{"meta":{"status":200,"messages":[],"pagination":{"max":1,"offset":0,"count":1,"total":1,"pageNum":1,"totalPages":1,"sort":null,"currentUrl":"https://api.digitalmedia.hhs.gov/api/v2/resources/media.json?offset=0&max=1&ignoreHiddenMedia=1&format=json&id=17622&newUrlBase=https://www.cancer.gov/espanol/node/1103385/","nextUrl":null,"previousUrl":null}},"results":[{"content":"
\nLos tumores de laringe son raros. El tumor benigno m\u00e1s com\u00fan es el hemangioma subgl\u00f3tico.[1] Los tumores malignos son bastante infrecuentes y a veces se relacionan con tumores benignos como p\u00f3lipos y papilomas.[2,3] En una revisi\u00f3n de la base de datos Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program, entre 1973 y 2006, se identific\u00f3 a 23 pacientes pedi\u00e1tricos con neoplasias malignas de laringe. De estos, 16 presentaron carcinoma de c\u00e9lulas escamosas; entre los otros tipos histol\u00f3gicos identificados se incluyeron el carcinoma de c\u00e9lulas peque\u00f1as, el carcinoma mucoepidermoide, el mixosarcoma, el rabdomiosarcoma embrionario y el sarcoma sinovial.[4]
\nEstos tumores suelen manifestarse con los siguientes s\u00edntomas:
\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de laringe infantil se trata con cirug\u00eda y radiaci\u00f3n, de la misma forma que en los adultos.[4,5] Los pacientes pedi\u00e1tricos con carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de laringe presentan desenlaces similares a los notificados en adultos.[4] En ocasiones, se usa cirug\u00eda l\u00e1ser para el tratamiento inicial de estas lesiones. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer de laringe en adultos, consultar Tratamiento del c\u00e1ncer de laringe en adultos.
\nLa informaci\u00f3n en ingl\u00e9s sobre los ensayos cl\u00ednicos patrocinados por el Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI) se encuentra en el portal de Internet del NCI. Para obtener informaci\u00f3n en ingl\u00e9s sobre ensayos cl\u00ednicos patrocinados por otras organizaciones, consultar el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
\nEl c\u00e1ncer en ni\u00f1os y adolescentes es infrecuente, aunque desde 1975 se ha observado un aumento gradual de la incidencia general.[1] Se debe considerar la derivaci\u00f3n a centros m\u00e9dicos que cuenten con un equipo multidisciplinario de especialistas en oncolog\u00eda con experiencia en el tratamiento de los c\u00e1nceres que se presentan en la ni\u00f1ez y la adolescencia. Este equipo multidisciplinario incorpora la pericia de los siguientes profesionales de atenci\u00f3n de la salud y otros para asegurar que los ni\u00f1os reciban el tratamiento, los cuidados m\u00e9dicos de apoyo y la rehabilitaci\u00f3n que les permitan lograr una supervivencia y calidad de vida \u00f3ptimas:
\nPara obtener informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre los cuidados m\u00e9dicos de apoyo para ni\u00f1os y adolescentes con c\u00e1ncer, consultar los sumarios de Cuidados m\u00e9dicos de apoyo y cuidados paliativos.
\nLa American Academy of Pediatrics estableci\u00f3 pautas para los centros de oncolog\u00eda pedi\u00e1trica y su funci\u00f3n en el tratamiento de los pacientes de c\u00e1ncer infantil.[2] En estos centros de oncolog\u00eda pedi\u00e1trica, se dispone de ensayos cl\u00ednicos para la mayor\u00eda de los tipos de c\u00e1ncer que se presentan en ni\u00f1os y adolescentes, y se ofrece la oportunidad de participar a la mayor\u00eda de los pacientes y familiares. Por lo general, los ensayos cl\u00ednicos para los ni\u00f1os y adolescentes con c\u00e1ncer se dise\u00f1an a fin de comparar un tratamiento que parece mejor con el tratamiento est\u00e1ndar actual. La mayor\u00eda de los avances en la identificaci\u00f3n de tratamientos curativos para los c\u00e1nceres infantiles se lograron mediante ensayos cl\u00ednicos. Para obtener informaci\u00f3n sobre los ensayos cl\u00ednicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
\nSe han logrado mejoras notables en la supervivencia de ni\u00f1os y adolescentes con c\u00e1ncer. Entre 1975 y 2020, la mortalidad por c\u00e1ncer infantil disminuy\u00f3 en m\u00e1s del 50 %.[3-5] Los ni\u00f1os y adolescentes sobrevivientes de c\u00e1ncer necesitan un seguimiento minucioso, ya que los efectos secundarios del tratamiento del c\u00e1ncer pueden persistir o presentarse meses o a\u00f1os despu\u00e9s de este. Para obtener informaci\u00f3n sobre la incidencia, el tipo y la vigilancia de los efectos tard\u00edos en los ni\u00f1os y adolescentes sobrevivientes de c\u00e1ncer, consultar Efectos tard\u00edos del tratamiento anticanceroso en la ni\u00f1ez.
\nEl c\u00e1ncer infantil es una enfermedad rara con cerca de 15 000 casos anuales diagnosticados antes de los 20 a\u00f1os de edad en los Estados Unidos.[6] En la Rare Diseases Act of 2002 de los Estados Unidos, se define una enfermedad rara como la que afecta a poblaciones de menos de 200 000 personas. Por lo tanto, todos los c\u00e1nceres infantiles se consideran enfermedades raras.
\nLa designaci\u00f3n de un tumor raro es diferente entre los grupos pedi\u00e1tricos y de adultos. En el caso de los adultos, se considera que un c\u00e1ncer es raro cuando su incidencia anual es inferior a 6 casos por 100 000 personas. Representan hasta el 24 % de los c\u00e1nceres diagnosticados en la Uni\u00f3n Europea y alrededor del 20 % de los c\u00e1nceres diagnosticados en los Estados Unidos.[7,8] Adem\u00e1s, tal como se indica a continuaci\u00f3n, la designaci\u00f3n de un tumor raro en la ni\u00f1ez no es uniforme entre los grupos internacionales:
\nLa mayor\u00eda de los c\u00e1nceres del subgrupo XI son melanomas o c\u00e1nceres de tiroides, mientras que otros tipos de c\u00e1ncer solo representan el 2 % de los c\u00e1nceres en ni\u00f1os de 0 a 14 a\u00f1os y el 9,3 % de los c\u00e1nceres en adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os.
Estudiar estos c\u00e1nceres raros es un reto por el n\u00famero bajo de pacientes con cualquier diagn\u00f3stico individual, el predominio de estos c\u00e1nceres raros en adolescentes y la carencia de ensayos cl\u00ednicos con adolescentes que tienen estos c\u00e1nceres.
\nTambi\u00e9n es posible obtener informaci\u00f3n sobre estos tumores en fuentes relacionadas con el c\u00e1ncer en adultos, por ejemplo Tratamiento del c\u00e1ncer de laringe en adultos.
\nLa papilomatosis respiratoria recidivante es el tipo m\u00e1s com\u00fan de tumor de laringe benigno en los ni\u00f1os y se relaciona con la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH); por lo com\u00fan, el VPH 6 y el VPH 11.[1,2] El VPH 11 se correlaciona con una evoluci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s maligna que el VPH 6.[3] En una encuesta australiana de otorrinolaring\u00f3logos pediatras se document\u00f3 una disminuci\u00f3n en la incidencia de papilomatosis de laringe despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n contra el virus del papiloma humano en adolescentes y mujeres j\u00f3venes de 12 a 26 a\u00f1os.[4] En otro estudio de pacientes menores de 18 a\u00f1os con papilomatosis lar\u00edngea, la incidencia disminuy\u00f3 de 165 casos en ni\u00f1os nacidos entre 2004 y 2005 a 36 casos en ni\u00f1os nacidos entre 2012 y 2013. La vacuna contra el VPH se lanz\u00f3 en 2006. Los autores del estudio atribuyeron la reducci\u00f3n en la incidencia al uso generalizado de la vacuna.[5]
\nEstos tumores pueden producir ronquera porque se relacionan con la formaci\u00f3n de n\u00f3dulos verrugosos en las cuerdas vocales y, con muy poca frecuencia, se diseminan al pulm\u00f3n y causan morbilidad importante.[6] Es posible que estos tumores presenten una degeneraci\u00f3n maligna con formaci\u00f3n de c\u00e1ncer de laringe y c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas escamosas.
\nEn un estudio de registro multiinstitucional, se identificaron ni\u00f1os con papilomatosis respiratoria recidivante de inicio juvenil, entre enero 2015 y agosto 2020, en 23 estados de los Estados Unidos.[7] De los 215 ni\u00f1os con papilomatosis respiratoria recidivante de inicio juvenil, el 88,8 % hab\u00edan nacido por parto vaginal. La mediana de edad de 190 madres al momento del parto fue de 22 a\u00f1os. Entre 114 madres (60,0 %) en edad elegible para la vacuna del VPH, 16 (14,0 %) estaban vacunadas, 1 (0,9 %) de ellas recibi\u00f3 la vacuna antes del parto. De las 162 piezas de biopsia analizadas, se detect\u00f3 el VPH en 157 (96,9 %). Todas las 157 piezas de biopsia ten\u00edan el VPH del tipo prevenible mediante vacuna.
\nLa papilomatosis no es cancerosa y se trata principalmente mediante ablaci\u00f3n quir\u00fargica con vaporizaci\u00f3n l\u00e1ser.[8] Es com\u00fan que se presenten recidivas frecuentes. Aunque es infrecuente, es posible que haya compromiso pulmonar.[6]
\nEvidencia (cirug\u00eda):
\nSi un paciente necesita m\u00e1s de 4 procedimientos quir\u00fargicos al a\u00f1o, tal vez sean necesarias otras intervenciones como las siguientes:
\nNo se ha demostrado de forma concluyente la eficacia del cidofovir intralesional.[13]
\nEn la actualidad, se investiga la funci\u00f3n de los inhibidores de puntos de control, como los inhibidores de PD-1.[14] En informes sobre un n\u00famero peque\u00f1o de pacientes, se document\u00f3 que, en determinados casos, la administraci\u00f3n de una vacuna tetravalente contra el VPH se relaciona con una remisi\u00f3n completa y un aumento del intervalo entre cirug\u00edas.[15,16] En cambio, en otros informes no se document\u00f3 un efecto terap\u00e9utico de la vacuna tetravalente contra el VPH.[17]
\nEn un informe de 2 pacientes con papilomatosis respiratoria recidivante agresiva, el tratamiento con bevacizumab sist\u00e9mico produjo resultados favorables con toxicidad m\u00ednima.[18] En otro informe de 7 ni\u00f1os que se trataron con bevacizumab, se observaron respuestas continuas y se evit\u00f3 el desbridamiento quir\u00fargico en la mayor\u00eda de los pacientes. De los 7 pacientes, 5 no necesitaron limpieza quir\u00fargica despu\u00e9s de comenzar el tratamiento con bevacizumab. De estos 5 pacientes, 4 hab\u00edan necesitado en el pasado entre 4 y 10 desbridamientos por a\u00f1o. El seguimiento de estos pacientes fue de 8 meses a 3,5 a\u00f1os. No se notificaron efectos adversos graves.[19]
\nLa informaci\u00f3n en ingl\u00e9s sobre los ensayos cl\u00ednicos patrocinados por el Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI) se encuentra en el portal de internet del NCI. Para obtener informaci\u00f3n en ingl\u00e9s sobre ensayos cl\u00ednicos patrocinados por otras organizaciones, consultar el portal de internet ClinicalTrials.gov.
\nLos res\u00famenes del PDQ con informaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva informaci\u00f3n. Esta secci\u00f3n describe los cambios m\u00e1s recientes introducidos en este resumen a partir de la fecha arriba indicada.
\nPapilomatosis de laringe infantil
\nSe a\u00f1adi\u00f3 texto para indicar que en un informe de 7 ni\u00f1os que se trataron con bevacizumab, se observaron respuestas continuas y se evit\u00f3 el desbridamiento quir\u00fargico en la mayor\u00eda de los pacientes. De los 7 pacientes, 5 no necesitaron limpieza quir\u00fargica despu\u00e9s de comenzar el tratamiento con bevacizumab. De estos 5 pacientes, 4 hab\u00edan necesitado en el pasado entre 4 y 10 desbridamientos por a\u00f1o. El seguimiento de estos pacientes fue de 8 meses a 3,5 a\u00f1os. No se notificaron efectos adversos graves (se cit\u00f3 a Ruiz et al. como referencia 19).
\nEl Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pedi\u00e1trico es responsable de la redacci\u00f3n y actualizaci\u00f3n de este resumen y mantiene independencia editorial respecto del NCI. El resumen refleja una revisi\u00f3n independiente de la bibliograf\u00eda m\u00e9dica y no representa las pol\u00edticas del NCI ni de los NIH. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las pol\u00edticas relativas a los res\u00famenes y la funci\u00f3n de los consejos editoriales del PDQ responsables de su actualizaci\u00f3n, consultar Informaci\u00f3n sobre este resumen del PDQ e Informaci\u00f3n del PDQ\u00ae sobre el c\u00e1ncer dirigida a profesionales de la salud.
\nEste resumen de informaci\u00f3n del PDQ sobre el c\u00e1ncer dirigido a profesionales de la salud proporciona informaci\u00f3n integral revisada por expertos y basada en la evidencia sobre el tratamiento del c\u00e1ncer de laringe infantil y la papilomatosis. El objetivo es servir como fuente de informaci\u00f3n y ayuda para los profesionales cl\u00ednicos durante la atenci\u00f3n de pacientes. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atenci\u00f3n sanitaria.
\nEl Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pedi\u00e1trico, que mantiene independencia editorial respecto del Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI), revisa este resumen de manera peri\u00f3dica y, en caso necesario, lo actualiza. Este resumen es el resultado de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica independiente y no constituye una declaraci\u00f3n de pol\u00edtica del NCI ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).
\nCada mes, los integrantes de este consejo revisan los art\u00edculos publicados recientemente para determinar lo siguiente:
\nLos cambios en los res\u00famenes se deciden mediante consenso de los integrantes del consejo despu\u00e9s de evaluar la solidez de la evidencia de los art\u00edculos publicados y determinar la forma de incorporar el art\u00edculo en el resumen.
\nLos revisores principales del sumario sobre Tratamiento de los tumores de laringe infantiles son:
\nCualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este resumen se debe enviar al Servicio de Informaci\u00f3n de C\u00e1ncer del Instituto Nacional del C\u00e1ncer. Por favor, no enviar preguntas o comentarios directamente a los integrantes del consejo, ya que no responder\u00e1n consultas de manera individual.
\nAlgunas de las referencias bibliogr\u00e1ficas de este resumen se acompa\u00f1an del nivel de evidencia. El prop\u00f3sito de esto es ayudar al lector a evaluar la solidez de la evidencia que respalda el uso de ciertas intervenciones o abordajes. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pedi\u00e1trico emplea un sistema de jerarquizaci\u00f3n formal para asignar los niveles de evidencia cient\u00edfica.
\nPDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el uso del texto de los documentos del PDQ; sin embargo, no se podr\u00e1 identificar como un resumen de informaci\u00f3n sobre c\u00e1ncer del PDQ del NCI, salvo que el resumen se reproduzca en su totalidad y se actualice de manera peri\u00f3dica. Por otra parte, se permitir\u00e1 que un autor escriba una oraci\u00f3n como \u201cEn el resumen del PDQ del NCI de informaci\u00f3n sobre la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del resumen]\u201d.
\nSe sugiere citar la referencia bibliogr\u00e1fica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:
\nPDQ\u00ae sobre el tratamiento pedi\u00e1trico. PDQ Tratamiento de los tumores de laringe infantiles. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualizaci\u00f3n: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cabeza-cuello/pro/infantil/tratamiento-laringe-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
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\nSeg\u00fan la solidez de la evidencia, las opciones de tratamiento se clasifican como \u201cest\u00e1ndar\u201d o \u201cen evaluaci\u00f3n cl\u00ednica\u201d. Estas clasificaciones no se deben utilizar para justificar decisiones sobre reembolsos de seguros. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la cobertura de seguros, consultar la p\u00e1gina Manejo de la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer en Cancer.gov/espanol.
\nPara obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las opciones para comunicarse con el NCI, incluso la direcci\u00f3n de correo electr\u00f3nico, el n\u00famero telef\u00f3nico o el chat, consultar la p\u00e1gina del Servicio de Informaci\u00f3n de C\u00e1ncer del Instituto Nacional del C\u00e1ncer.
\nActualizaci\u00f3n:
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