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\n\u00bfQu\u00e9 son las pruebas de biomarcadores para el tratamiento del c\u00e1ncer?
\nLas pruebas de biomarcadores son una forma de identificar genes, prote\u00ednas y otras sustancias (llamadas biomarcadores o marcadores biol\u00f3gicos) que ofrecen informaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer. El c\u00e1ncer de cada persona tiene un conjunto \u00fanico de biomarcadores. Algunos biomarcadores afectan la forma en que funcionan ciertos tratamientos de c\u00e1ncer. Las pruebas de biomarcadores podr\u00edan ayudarlo a usted y al m\u00e9dico a elegir un tratamiento de c\u00e1ncer.
\nTambi\u00e9n hay otros tipos de biomarcadores que ayudan a los m\u00e9dicos a diagnosticar y controlar el c\u00e1ncer durante y despu\u00e9s del tratamiento. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte la hoja informativa Marcadores tumorales.
\nLas pruebas de biomarcadores se usan para las personas que tienen c\u00e1ncer. Las personas con tumores s\u00f3lidos y las personas con c\u00e1ncer de la sangre se pueden hacer pruebas de biomarcadores.
\nLas pruebas de biomarcadores para el tratamiento de c\u00e1ncer tambi\u00e9n se conocen por los siguientes nombres:
\nUna prueba de biomarcadores a veces se llama prueba diagn\u00f3stica con fines terap\u00e9uticos si se combina con un tratamiento espec\u00edfico.
\nLas pruebas de biomarcadores son distintas de las pruebas gen\u00e9ticas que se usan para saber si alguien hered\u00f3 mutaciones que aumentan la probabilidad de tener c\u00e1ncer. Las mutaciones hereditarias son las que las personas reciben al nacer. Los hijos heredan estas mutaciones de los padres.
\n\u00bfC\u00f3mo se usan las pruebas de biomarcadores para elegir un tratamiento de c\u00e1ncer?
\nLas pruebas de biomarcadores podr\u00edan ayudarlo a usted y al m\u00e9dico a elegir un tratamiento de c\u00e1ncer. Es posible que algunos tratamientos de c\u00e1ncer, como las terapias dirigidas y las inmunoterapias solo sean eficaces para las personas cuyo c\u00e1ncer tiene ciertos biomarcadores.
\nPor ejemplo, las personas con c\u00e1ncer que tienen ciertos cambios gen\u00e9ticos en el gen EGFR pueden recibir tratamientos dirigidos a esos cambios, llamados inhibidores del EGFR. En ese caso, las pruebas de biomarcadores detectan si el c\u00e1ncer de la persona tiene un cambio en el gen EGFR que es posible tratar con un inhibidor del EGFR.
\nAdem\u00e1s, las pruebas de biomarcadores quiz\u00e1s lo ayuden a buscar un estudio cl\u00ednico para un nuevo tratamiento de c\u00e1ncer en el que podr\u00eda participar. En algunos estudios, se inscribe a las personas seg\u00fan los biomarcadores presentes en el c\u00e1ncer, en vez del lugar del cuerpo donde se form\u00f3 el c\u00e1ncer. Estos estudios a veces se llaman estudios en canasta.
\nEn algunos estudios cl\u00ednicos, las pruebas de biomarcadores forman parte del estudio. Por ejemplo, los estudios como el An\u00e1lisis Molecular para Opciones de Terapia del Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI-MATCH) y el An\u00e1lisis Molecular para Opciones de Terapia Infantil del Instituto Nacional del C\u00e1ncer y el Grupo Oncol\u00f3gico Pedi\u00e1trico (NCI-COG Pediatric MATCH) usan pruebas de biomarcadores para buscar tratamientos compatibles con los cambios gen\u00e9ticos en los c\u00e1nceres.
\nConsulte Informaci\u00f3n sobre estudios cl\u00ednicos para pacientes y cuidadores para saber m\u00e1s sobre estos y otros estudios en los que podr\u00eda participar. Tambi\u00e9n podr\u00e1 llamar o enviar un mensaje al Servicio de Informaci\u00f3n de C\u00e1ncer para obtener ayuda en espa\u00f1ol.
\n\u00bfLa prueba de biomarcadores es parte de la medicina de precisi\u00f3n?
\nS\u00ed, las pruebas de biomarcadores son una parte importante de la medicina de precisi\u00f3n, que tambi\u00e9n se llama medicina personalizada. La medicina de precisi\u00f3n es un enfoque de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en el que la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las enfermedades se adaptan a los genes, las prote\u00ednas y otras sustancias en su cuerpo.
\nEn el tratamiento de c\u00e1ncer, la medicina de precisi\u00f3n significa usar pruebas de biomarcadores y de otro tipo para elegir los tratamientos con m\u00e1s probabilidades de ayudarlo y, al mismo tiempo, evitar que reciba tratamientos que es probable que no lo ayuden.
\nLa idea de la medicina de precisi\u00f3n no es nueva, pero los avances recientes en ciencia y tecnolog\u00eda aceleraron el ritmo en esta \u00e1rea de investigaci\u00f3n. Los cient\u00edficos ahora entienden que las c\u00e9lulas cancerosas pasan por muchos cambios en los genes, las prote\u00ednas y otras sustancias que hacen que las c\u00e9lulas se multipliquen y diseminen. Tambi\u00e9n descubrieron que, aunque dos personas tengan el mismo tipo de c\u00e1ncer quiz\u00e1s no tengan los mismos cambios en el c\u00e1ncer. Algunos de estos cambios afectan la forma en que funcionan ciertos tratamientos de c\u00e1ncer.
\nAunque los investigadores hacen adelantos todos los d\u00edas, el enfoque de la medicina de precisi\u00f3n para el tratamiento de c\u00e1ncer todav\u00eda no es parte de la atenci\u00f3n de rutina para la mayor\u00eda de los pacientes. Pero es importante tener en cuenta que incluso el enfoque est\u00e1ndar para el tratamiento de c\u00e1ncer (selecci\u00f3n de tratamientos seg\u00fan el tipo de c\u00e1ncer, el tama\u00f1o y cu\u00e1nto se extendi\u00f3) es eficaz y tambi\u00e9n se personaliza para cada paciente.
\n\u00bfDebo hacerme una prueba de biomarcadores para elegir el tratamiento de c\u00e1ncer?
\nConverse con el m\u00e9dico para saber si deber\u00eda incorporar las pruebas de biomarcadores en la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer que recibe. Es com\u00fan que los m\u00e9dicos sugieran hacer pruebas de biomarcadores gen\u00f3micos (que tambi\u00e9n se llaman pruebas de caracterizaci\u00f3n gen\u00f3mica o perfil gen\u00f3mico) para quienes tienen un c\u00e1ncer que se disemin\u00f3 o volvi\u00f3 despu\u00e9s del tratamiento (c\u00e1ncer avanzado).
\nLas pruebas de biomarcadores tambi\u00e9n usan de forma habitual para seleccionar tratamientos para las personas con diagn\u00f3sticos de ciertos tipos de c\u00e1ncer, como el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as, el c\u00e1ncer de mama (seno) y el c\u00e1ncer colorrectal.
\nEs una buena idea verificar con la compa\u00f1\u00eda del seguro m\u00e9dico si cubrir\u00e1n las pruebas de biomarcadores para su c\u00e1ncer. Las pruebas de biomarcadores no est\u00e1n disponibles en todos los hospitales. Consulte con su m\u00e9dico para saber si se ofrecen pruebas de biomarcadores en el hospital o lugar donde recibe tratamiento de c\u00e1ncer.
\n\u00bfC\u00f3mo se hacen las pruebas de biomarcadores?
\nSi usted y los m\u00e9dicos deciden usar las pruebas de biomarcadores, se obtendr\u00e1 una muestra de las c\u00e9lulas cancerosas. Si tiene un tumor s\u00f3lido, es probable que tomen la muestra durante la cirug\u00eda. Si no se har\u00e1 cirug\u00eda, quiz\u00e1s necesite hacerse una biopsia del tumor.
\nSi tiene un c\u00e1ncer de la sangre o necesita una prueba de biomarcadores que se llama biopsia l\u00edquida, le extraer\u00e1n sangre. Las biopsias l\u00edquidas tambi\u00e9n se usan cuando no es posible obtener una biopsia del tumor sin riesgos (por ejemplo, porque es dif\u00edcil llegar al tumor con una aguja).
\nLas muestras se enviar\u00e1n a un laboratorio especial donde buscar\u00e1n ciertos biomarcadores. El laboratorio entregar\u00e1 un informe con la lista de biomarcadores presentes en las c\u00e9lulas cancerosas y los tratamientos posibles. El equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica le explicar\u00e1 los resultados para ayudarlo a decidir el tratamiento.
\nPara algunas de las pruebas de biomarcadores que analizan genes, tambi\u00e9n le pedir\u00e1n una muestra de c\u00e9lulas sanas. Por lo general, se obtiene una muestra de sangre, saliva o un poquito de piel. Estas pruebas comparan las c\u00e9lulas cancerosas con las c\u00e9lulas sanas para identificar mutaciones som\u00e1ticas, que son cambios gen\u00e9ticos que ocurrieron durante su vida. Las mutaciones som\u00e1ticas causan la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres y no se transmiten a los miembros de la familia.
\n\u00bfHay distintos tipos de pruebas de biomarcadores?
\nS\u00ed, hay muchos tipos de pruebas de biomarcadores que podr\u00edan servir para elegir un tratamiento de c\u00e1ncer. Muchas de las pruebas de biomarcadores que se usan para seleccionar tratamientos de c\u00e1ncer buscan marcadores gen\u00e9ticos. Otras buscan prote\u00ednas u otros tipos de marcadores.
\nAlgunas pruebas buscan un biomarcador espec\u00edfico. Hay pruebas que verifican la presencia de muchos biomarcadores al mismo tiempo. Estas se llaman pruebas de genes m\u00faltiples, an\u00e1lisis multig\u00e9nico o pruebas gen\u00e9ticas en serie. Por ejemplo, con la prueba Oncotype DX se examina la actividad de 21 genes diferentes para pronosticar la probabilidad de que la quimioterapia sea eficaz en una persona con c\u00e1ncer de mama.
\nAlgunas pruebas se usan para personas con ciertos tipos de c\u00e1ncer, como el melanoma. Otras pruebas buscan biomarcadores presentes en muchos tipos de c\u00e1ncer y se usan para personas con distintos tipos de c\u00e1ncer.
\nAlgunas pruebas, que se llaman secuenciaci\u00f3n del exoma completo, estudian todos los genes en el c\u00e1ncer de la persona. Otras, que se llaman secuenciaci\u00f3n del genoma completo estudian todo el ADN (\u00e1cido desoxirribonucleico) tanto en los genes como fuera de los genes del c\u00e1ncer.
\nEn otras pruebas de biomarcadores se analiza el n\u00famero de cambios gen\u00e9ticos en el c\u00e1ncer de la persona, lo que se conoce como la carga mutacional del tumor. Esta informaci\u00f3n ayuda a determinar si un tipo de inmunoterapia que se llama terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario podr\u00eda servirle.
\nLas biopsias l\u00edquidas son pruebas de biomarcadores para las que se usan muestras de sangre u otros l\u00edquidos del cuerpo para identificar biomarcadores en las c\u00e9lulas cancerosas. La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprob\u00f3 dos pruebas de biopsias l\u00edquidas llamadas Guardant360 CDx y FoundationOne Liquid CDx.
\n\u00bfQu\u00e9 significado tienen los resultados de una prueba de biomarcadores?
\nLos resultados de la prueba de biomarcadores podr\u00edan indicar la presencia de un biomarcador en el c\u00e1ncer para el que hay una terapia dirigida conocida. Esto significa que esa terapia podr\u00eda servir para tratar el c\u00e1ncer. La terapia compatible tal vez est\u00e9 disponible como un tratamiento aprobado por la FDA, un uso para una indicaci\u00f3n no aprobada o mediante la participaci\u00f3n en un estudio cl\u00ednico.
\nLos resultados tambi\u00e9n podr\u00edan indicar la presencia de un biomarcador que impide que una terapia espec\u00edfica funcione. Con esta informaci\u00f3n, podr\u00eda evitar recibir un tratamiento que no lo ayudar\u00e1.
\nEn muchas ocasiones, las pruebas de biomarcadores quiz\u00e1s descubran cambios en el c\u00e1ncer que no ayudar\u00e1n al m\u00e9dico a tomar decisiones sobre el tratamiento. Por ejemplo, los cambios gen\u00e9ticos que se consideran benignos (que no causan da\u00f1o) o que tienen una variante de significado incierto (con efecto desconocido) no se usan para tomar decisiones sobre el tratamiento.
\nSeg\u00fan los resultados de la prueba, el m\u00e9dico tal vez le recomiende un tratamiento que la FDA no aprob\u00f3 para su tipo de c\u00e1ncer, pero que est\u00e1 aprobado para tratar otro tipo de c\u00e1ncer con el mismo biomarcador que su c\u00e1ncer. Aunque sea para una indicaci\u00f3n no aprobada, el tratamiento quiz\u00e1s le sirva porque se dirige al mismo biomarcador presente en su c\u00e1ncer.
\nAlgunas pruebas de biomarcadores detectan cambios gen\u00e9ticos hereditarios (que las personas tienen al nacer) que aumentan el riesgo de c\u00e1ncer u otras enfermedades. Estos cambios gen\u00e9ticos tambi\u00e9n se llaman mutaciones de la l\u00ednea germinal. Si se detectan estos cambios, tal vez necesite otra prueba gen\u00e9tica para confirmar si tiene una mutaci\u00f3n hereditaria que aumenta el riesgo de c\u00e1ncer.
\nDescubrir que tiene una mutaci\u00f3n hereditaria que aumenta el riesgo de c\u00e1ncer lo afectar\u00e1 a usted y a su familia. Por este motivo, es probable que el m\u00e9dico le recomiende que consulte con un especialista en gen\u00e9tica (como un asesor gen\u00e9tico, genetista cl\u00ednico o personal de enfermer\u00eda diplomado en gen\u00e9tica) para que lo ayude a usted y a sus familiares a entender el significado de los resultados.
\n\u00bfMe servir\u00e1n las pruebas de biomarcadores para el tratamiento de c\u00e1ncer?
\nLas pruebas de biomarcadores no ayudan a todas las personas. Hay varios motivos por los que tal vez no le sirvan. Es posible que las pruebas de biomarcadores no sean \u00fatiles en los siguientes casos:
\nIncluso cuando la prueba identifica un biomarcador en el c\u00e1ncer para el que hay un tratamiento, esa terapia tal vez no le funcione. Es posible que otras caracter\u00edsticas del c\u00e1ncer o del cuerpo afecten la eficacia del tratamiento, como la forma en que su cuerpo procesa el medicamento.
\nOtro motivo es que no todas las c\u00e9lulas cancerosas tienen los mismos biomarcadores; por eso el tratamiento a veces no funciona. Es decir, la prueba de biomarcadores quiz\u00e1s identifique un tratamiento que destruir\u00e1 algunas c\u00e9lulas cancerosas, pero no todas. Las c\u00e9lulas cancerosas que el tratamiento no destruye se podr\u00edan seguir multiplicando e impedir que el tratamiento sea eficaz o hacer que el c\u00e1ncer vuelva r\u00e1pido.
\nAdem\u00e1s, es posible que los biomarcadores en el c\u00e1ncer cambien con el tiempo y las pruebas no los detecten. Las pruebas solo capturan los cambios en un determinado momento. Por lo tanto, los resultados de una prueba de biomarcadores que se hizo antes no muestran los biomarcadores que tiene en el c\u00e1ncer ahora. Los m\u00e9dicos quiz\u00e1s quieran hacerle otra prueba; por ejemplo, si el c\u00e1ncer vuelve despu\u00e9s del tratamiento.
\n\u00bfCu\u00e1nto cuestan las pruebas de biomarcadores para el tratamiento de c\u00e1ncer?
\nEl costo de las pruebas de biomarcadores depende del tipo de prueba, el tipo de c\u00e1ncer y el seguro m\u00e9dico.
\nPara las personas con c\u00e1ncer avanzado, Medicare y Medicaid cubren algunas de las pruebas de biomarcadores. Con frecuencia, los seguros m\u00e9dicos privados cubren el costo de una prueba de biomarcadores si se comprueba de forma suficiente que es necesaria para orientar las decisiones sobre el tratamiento. Si no se comprueba la funci\u00f3n valiosa de las pruebas, tal vez consideren que son experimentales y es probable que el seguro no las cubra.
\nMuchos estudios cl\u00ednicos incluyen pruebas de biomarcadores. Si participa en alguno de estos estudios cl\u00ednicos, quiz\u00e1s cubran el costo de las pruebas de biomarcadores. Consulte al coordinador del estudio para averiguar sobre los costos relacionados.
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