Humo de tabaco en el ambiente y el c\u00e1ncer
\n![\"\"](\"https://www.cancer.gov/sites/www/files/styles/cgov_article/public/cgov_image/media_image/100/900/6/files/no-fumar-wooden-sign-article.jpg?h=becdecf7&itok=9I4CEiet\")
\n \u00bfQu\u00e9 es el humo de tabaco en el ambiente?
\nEl humo de tabaco en el ambiente (llamado algunas veces humo pasivo, humo de segunda mano, tabaquismo de segunda mano y tabaquismo involuntario o pasivo) es la combinaci\u00f3n del humo de la corriente lateral o secundaria (el humo que resulta de la combusti\u00f3n de la punta de un cigarrillo o de otro producto de tabaco) y el humo de la corriente principal (el humo que exhala el fumador y que se esparce por el aire circundante) (1\u20133).
\nLas principales situaciones de exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente son los lugares de trabajo, lugares p\u00fablicos como bares, restaurantes y sitios recreativos, y casas (4). Los sitios de trabajo y las casas son especialmente fuentes importantes de exposici\u00f3n debido al tiempo que pasa la gente en estos lugares. La casa es una fuente particularmente importante de exposici\u00f3n para lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os. Los ni\u00f1os y los adultos que no fuman pueden estar expuestos al humo de tabaco en el ambiente en los veh\u00edculos, en donde los grados de exposici\u00f3n pueden ser altos. Los grados de exposici\u00f3n pueden ser altos tambi\u00e9n en lugares p\u00fablicos encerrados en donde se permite fumar, como restaurantes, bares y casinos, en donde la exposici\u00f3n puede ser substancial tanto para los trabajadores como para los clientes (3).
\nEn Estados Unidos, el humo de tabaco en el ambiente proviene principalmente de los cigarrillos, seguidos de las pipas, los puros y otros productos de tabaco que se fuman.
\n\u00bfC\u00f3mo se mide la exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente?
\nLa exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente puede medirse al evaluar el aire del interior para part\u00edculas suspendidas (respirables); part\u00edculas que son suficientemente peque\u00f1as para llegar a las v\u00edas respiratorias inferiores del pulm\u00f3n humano) o de determinados productos qu\u00edmicos como la nicotina u otros elementos nocivos o posiblemente nocivos del humo de tabaco (3,5).
La exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente puede tambi\u00e9n ser evaluada al medir la concentraci\u00f3n de marcadores biol\u00f3gicos como la cotinina (un subproducto del metabolismo) en la sangre, saliva u orina de una persona que no fuma (1). La nicotina, la cotinina, y otros productos qu\u00edmicos presentes en el humo del ambiente se han encontrado en los fluidos corporales de personas que no fuman expuestas al humo de tabaco en el ambiente.
\u00bfContiene el humo de tabaco en el ambiente sustancias qu\u00edmicas da\u00f1inas?
\nS\u00ed. Muchas de las sustancias qu\u00edmicas que se encuentran en el humo inhalado por quienes fuman se encuentran tambi\u00e9n en el humo del ambiente (1, 3, 6, 7), incluyendo algunas que causan c\u00e1ncer (1, 3, 7, 8).
\nEstos son:
\n- \n
- Benceno \n
- Nitrosaminas espec\u00edficas del tabaco \n
- Benzo[\u03b1]pireno \n
- 1,3-butadieno (gas peligroso) \n
- Cadmio (metal t\u00f3xico) \n
- Formaldeh\u00eddo \n
- Acetaldeh\u00eddo \n
Muchos factores afectan cu\u00e1les sustancias qu\u00edmicas se encuentran en el humo de tabaco en el ambiente y la cantidad de ellas. Estos factores son el tipo de tabaco usado en la fabricaci\u00f3n de un producto determinado, los productos qu\u00edmicos (incluyendo los sabores como el mentol) a\u00f1adidos al tabaco, la forma como se fuma el producto de tabaco, y\u2014para cigarrillos, puros, puritos\u2014 el material usado para envolver el tabaco (1\u20133,7).
\n\u00bfCausa c\u00e1ncer el humo de tabaco en el ambiente?
\nS\u00ed. El Organismo de Protecci\u00f3n Ambiental de EE. UU., el Programa Nacional de Toxicolog\u00eda de EE. UU., el Director General de Sanidad de EE. UU., y la Oficina Internacional para la Investigaci\u00f3n de C\u00e1ncer han todos ellos clasificado al humo de tabaco en el ambiente como cancer\u00edgeno humano conocido (sustancia que causa c\u00e1ncer) (1, 3, 7, 9). Adem\u00e1s, el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) ha concluido que el humo de tabaco en el ambiente es un carcin\u00f3geno ocupacional (3).
\nEl Director General de Sanidad calcula que, durante el per\u00edodo de 2005 a 2009, la exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente caus\u00f3 m\u00e1s de 7300 muertes por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en adultos no fumadores cada a\u00f1o (10).
\nAlgunas investigaciones sugieren tambi\u00e9n que el humo de tabaco en el ambiente puede incrementar el riesgo de c\u00e1ncer de seno, el c\u00e1ncer de cavidad del seno nasal y el c\u00e1ncer de nasofaringe en adultos (10) y el riesgo de leucemia, de linfoma y de tumores cerebrales en ni\u00f1os (3). Es necesario investigar a\u00fan m\u00e1s para determinar si hay una conexi\u00f3n entre la exposici\u00f3n al humo de segunda mano y estos c\u00e1nceres.
\n\u00bfCu\u00e1les son los otros efectos de la exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente?
\nEl humo de tabaco en el ambiente est\u00e1 asociado con enfermedades y con muerte prematura en adultos que no fuman y en ni\u00f1os (3, 7). La exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente irrita las v\u00edas respiratorias y tiene efectos nocivos inmediatos en el coraz\u00f3n y en los vasos sangu\u00edneos de una persona. Aumenta el riesgo de enfermedades card\u00edacas en 25 a 30 % (3). En los Estados Unidos, el humo de tabaco en el ambiente se calcula que causa casi 34 000 muertes por enfermedades card\u00edacas cada a\u00f1o (10). La exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente puede aumentar tambi\u00e9n el riesgo de ataque cerebral en 20 a 30 % (10).
\nSe ha descubierto que la exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente durante el embarazo causa una reducci\u00f3n de la fecundidad, complicaciones del embarazo y resultados precarios en el nacimiento, incluyendo un deficiente desarrollo de los pulmones, peso inferior al nacer y parto prematuro (11).
\nLos ni\u00f1os expuestos al humo de tabaco en el ambiente tienen un riesgo mayor del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante, infecciones de o\u00eddo, resfr\u00edos, neumon\u00eda, bronquitis, y asma m\u00e1s grave. La exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente hace m\u00e1s lento el crecimiento de los pulmones de los ni\u00f1os y puede causarles tos, sibilancias y que sientan que les falta aire (3, 7, 10).
\nNo existe un grado seguro de exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente. Aun niveles bajos de exposici\u00f3n pueden ser nocivos.
\n\u00bfC\u00f3mo pueden usted y su familia protegerse del humo de tabaco en el ambiente?
\nLa \u00fanica forma de proteger por completo a quienes no fuman del humo de tabaco en el ambiente es eliminar que se fume en lugares privados y p\u00fablicos de trabajo y crear pol\u00edticas que proh\u00edben fumar en espacios personales, incluyendo viviendas residenciales de unidades m\u00faltiples. Abrir las ventanas, usar sistemas de ventilaci\u00f3n y limitar el fumar a algunas de las habitaciones de la casa o durante algunas horas del d\u00eda no elimina la exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente (3,4).
\nLas medidas que puede tomar para que se proteja usted y su familia son:
\n- \n
- No permitir que se fume en su casa \n
- No permitir a nadie fumar en su auto, aun cuando las ventanas est\u00e9n abiertas \n
- Asegurar que los lugares en donde se atiende a sus ni\u00f1os est\u00e1 prohibido fumar \n
- Ense\u00f1ar a los ni\u00f1os a evitar el humo de tabaco en el ambiente \n
- Buscar restaurantes, bares y otros lugares en donde no se fuma (si su estado todav\u00eda permite fumar en zonas p\u00fablicas) \n
- Proteger a su familia del humo de tabaco en el ambiente y poner un buen ejemplo al no fumar o usar cualquier otro tipo de producto de tabaco. Para ayuda para dejar de fumar vea espanol.smokefree.gov/ o llame al 1-877-448-7848. \n
\u00bfEmiten los cigarros electr\u00f3nicos humo de tabaco en el ambiente?
\nLos cigarrillos electr\u00f3nicos (con cartuchos para vaporizador) son dispositivos con bater\u00edas dise\u00f1ados para calentar un l\u00edquido que contiene ordinariamente nicotina, para convertirlo en aerosol para ser inhalado por el usuario. Despu\u00e9s de la inhalaci\u00f3n, el usuario exhala el aerosol (12).
\nEl uso de los cigarrillos electr\u00f3nicos causa exposici\u00f3n a los aerosoles de segunda mano (m\u00e1s bien que al humo de segunda mano). Los aerosoles de segunda mano contienen sustancias da\u00f1inas y posiblemente da\u00f1inas, incluyendo nicotina, metales pesados como el plomo, compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles y sustancias que causan c\u00e1ncer. M\u00e1s informaci\u00f3n acerca de estos dispositivos est\u00e1 disponible en la p\u00e1gina de los CDC sobre Cigarrillos electr\u00f3nicos.
\n\n
\u00bfQu\u00e9 se est\u00e1 haciendo con el fin de reducir la exposici\u00f3n de no fumadores al humo de tabaco en el ambiente?
\nA nivel nacional, se han aprobado varias leyes que no permiten fumar en lugares p\u00fablicos. La ley federal proh\u00edbe fumar en los vuelos de las l\u00edneas a\u00e9reas, en autobuses interestatales, y en la mayor\u00eda de los trenes. Fumar est\u00e1 prohibido tambi\u00e9n en la mayor\u00eda de los edificios federales por la Orden del Ejecutivo 13058 de 1997. La Ley de 1994 en favor de los ni\u00f1os proh\u00edbe fumar en establecimientos que de ordinario proveen a ni\u00f1os servicios financiados con fondos federales. El Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano public\u00f3 una disposici\u00f3n final en diciembre de 2016, la cual fue puesta en pr\u00e1ctica en julio de 2018, y proh\u00edbe el uso de cigarrillos, puros, pipas y narguiles (pipas de agua) en autoridades de vivienda p\u00fablica, incluyendo todas las habitaciones, \u00e1reas comunes internas y oficinas administrativas, as\u00ed como en \u00e1reas del exterior en un per\u00edmetro de 25 pies de los edificios.
\nMuchos gobiernos estatales y locales han promulgado leyes que proh\u00edben fumar en lugares de trabajo y lugares p\u00fablicos, incluyendo restaurantes, bares, escuelas, hospitales, aeropuertos, terminales de autobuses, parques y playas. Estas pol\u00edticas que proh\u00edben fumar han hecho disminuir sustancialmente la exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente en muchos lugares de trabajo en Estados Unidos (13). M\u00e1s de la mitad de todos los estados han establecido leyes completas de prohibici\u00f3n de fumar que proh\u00edben fumar en \u00e1reas interiores de los lugares de trabajo, restaurantes y bares, y algunos estados y comunidades han promulgado leyes que regulan fumar en edificios de viviendas m\u00faltiples y autos (14). La Fundaci\u00f3n de Derechos de no Fumadores Estadounidenses provee una lista de pol\u00edticas estatales y locales de aire sin humo.
\nPara subrayar los riesgos para la salud del humo de tabaco en el ambiente, el Instituto Nacional del C\u00e1ncer requiere que las reuniones y conferencias organizadas por el NCI que se celebren en un estado, condado, o ciudad que haya adoptado una pol\u00edtica completa de prohibici\u00f3n de fumar, al menos que circunstancias espec\u00edficas justifiquen una excepci\u00f3n a esta pol\u00edtica.
\nGente Sana 2020, una promoci\u00f3n total nacional de salud y marco de prevenci\u00f3n de enfermedades establecido por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS), incluye varios objetivos que responden a la meta de reducir enfermedades, discapacidad y muerte causadas por el uso de tabaco y la exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente. Para 2020, la meta de Gente Sana es reducir en 10 % la proporci\u00f3n de quienes no fuman expuestos al humo de tabaco en el ambiente. Para ayudar a lograr esta meta, Gente Sana 2020 incluye ideas para intervenciones de la comunidad, como alentar la introducci\u00f3n de pol\u00edticas de prohibici\u00f3n de fumar en todos los lugares de trabajo y otros lugares p\u00fablicos de reuni\u00f3n, como los parques p\u00fablicos, arenas deportivas y playas.
\nDebido a estas pol\u00edticas y otras acciones, el porcentaje de quienes no fuman que est\u00e1n expuestos al humo de tabaco en el ambiente descendi\u00f3 de 52,5 % durante 1999-2000 a 25,3 % durante 2011-2014 (15). La exposici\u00f3n al humo de tabaco en el ambiente descendi\u00f3 entre todos los subgrupos de la poblaci\u00f3n, pero todav\u00eda existen desigualdades. De 2011 a 2014, 38 % de ni\u00f1os de 3 a 11 a\u00f1os, 50 % de negros no hispanos, 48 % de gente que viv\u00eda bajo el nivel de pobreza y 39 % de gente que viv\u00eda en casas de renta estuvieron expuestos al humo de tabaco en el ambiente (15).
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