la miomectom\u00eda pueden aparecer nuevos fibromas y surgir complicaciones m\u00e1s adelante. Todos los riesgos posibles de las cirug\u00edas tambi\u00e9n est\u00e1n presentes en la miomectom\u00eda. Los riesgos dependen de la magnitud de la cirug\u00eda. \n
- Histerectom\u00eda histerectom\u00eda - Cirug\u00eda para extirpar el \u00fatero. La cirug\u00eda es la \u00fanica forma segura de curar los fibromas uterinos. Los fibromas son el principal motivo para llevar a cabo una histerectom\u00eda. Esta cirug\u00eda se practica cuando los fibromas de la mujer son grandes, si tiene sangrado profuso, si est\u00e1 en edad anterior o posterior a la menopausia o si no quiere quedar embarazada. Si los fibromas son grandes, es posible que se necesite una histerectom\u00eda donde se hace una incisi\u00f3n abdominal y se extirpa el \u00fatero. Si los fibromas son peque\u00f1os, el m\u00e9dico puede llegar al \u00fatero a trav\u00e9s de la vagina, en vez de realizar la incisi\u00f3n abdominal. En algunos casos, la histerectom\u00eda se lleva a cabo con un laparascopio. Generalmente, la extirpaci\u00f3n de los ovarios y del cuello uterino durante la histerectom\u00eda es opcional. Las mujeres a las que no se les extirpan los ovarios no ingresan a la menopausia con la histerectom\u00eda. La histerectom\u00eda es una cirug\u00eda mayor. A pesar de que la histerectom\u00eda suele ser relativamente segura, presenta algunos riesgos significativos de complicaciones. La recuperaci\u00f3n de una histerectom\u00eda por lo general demora varias semanas. \n
- Ablaci\u00f3n endometrial ablaci\u00f3n endometrial - Se extrae o se destruye la capa de tejido que reviste el \u00fatero para controlar las hemorragias profusas. Puede hacerse con l\u00e1ser, aros met\u00e1licos, agua hirviendo, corriente el\u00e9ctrica, microondas, congelamiento y otros m\u00e9todos. Este procedimiento por lo general se considera una cirug\u00eda menor. Puede hacerse de manera ambulatoria o incluso en el consultorio del m\u00e9dico. Puede haber complicaciones, pero son muy poco frecuentes con la mayor\u00eda de los m\u00e9todos. La mayor\u00eda de las personas se recupera r\u00e1pidamente. Alrededor de la mitad de las mujeres que se someten a este procedimiento no vuelven a tener el sangrado menstrual. Alrededor de tres de cada 10 mujeres tienen sangrado de menor intensidad. Sin embargo, la mujer no podr\u00e1 tener hijos luego de esta cirug\u00eda. \n
- Mi\u00f3lisis mi\u00f3lisis - Se inserta una aguja en cada fibroma, generalmente guiada con un laparoscopio, y se utiliza corriente el\u00e9ctrica o un m\u00e9todo de congelamiento para destruir los fibromas \n
- Embolizaci\u00f3n de fibroma uterino (EFU), o embolizaci\u00f3n de las arterias uterinas (EAU): se conecta un tubo delgado a los vasos sangu\u00edneos que suministran sangre a los fibromas. Luego se inyectan part\u00edculas diminutas de pl\u00e1stico o gel en los vasos sangu\u00edneos. De esta manera se obstruye el flujo de sangre al fibroma, que luego se reduce en tama\u00f1o. La EFU puede hacerse en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Las complicaciones, como menopausia precoz, son poco comunes pero pueden ocurrir. Los estudios sugieren que no hay una tendencia a que los fibromas vuelvan a aparecer despu\u00e9s de una EFU, pero se necesita profundizar la investigaci\u00f3n a largo plazo. No todos los fibromas pueden tratarse con EFU. Las mejoras candidatas para EFU son las mujeres que: \n
- \n
- Tienen fibromas que les producen hemorragias \n
- Tienen fibromas que producen dolor o presi\u00f3n en la vejiga o el recto \n
- No quieren hacerse una histerectom\u00eda \n
- No quieren tener hijos en el futuro \n
\n
\u00bfCu\u00e1les son los tratamientos nuevos que est\u00e1n disponibles para los fibromas uterinos?
\nLos siguientes m\u00e9todos no han llegado a convertirse en tratamientos est\u00e1ndar, por lo que es probable que tu m\u00e9dico no te los ofrezca o el seguro m\u00e9dico no los cubra.
\n- \n
- Ablaci\u00f3n por radiofrecuencia: utiliza calor para destruir tejidos del fibroma sin da\u00f1ar el tejido uterino normal que lo rodea. Los fibromas permanecen dentro del \u00fatero pero disminuyen su tama\u00f1o. La mayor\u00eda de las mujeres vuelve a su casa en el mismo d\u00eda y puede retomar sus actividades normales a los pocos d\u00edas. \n
- Medicamentos antihormonales: pueden aliviar los s\u00edntomas sin los efectos secundarios de la p\u00e9rdida de densidad \u00f3sea. \n
M\u00e1s informaci\u00f3n sobre fibromas uterinos
\nPara obtener m\u00e1s informaci\u00f3n acerca de los fibromas uterinos, llama a womenshealth.gov al 1-800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) o comun\u00edcate con las siguientes organizaciones:
\n- \n
- American College of Obstetricians and Gynecologists
Tel\u00e9fono: 202-638-5577 \n - Center for Uterine Fibroids
Tel\u00e9fono: 800-722-5520 \n - Instituto Nacional de la Salud Infantil y Desarrollo Humano, NIH, HHS
Tel\u00e9fono: 800-370-2943 (TDD: 888-320-6942) \n
Este contenido es provisto por la Oficina para la Salud de la Mujer.
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